《活幼心書》~ 卷中·明本論 (19)
卷中·明本論 (19)
1. 瘰癧
瘰癧一證，先賢名曰九漏，究其所因似熱，稽考形狀非一，不過隨象命名大概初發於頸項肌肉之間，未成膿者，從本引末，可使衰去，針之灸之敷之，從其所因而施療。然小兒幼弱，豈堪針灸，但以服餌塗貼之劑為治。此疾多生於耳後及頸項兩旁，初發止是一枚，次必連生，大小十數，纏繞項下，累累如貫珠，逐個先腫。作膿穿破，輕者可愈重者難除，先穴漏膿，長歲不幹，謂之漏項。
白話文：
瘰癧是一種疾病，古人稱之為「九漏」。究其原因，似乎是熱引起的，但仔細觀察其形狀，卻又不盡相同。總的來說，瘰癧通常首先發生在頸項肌肉之間。在尚未形成膿包之前，可以通過針灸、敷藥等方法進行治療，使其消退。但是，小兒體弱，不宜針灸，只能服用藥物或外敷藥膏來治療。瘰癧多發於耳後和頸項兩側，初期只有一個，後來逐漸增多，大小十幾個，纏繞在頸部，像一串珍珠一樣。每個瘰癧都先腫脹，然後化膿穿破。輕微的瘰癧可以治癒，嚴重的則難以根除。如果瘰癧先化膿穿孔，膿液長期不幹，就叫做「漏項」。
原其得病之初，自足三陽感受風熱，與血氣相搏而成。治以百解散加當歸散，水、薑、蔥、燈心煎服。次用玄參飲及牛蒡湯、木通散、內消丸，與之宣熱化毒，洗以槲皮散，塗用白芨散、二香散，使氣順血行，膿干汁盡，則自愈矣。仍忌臊毒野味，其證不致再作。
白話文：
最初患病，是由於足三陽經受了風熱的侵襲，與血氣相搏而成。可以用百解散加上當歸散，再用煮過的薑、蔥、燈心一起煎服。其次可以用玄參飲、牛蒡湯、木通散和內消丸，這些藥物都有清熱解毒的作用，再用槲皮散洗一洗，用白芨散和二香散塗一塗，這樣氣血通暢，膿液幹了，病症自然就痊癒了。但仍要注意避免吃腥臊毒辣和野味，這樣病症就不會再復發了。
2. 五淋
《巢氏病源》曰：諸淋皆腎虛所致，腎與膀胱為表裡，至水下入小腸，通於胞，行於陰而為溲，腎氣通於陰，下流之道也。淋有五名：曰膏、曰冷、曰熱、曰血、曰石，各具於後。膏淋，見小便有肥脂似膏，而浮於小便之上，此腎虛不能制其肥液而下行也。冷淋，先戰慄而後小便，此亦腎虛而下焦受冷，冷氣入胞，與正氣交爭，故小便澀而戰慄。
白話文：
《巢氏病源》提到：各種淋症都是由於腎虛引起的，腎與膀胱相表裡，水液下行進入小腸，通到胞宮，通過陰道排出成為尿液，腎氣與陰道相通，是水液下行的通道。淋症有五種名稱：膏淋、冷淋、熱淋、血淋和石淋，具體情況如下。
膏淋時，小便中會有像油脂一樣的物質浮在尿液上面，這是因為腎虛無法控制脂肪樣的液體下流。
冷淋時，患者會先感到發抖然後才排尿，這也是因為腎虛導致下焦受寒，寒氣進入胞宮，與正常的氣互相鬥爭，所以小便不通暢並且伴有發抖。
熱淋，下焦有熱，熱氣傳於腎，流入於胞，其溺黃，多而澀，間有鮮血同來者。血淋，熱之極也，心者血之主，外行經絡，內行臟腑，熱盛則失其常道，心與小腸為表裡，故下流而入於胞，則為血淋。石淋，腎主水，水結則化為石，腎為熱所乘，遇小便則莖中痛，不得流利，痛引小腹，則沙石從小便出，甚至塞痛，令人昏悶，遍身有汗而後醒，此痛之使然。
白話文：
熱淋：下焦有熱，熱氣通過腎臟流入膀胱，小便黃色，多而澀，有時還會帶有血絲。血淋：是熱的極端表現，心是血的主人，在經絡和臟腑中運行。熱盛則失去常道，心與小腸是表裡關係，所以熱往下流入膀胱，就成了血淋。石淋：腎主水，水凝結就變成石頭，腎被熱所乘，小便時尿道疼痛，小便不暢，疼痛蔓延到小腹，沙石就會隨著小便排出，甚至阻塞疼痛，令人昏厥，全身冒汗後才清醒，這是疼痛引起的。
蓋五淋者，雖曰腎虛所致，然小腸為受盛之府，氣通於膀胱，膀胱為津液之府，氣通於腎，余化下流而不通，皆曰腎氣不足。熱入膀胱，水道澀而不利，出入起數，臍腹急痛，蘊作有時，或如豆汁膏血，並以《局方》五淋散，下龍腦雞蘇丸，自然平愈。及香芎丸、補腎地黃丸，與之疏導補益為上。
白話文：
五淋是指小便不暢、疼痛等症狀，雖然說是由腎虛所引起的，但小腸是儲藏的水穀之處，氣與膀胱相通，膀胱是儲藏體液之處，氣與腎臟相通，如果小腸、膀胱、腎臟的氣機不通暢，小便就會不暢通，這都叫做腎氣不足。熱氣進入膀胱，水道不通暢，排尿次數增多，臍部和腹部疼痛，病情時好時壞，有時候小便像豆汁或膿血，應當用《局方》五淋散、下龍腦雞蘇丸等藥物治療，自然可以痊癒。也可以服用香芎丸、補腎地黃丸等藥物疏通、補益。
有癃閉遺溺二證，與淋不同，《內經·宣明五氣篇》曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。蓋癃者，乃內藏氣虛受熱，壅滯宣化不行，非澀非痛，但閉不通，腹肚緊滿，宜用㕮咀五苓散加木通、車前子煎服。遺溺者，乃心腎傳送失度，小腸膀胱關鍵不能約束。有睡夢而遺者，有不知而遺者，皆是下元虛冷所致，亦因稟受陽氣不足，用三因方家韭子丸治之，及參苓白朮散、補腎地黃丸。然此證法當實土以存水，乃免滲泄之患，所謂補腎不如補脾是也。
白話文：
癃閉和遺溺這兩種病症與淋病不同。《內經·宣明五氣篇》說：膀胱功能不正常叫做癃，膀胱無法控制排尿叫做遺溺。癃是指內臟元氣虛弱受熱，導致氣血運行不暢，閉而不通，但沒有疼痛，腹部緊繃脹滿。治療時宜服用五苓散加上木通、車前子煎服。遺溺是指心腎傳送失調，小腸膀胱無法約束排尿。有人在睡夢中遺尿，有人不知不覺地遺尿，都是因為下元虛冷引起的。這也與稟賦陽氣不足有關。治療時服用三因方家韭子丸，以及參苓白朮散、補腎地黃丸。然而，治療此症的方法應該以補益脾土來儲存水液，避免水液滲漏。所謂「補腎不如補脾」就是這個道理。
平胃散倍加益智仁，銼碎，水、薑、棗、燒鹽煎，空心溫服。又有陰陽二閉證，陰閉者，為冷濕乘虛入里，因而不通，名曰陰閉，以白芍藥湯加南木香，水煎服，及用炒鹽，以絹帕兜令帶溫熨臍四圍，並投五苓散，入靈砂末，溫鹽湯空心調下，其效尤速。陽閉者，因暴熱所逼。
白話文：
平胃散方劑中，加倍加入益智仁，研磨成細末，用水中加入薑片、紅棗、燒過的鹽煎煮，以空腹溫服之，這方法相當有效。其後，還有陰陽二閉證，所謂陰閉，是指寒冷潮濕的環境使虛弱的身體受到侵襲，因此而發生不暢通、阻滯的情況，這種病症就叫做陰閉，治療方法可以用白芍藥湯，並加入南木香煎煮來服用，也可以將炒過的鹽用絹帕包裹，稍微溫熱後熨敷在肚臍周圍，另外服用五苓散，並且添加靈砂末，用溫熱的鹽湯在空腹中調和服用，效果會特別快。陽閉，是因受到酷熱侵襲而導致。
澀而不通，名為陽閉，以㕮咀五苓散加車前子，燈心水煎服，及木通散、玉露飲、益元散，皆可用之，或貼薑豉餅於臍上取效，不拘陰陽二證，悉能療之，並投萬安飲。
白話文：
若出現小便不順暢的情況，稱之為陽閉，可用茵陳加車前子，用燈芯水煎服，或用木通散、玉露飲、益元散，皆可有效治療；或者將薑和豆豉餅貼在肚臍上，不論症狀是陰閉或陽閉，皆可治療。另外，也可服用萬安飲。