《活幼心書》~ 卷上·決證詩賦 (23)
卷上·決證詩賦 (23)
1. 丁奚
丁奚者，亦久積成疳之證，皆因飲食過傷於脾胃。脾胃虛，不能磨化飲食，飲食漸減，無以生其氣血，面白色慘，潮熱往來，腹大而多青筋，手足如筒，顱腮開解，頸項小而身黃瘦，先投萬應丸，次參苓白朮散。早晨一服，與養胃氣，及醍醐散，進食，食後下烏犀丸三粒至五粒，助脾化食，此即用迎奪之法。間投醒脾散、沉香檳榔丸、木香莪朮丸，次第調理。
有渴瀉腹痛，千金膏自好。若脾氣稍和飲食漸進，再以化癖丸、快活丸常服，或用烏犀丸略下二三行，勻氣散止補。有寒熱往來，柴胡飲主之。腹脹投南星腹皮飲，有餘熱麥芽柳枝煎湯，調三解散。有蟲下使君子丸，故斯疾得之，非一朝一夕。然施治之法，亦須漸漸令其平復，欲求速效，則為難矣。
凡雞酒羊面魚鮓甘甜生冷毒物，宜忌之。哺露者，亦由乳哺不節，損於脾胃，脾胃損而飲食減，形容贏瘦，則臟腑之氣不能宣通，時間有熱，謂之哺露，此候與丁奚相去不遠，但食多吐逆，藏氣虛冷，而泄瀉無度，糞中有蟲，治法同前丁奚證藥，惟加養臟湯服之。
白話文：
丁奚這種病，也是因為長期積累形成的疳症，都是因為飲食過多損傷了脾胃。脾胃虛弱，不能消化食物，食慾逐漸減少，沒有辦法產生氣血，臉色蒼白，時常發熱，肚子大而且有很多青筋，手腳像竹筒一樣細，頭骨和腮骨打開，脖子細而身體黃瘦。
首先服用萬應丸，然後服用參苓白朮散。早晨服用一次，用來調養胃氣，同時搭配醍醐散來幫助進食。飯後服用烏犀丸三到五顆，幫助脾胃消化食物，這就是使用迎奪的方法。間歇服用醒脾散、沉香檳榔丸、木香莪朮丸，依序調理。
如果有口渴、腹瀉、腹痛，用千金膏自然會好。如果脾氣稍微平和，食慾漸漸好轉，再服用化癖丸、快活丸長期服用，或者用烏犀丸稍微瀉下兩三次，用勻氣散來止瀉補氣。如果有寒熱交替的症狀，用柴胡飲來治療。腹脹就服用南星腹皮飲，有餘熱就用麥芽柳枝煎湯，調和三解散。有蟲就服用使君子丸。這種疾病的形成，不是一天兩天造成的。但是治療的方法，也必須要慢慢地使它恢復正常，想要快速見效是很困難的。
凡是雞肉、酒、羊肉、麵食、魚醬、甜食、生冷食物、毒物，都要忌口。餵奶的嬰兒，也是因為餵奶不節制，損傷了脾胃。脾胃損傷，飲食減少，身體消瘦，就會導致臟腑之氣不能暢通，時間久了就會有發熱的現象，這叫做哺露。這種症狀和丁奚很相似，只是哺露的症狀是容易吐，臟腑虛寒，而且腹瀉不止，糞便中帶有蟲。治療方法和之前的丁奚症狀用藥相同，只是要再加上養臟湯一起服用。
2. 口瘡
口瘡一證，形與名不同，故治法亦異。有發於未病之前，有生於已病之後。大抵此疾不拘肥瘦，有血氣盛者，又加將養過溫，或心脾二經有熱，或客熱在胃，熏逼上焦，而成其瘡，此為實證。宜宣熱拔毒，使無炎熾，自然作效。可用當歸散，加升麻、乾葛、黃芩，水、薑、蔥、燈心煎服，及投牛蒡湯、拔毒飲、木通散，點以消黃散。
若口內白爛，於舌上口外糜潰，於唇弦瘡少而大，不甚為痛，常流清水，此因脾胃虛熱上蒸，內已先發，而後形於外，宜百解散疏表，當歸散，水、薑、棗煎服，和胃氣，理虛熱次投牛蒡湯、三解散，塗以綠袍散立效。飲黃金散，或投天竺黃散、地黃膏。若瘡生於口角，是脾有積熱，才開口則燥痛，飲食多難，甚至再有外風吹著，便覺折裂，微有清血，謂之燕吻瘡。治法同前藥餌，輕者用甑蓋上炊流汁塗之亦驗。
有口唇下成小片赤爛，此因飲食膩汁，淋漓不潔，蓋以嬰兒皮肉脆嫩，浸漬成瘡，及有風熱乘之，名曰承漿瘡。又謂之疳蝕瘡，其所因者一也。治法同前證內藥劑。有無故口臭糜潰，而不成瘡，或服涼劑，或塗末藥，不能療者，此名元焦。故叔和《脈訣》云：陰數脾熱，並口臭，是脾家有虛熱，上攻於口，宜服回陽散，兒大者用黑錫丹，早食前新汲井水入鹽少許調勻送下。與正元氣，及參苓白朮散、調元散，服之以立效。
飲黃金散，乾點潰爛處，或用蒸蜜同熟水調點舌上，令其自化，嚥下無妨，誠良法也。仍忌毒物。
白話文：
口瘡這種病症，雖然都叫做口瘡，但發生的狀況和原因不同，所以治療方法也不同。有的在生病之前就發生，有的則是在生病之後才出現。
大致來說，這種病症不論體型肥胖或瘦弱都可能發生，體內血氣旺盛的人，如果又過度進補或飲食溫熱，或者心經和脾經有熱，又或者有外來的熱邪停留在胃部，向上熏蒸，使得上焦發炎，就會形成口瘡，這屬於實熱證。治療上應該宣洩熱氣、拔除毒素，使炎症消退，自然就會痊癒。可以使用當歸散，加入升麻、葛根、黃芩，用水、生薑、蔥白、燈心草煎服，也可以服用牛蒡湯、拔毒飲、木通散，並用消黃散點塗患處。
如果口內出現白色的潰爛，舌頭或口外部位有糜爛，嘴唇上的瘡比較少但較大，不太疼痛，但會流出清水的，這是因為脾胃虛熱向上蒸騰，內部先發病，然後才顯現在外，應該使用百解散來疏散表邪，配合當歸散，用水、生薑、紅棗煎服，來調和胃氣，調理虛熱，接著再用牛蒡湯、三解散，並塗抹綠袍散，很快就會見效。也可以飲用黃金散，或者服用天竺黃散、地黃膏。
如果口瘡生在嘴角，這是因為脾臟有積熱，只要一開口就會覺得乾燥疼痛，難以進食，甚至被風吹到就會覺得裂開，微微滲出清血，這稱為燕吻瘡。治療方法和前面所說的藥方相同。如果病情較輕微，可以用蒸飯時鍋蓋上的水蒸氣滴下來塗抹，也有效。
如果口唇下方出現小片紅腫潰爛，這是因為飲食過於油膩，油脂殘留在口邊不乾淨，加上嬰兒的皮膚比較嬌嫩，長期浸漬而形成瘡，又或者有風熱趁虛而入，這種情況叫做承漿瘡，也叫做疳蝕瘡，發生的原因相同。治療方法和前面提到的證型所用的藥方相同。
如果沒有原因就出現口臭和糜爛，但卻沒有形成瘡，服用寒涼的藥物或塗抹藥粉都無法治療，這種情況稱為元焦。正如《脈訣》所說：「陰數脾熱，並口臭，是脾家有虛熱，向上侵襲到口。」應該服用回陽散，年紀稍大的兒童可以用黑錫丹，在早餐前用剛汲取的井水加入少許鹽調勻送服。這樣可以補益元氣，也可以服用參苓白朮散、調元散，會有顯著效果。
也可以飲用黃金散，將藥粉直接點在潰爛處，或者用蒸過的蜂蜜加熟水調和後塗在舌頭上，讓它慢慢化開，吞下去也沒有關係，這是一個很有效的方法。同時要避免接觸有毒的物品。