《活幼心書》~ 卷中·明本論 (20)
卷中·明本論 (20)
1. 腹痛
《內經·舉痛論》：五臟卒然而痛者，何氣使然？岐伯曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經則稽遲，泣（音澀）而不行，故卒然而痛。蓋小兒腹痛，有藏寒痛，鎖肚痛，盤腸內吊痛，積痛，癥瘕痛，痃痛，癖痛、吊腎痛，偏墜氣，寒疝痛，蛔（音回）蟲動痛。諸痛不同，其名亦異，故不可一概論之。
白話文：
《內經·舉痛論》中說：五臟突然疼痛，是什麼原因造成的？岐伯說：經脈運行不止，環繞不斷，寒氣進入經脈就會遲滯，凝結而不通，所以突然疼痛。例如小兒腹痛，有藏寒痛、鎖肚痛、盤腸內吊痛、積痛、癥瘕痛、痃痛、癖痛、吊腎痛、偏墜氣、寒疝痛、蛔蟲動痛。各種疼痛不同，名稱也不同，所以不能一概而論。
藏寒痛議，附胎寒論後。鎖肚痛，一月內嬰孩，忽乳不下咽，肚硬如石，赤如朱，撮口而哭，面青唇黑，手足口氣俱冷，是也。始因斷臍帶不緊，為風冷所乘，證亦危急，以白芍藥湯、烏梅散、一字金投之。日久則難愈，更參考臍風證內議論。盤腸內吊痛，議在夜啼論中。積痛，腹中陰陰而痛，面黃不食，兒大者口吐酸餿氣，先治積滯，後調脾胃，其痛自止。
白話文：
藏寒痛的討論，附在胎寒論的後面。鎖肚痛，是一個月內的嬰兒，突然間乳汁無法下嚥，肚子硬得像石頭一樣，呈現赤紅色，嘴巴緊閉著哭，臉色青紫，手腳口中的氣息都冰冷，就是這種情況。最開始是因為斷臍帶沒有綁緊，所以被風寒侵襲，這種症狀也很危急，可以用白芍藥湯、烏梅散、一字金來治療。如果病情持續很久就難以治癒，可以再參考臍風證的討論。盤腸內吊痛，在夜啼論中有討論。積痛，肚子裡隱隱作痛，臉色發黃，不想吃東西，年紀較大的孩子嘴巴會吐出酸敗的氣味，先治療積滯，再調理脾胃，疼痛自然就會停止。
仍辨虛實和解治法，見前傷積論中。癥瘕痛，乃久積所致，亦能成疳，此皆榮衛俱虛，外則感受風寒，內則過傷乳食，停滯既久，不能克化，故邪並於陰為症，陰則專靜凝而不移，邪並於陽為瘕。
白話文：
辨虛實和解治法，見之前的「傷積論」。癥瘕疼痛，是久積所致，也能變成疳積，這都是陰陽皆虛，外則感受風寒，內則過度吃乳食，積滯既久，不能消化，所以邪氣和陰氣結合成為癥，陰氣專一凝靜而不移動，邪氣和陽氣結合成為瘕。
假物象形，動而不息，蓋此二證，若久而不治，亦成脾疳積，或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，或面黃肌瘦，肚硬而脹，及有青筋，晝涼夜熱，蒸潮無時，乳食減少，愛吃泥土，或大便釀瀉，痛則身冷如冰，法當調脾養胃，用醒脾散、參苓白朮散，磨積理疳，用化癖丸、三稜散、木香莪朮丸。治釀瀉，沒石子丸、沉香檳榔丸。
白話文：
根據物象的擬仿，動作不停息，這兩個證狀若長期不治療，也會演變成脾疳積。有些病人在兩肋之間出現硬塊，像石頭一樣，按壓會疼痛，不按壓就減輕疼痛。有些病人的臉色發黃，肌肉瘦弱，肚子堅硬且腫脹，還有青筋。白天感到涼爽，晚上覺得燥熱，整天都覺得潮濕悶熱。乳食減少，喜歡吃泥土。或在大便後出現腹瀉，疼痛的時候身體冰冷如冰。治療方法是調理脾胃，使用醒脾散、參苓白朮散。化解積滯，調理疳積，使用化癖丸、三稜散、木香莪朮丸。治療腹瀉，使用沒石子丸、沉香檳榔丸。
然此積滯之疾，非匕劑可療，必須次第調理，則日久自然平復。痃痛者，始則腹內一小長塊，其硬如臂，從腰纏轉，或左或右，良久痛甚，則見於皮下，不妨乳食。其證先因有疾，表解未盡，遽爾下之太過，氣虛寒搏鬱結而成。法宜益氣理虛，用參苓白朮散、沉香檳榔丸、木香莪朮丸為治。
白話文：
這種積滯疾病，並不是單單一劑藥就能夠治療好的，必須循序漸進的調理，時間久了自然就會痊癒。痃痛這種病症，起初在腹內會有一個小硬塊，硬度如同手臂一樣，從腰部纏繞到其他部位，不是在左，就是再右，到後來疼痛加劇，就會出現在皮下，但這並不會妨礙吃奶和飲食。這種病症起初是由疾病引起，表症沒有完全解除，匆忙而過度的使用瀉下藥，導致氣虛、寒邪搏結而成。治療方法應該以補益氣血、調養虛弱為主，可以用人參、茯苓、白朮等藥物製成的參苓白朮散、沉香檳榔丸、木香莪朮丸等藥物來治療。
或間投白芍藥湯，加人參、茯苓。水、姜煎服。癖痛者，癥瘕痃癖四證，大同小異，各有治法，惟癖證詳論在前。吊腎偏墜痛，論在陰囊腫證內，當理腎和氣。寒疝痛，即在疝證論中詳備。蛔蟲動痛，口吐清水涎沫，或吐出蟲，痛不堪忍，其疾因食甘肥葷腥太早而得，故胃寒蟲動作痛。其蟲吐來，或生或死，兒小者此痛苦甚，亦致危難。
白話文：
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有時服用芍藥湯，加入人參、茯苓。用水的薑湯煎服。癖痛者，癥瘕痃癖四證，大同小異，各有治法，惟癖證詳論在前。
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吊腎偏墜痛，論在陰囊腫證內，當理腎和氣。
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寒疝痛，即在疝證論中詳備。
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蛔蟲動痛，口吐清水涎沫，或吐出蟲，痛不堪忍，其疾因食甘肥葷腥太早而得，故胃寒蟲動作痛。其蟲吐來，或生或死，兒小者此痛苦甚，亦致危難。
先以理中湯加烏梅，水煎服，使胃暖不逆，次蘆薈丸、使君子丸化蟲飲主之。有兒大者，面㿠白而間黃色，肉食倍進，肌體消瘦，腹中時復作痛，此有血鱉蛔蟲雜乎其間，以二聖丸下之。又有胃受極寒極熱，亦令蟲動，或微痛，或不痛，遽然吐出，法當安蟲為上。若以治蟲，反傷胃氣，固不可也。
白話文：
首先使用理中湯加上烏梅，以水煎服，讓胃部溫暖而不再逆上，其次是使用蘆薈丸、使君子丸化蟲飲為主。有的小兒患者，臉色青白間雜著黃色，肉食大量增加，肌肉卻消瘦，腹部時常疼痛，這是因為血鱉蛔蟲混雜在其間，使用二聖丸來驅蟲。另外，若是胃部受到極度寒冷或極度炎熱的刺激，也會導致蟲子活動，有些患者會感到微痛，有些則沒有疼痛，突然嘔吐出來，最好的方法是安撫蟲子。如果以驅蟲的方式來治療，反而會傷害胃氣，那是絕對不行的。
因寒而動者，用理中湯加烏梅，水煎服，因熱而動者，用㕮咀五苓散，亦加烏梅，水姜煎投。
白話文：
因風寒而引起的霍亂，用理中湯加烏梅，水煎服。因暑熱而引起的霍亂，用㕮咀五苓散，也加烏梅，水姜煎服。