《活幼心書》~ 卷中·明本論 (12)
卷中·明本論 (12)
1. 明小兒四證八候
四證者，驚風痰熱是也。八候者，搐搦掣顫。反引竄視是也。搐者兩手伸縮，搦者十指開合，掣者勢如相撲，顫者頭偏不正，反者身仰向後，引者臂若開弓，竄者目直似怒，視者睛露不活。四證已備，八候生焉。四證既無，八候安有專是業者，可不究心及此。脈病證治，明有條類。
大抵嬰孩得疾，如火燎原，撲之在微，不致有延蔓之盛。療病亦然。若初覺是受驚傷風發熱，便與疏解，何患有傳變之誤。所謂閭門之盜，不可以固留，逆流之水，不可以順決，此有疾在謹初之意也。
白話文：
所謂的「四證」，指的是驚風、痰、熱這三種情況。「八候」指的是抽搐、手腳顫動、身體向後仰、手臂像拉弓一樣、眼睛直瞪、以及眼珠呆滯。
抽搐指的是兩手不斷伸展和收縮，手腳顫動指的是十指不斷開合，身體顫動指的是身體像在摔角一樣扭動，頭部顫動指的是頭歪向一邊。身體向後仰指的是身體仰向後方，手臂像拉弓一樣指的是手臂向外伸展，眼睛直瞪指的是眼睛直直的好像在生氣，眼珠呆滯指的是眼珠露出卻沒有神采。當出現這四種病證後，就會產生這八種徵候。如果沒有這四種病證，又怎麼會有這八種徵候呢？ 專門從事幼兒疾病治療的人，難道不應該好好研究這些嗎？關於脈象、病症、以及治療方法，都有清楚的條例可循。
一般來說，嬰幼兒生病就像野火燎原一樣，必須在它剛開始時就撲滅，才不會讓它蔓延開來。治療疾病也是一樣，如果剛開始發現嬰幼兒是因為受到驚嚇、感冒發燒，就立刻給予疏解，又怎麼會擔心病情變化呢？就像要防範盜賊一樣，不能讓他們留在門內；就像要阻擋逆流的水一樣，不能順著它的方向去開閘。這就是強調在疾病剛開始的時候就要小心謹慎的意思。
2. 治暑風用藥次序
衡州萬戶張侯寓屯田日，長子三歲，六月得患不語，手足蜷縮，已經二旬，命余至彼，諸醫議論不一，觀外形面垢有熱，氣促流涎，口眼喎斜，不省人事，次則手足俱冷而蜷縮，身臂反張，診六脈沉，按而取，獨心肝脈虛而細數，餘脈緩弱。余曰：面垢色脈細數，此因中暑感風，前賢所謂暑風者是也。
手足冷縮而不伸，或服涼劑太過，寒之使然。若手足溫，其效自速。愚以治法分陰陽順乎氣，五苓散加寬氣飲，薑汁沸湯調下三服，其證稍慢，次疏風和榮衛，百解散加荊芥、人參、當歸，水、姜煎投。隨以溫灰湯澆洗手足，藥一服，洗一次，至八九次，手足溫則血活，血活則筋舒，筋舒則手足運動如常，餘熱未除，消暑清心飲主之。聲音不全，二聖散取效。
調理惟用萬安飲，恰九日前證俱減。張侯曰：此子更生，端藉藥力，不敢妄也。因筆漫紀，後有是證，仿此活人亦方便心矣。
白話文：
衡州萬戶張侯在屯田時，他三歲的長子在六月得了病，變得不能說話，手腳蜷縮，已經過了二十天。張侯請我去看病，其他醫生意見不一。我觀察到，他臉色髒污發熱，呼吸急促，流口水，口眼歪斜，失去意識。接著，手腳都冰冷蜷縮，身體和手臂反而向後張開。診斷他的六脈，發現脈象沉在裡面，需要用力按才能摸到，只有心脈和肝脈虛弱且細數，其他脈象則緩慢無力。我說：「臉色髒污，脈象細數，這是因為中暑又感染了風邪，也就是前人所說的暑風。」
手腳冰冷蜷縮而不能伸展，可能是之前服用了太多寒涼藥物，寒氣造成的。如果手腳能夠溫熱，病就好得快。我治療的方法是，先分清陰陽，順應體內氣機，用五苓散加上寬氣飲，用薑汁煮沸的開水調服三次，病情稍稍緩和。接著，疏散風邪、調和營衛，用百解散加上荊芥、人參、當歸，用水和薑煎服。同時用溫熱的草灰湯澆洗手腳，服一次藥洗一次，洗到八、九次，手腳溫熱，血液循環就會活絡，血液活絡，筋脈就會舒展，筋脈舒展，手腳就能像平常一樣活動了。等剩餘的暑熱還沒清除，再用消暑清心飲來調理。如果聲音還不完全恢復，就用二聖散來治療。
之後的調理都用萬安飲，大約九天前，所有症狀都減輕了。張侯說：「這個孩子如同重獲新生，都是依靠藥力，我不敢忘記。」因此我寫下這個紀錄，以後如果有人遇到類似的症狀，可以仿照這個方法來救人，也是方便自己的一片心意。
3. 為醫要量大見高
元貞乙未春，有王千戶來自廣西，安船河下。一子僅二周，患頭痛，服藥針灸不效，召以診視，色脈具好，惟額上微紅，以手法驗之，大哭淚下，其母怒而見紿，愚亦置之勿論，但究心以病為事，再問當間得證之因，千戶云：初在靜江，大風吹篷撲著便不快。予曰：此疾若令細揣頭上，便知其證。
彼諾之。遂遣家人出外探親，其父自抱手揣之，果有小篾簽刺在囟上皮下，即篷簽也以酥油潤透，用摘鑷取出，痛定即安。若初以匹婦饒舌而退，則及幼之心不溥矣。後之醫流，儻見嬰孩色脈好而病者，用藥不應，必有他故，宜究心推原，切勿拘泥可也。
白話文：
在元貞乙未年春天，有個姓王的千戶從廣西來，他的船停在安船河下。他有一個才兩歲的孩子，患有頭痛，吃藥、針灸都沒效果，於是請我去看診。我看他的氣色和脈象都很好，只是額頭有點微微發紅，我用手按壓檢查，孩子就大哭流淚。他的母親很生氣，認為我騙人，我也就沒有理會，只專心研究病因。我再次詢問孩子發病的原因，千戶說：「當初在靜江，大風吹倒船篷，孩子被撲到後就開始不舒服。」我說：「這個病如果仔細檢查頭部，就能知道病因。」
他同意了。於是我就請他家人出去探親，讓他父親親自抱著孩子檢查頭部，結果發現有一根小竹籤刺在頭頂囟門的皮下，原來是船篷上的竹籤。我用酥油潤滑竹籤，再用鑷子取出，孩子馬上就不痛了。如果當初因為他母親多嘴就退卻，那就太對不起這個年幼的孩子了。後來的醫生，如果看到嬰孩氣色和脈象都好，但卻生病，用藥無效時，一定是有其他原因，應該要用心推究病因，千萬不要固執己見。