《活幼心書》~ 卷上·決證詩賦 (20)
卷上·決證詩賦 (20)
1. 陰囊腫
巢元方論曰：諸筋會於陰器，邪客於厥陰少陰之經，與冷氣相搏，則陰囊腫痛而引縮，經中雖分四證，曰腸㿗、氣㿗、水㿗、卵㿗。然小兒患此，若治之不早，則成痼疾，如腰曲腹痛，冷汗自出，而陰囊二子，吊縮入腹，痛止方出，名為內吊。用烏梅散勻氣散、金茱丸、金鈴散為治。
有陰莖全縮不見，有陰囊光腫不痛，此因肝腎氣虛。宜以橘子仁煎湯，調下金鈴散、勻氣散，皆可投之。《內經》曰：㿗癃疝膚脹者，陰亦盛而脈脹不通，故曰㿗癃疝。由是觀之，乃陰氣盛而致有此吊縮者，筋急也。筋遇寒則引縮，遇熱則縱弛，故三因所用方法，以寬小腸氣疏風為治。
然小兒此證，多因坐陰潤之地，惑風濕而得，用當歸散加檳榔、蒼朮，水、姜煎服，並青木香湯、鉤藤膏，外以立消散傅之。有外腎無故而膚囊腫大，不燥不痛，光亮如吹，此名氣虛所致，以勻氣散調治，三因方家韭子丸主之。一證外腎膚囊赤腫通明，及女兒陰戶腫脹，乃心熱之所傳，皆以木通散、導赤散為治，或用薏苡仁煎湯，調五苓散，及以外消散敷之，並投天花散，用無灰酒煎下。不能飲者，水煎少入酒，同服亦好。
白話文：
陰囊腫
巢元方說，各種筋脈都匯聚在陰部，當邪氣侵入足厥陰肝經和足少陰腎經時，與寒冷之氣相互搏擊，就會導致陰囊腫脹疼痛，並且牽引收縮。雖然經書中將這種情況分為四種證型，分別是腸疝、氣疝、水疝和卵疝。但如果小孩子患上這種病，不及早治療，就會變成頑疾，比如腰部彎曲、腹痛、出冷汗，而且陰囊裡的兩個睪丸會收縮到腹腔裡面，疼痛停止後才出來，這種情況叫做內吊。治療時可以使用烏梅散、勻氣散、金茱丸、金鈴散等藥方。
還有一種情況是陰莖完全縮回看不見，或者陰囊只是腫脹但不痛，這是因為肝腎氣虛造成的。可以使用橘子仁煎湯服用，再搭配金鈴散、勻氣散，都能有效治療。《內經》說，疝氣導致皮膚脹滿，是因為陰氣過盛，脈絡脹大不通，所以稱為疝。由此可見，陰氣過盛也會導致睪丸收縮，是因為筋脈過於緊張。筋脈遇到寒冷就會收縮，遇到溫熱就會鬆弛，所以《三因方》中治療這種情況的方法，是寬鬆小腸之氣，疏散風邪。
然而，小孩子患上這種病，大多是因為坐在陰暗潮濕的地方，或是受到風濕侵襲而引起的。可以使用當歸散，再加入檳榔、蒼朮一起煎服，或者服用青木香湯、塗抹鉤藤膏，外敷立消散。還有一種情況是外生殖器無緣無故皮膚腫大，但不乾燥也不痛，表面光滑如同吹脹一樣，這是因為氣虛造成的，可以用勻氣散來調理，或者服用《三因方》中的韭子丸。還有一種情況是外生殖器皮膚紅腫，而且發亮透明，或者是女孩子的陰戶腫脹，這是因為心火下傳造成的，都可以使用木通散、導赤散來治療，或者用薏苡仁煎湯，搭配五苓散服用，外敷外消散，再服用天花散，用無灰酒煎服。如果不能喝酒，就用水煎，稍微加點酒一起服用也行。
2. 驚癱鶴膝
肝者，東方青龍木也。其動則應於風，病則主驚駭。諸熱引肝風．有風則生痰，有痰亦作搐。小兒驚風之際，手足動掣，當聽其自定，然後療之，免生異證。或父母見其病勢可畏，從而按伏之，豈知筋者肝之令也。臨病發時，若按束其手足，則筋不舒伸，遂至經絡為風所閉，終為廢人。
內經曰：頑弱名緩風，疼重名濕痹。又有四肢痿痹不仁，致手足稍脹痛不堪忍者，此風毒之氣使然。故傳曰：風淫末疾是也。凡小兒心悸不常，及遍身腫痛，或手足不隨，此為驚癱候也。若治之稍遲，至臂腕膝脛骨節之間，流結頑核，或膝大而腫，肉消骨露，如鶴膝之狀，或為癰為癤，此名鶴膝候也。
以上形證，並宜發汗為先，使腠理開通，則風熱可除，有濕亦去，用百解散和㕮咀五苓散，倍加麻黃，水、薑、蔥煎服，微得汗為度，或以麻黃湯發散尤佳，次防己湯、祛風散，及獨活湯加桑寄生投服，並防風湯或黑虎丹，作小丸子間服，使風不生而痰不作，則其疾易愈。
若為癰為癤，疼重者用黑牽牛半生半炒，略碾碎，煎無灰酒調下五苓散，以除流注之寒濕，則腫毒可消。如大府閉而不通，此是風熱內蘊，其右腮紅紫，及右手三部脈浮而實滑，宜五和湯或當歸散、枳殼丸治之。其加減之法，尤在臨機審處。若泥一方，非良醫也。前證更宜間服排風湯。
白話文：
肝臟，在五行中屬於東方的青龍木。它的活動特性對應風，病變時會表現出驚恐。各種熱症會引發肝風，有風就會產生痰，有痰也容易導致抽搐。小孩驚風發作時，手腳會顫動抽搐，應該順其自然，等它自己停止，然後再進行治療，避免產生其他病症。有些父母看到孩子發病時情況可怕，就按住孩子的手腳，卻不知道筋脈是肝臟主管的。如果發病時按住孩子的手腳，筋脈就無法舒展，導致經絡被風邪堵塞，最終會變成殘廢。
《黃帝內經》說：肢體軟弱無力稱為「緩風」，疼痛沉重稱為「濕痹」。還有四肢麻木、失去知覺，導致手腳稍微腫脹疼痛就無法忍受的，這是風毒之氣造成的。所以古人說「風邪過盛，病在肢體末梢」。凡是小孩心悸不穩定，以及全身腫痛，或手腳不聽使喚，這都是「驚癱」的徵兆。如果治療稍晚，病邪就會流注到手臂、手腕、膝蓋、小腿等關節之間，形成堅硬的腫塊，或者膝蓋腫大，肌肉消瘦、骨頭外露，像鶴的膝蓋一樣，或者形成癰或癤子，這就叫做「鶴膝」的病症。
以上這些症狀，都應該先用發汗的方法，使皮膚毛孔打開，這樣風熱就能去除，有濕氣也能排出。可以用百解散和㕮咀五苓散，加倍麻黃，用水、生薑、蔥一起煎煮服用，微微出汗就可以了。或者用麻黃湯發汗效果更好。之後再用防己湯、祛風散，以及獨活湯加桑寄生來治療，同時服用防風湯或者黑虎丹，做成小藥丸間隔服用，使風邪不產生，痰也不形成，這樣病就容易治好。
如果已經形成癰或癤子，疼痛厲害的，可以用半生半炒的黑牽牛，稍微碾碎，用不含灰的酒調合五苓散一起服用，來消除流注的寒濕，這樣腫毒就能消除。如果大便不通暢，這是因為風熱在體內積聚，右邊臉頰會呈現紅紫色，右手寸、關、尺三部脈象浮盛、有力且滑動，可以用五和湯，或者當歸散、枳殼丸來治療。至於藥物的加減，要在看診時根據具體情況靈活處理，如果拘泥於某個固定的藥方，就不是好醫生。之前提到的各種症狀，還要間隔服用排風湯。