《活幼心書》~ 卷上·決證詩賦 (3)
卷上·決證詩賦 (3)
1. 瘡疹
若見癢塌灰白色，脾虛所致，多投陳氏異功散取效。以上二證，各有主治，不可執一，切須詳審。或問：豆瘡投紫草飲固好，亦有不服者。曾子曰：處方之妙，在乎君臣佐使，後之醫者，不諳古法，令病家自取紫草，修合品味，或為湯使入諸藥內，彼欲速效，而倍用恣飲。按本草云：紫草性寒，小兒脾氣實者，或爾偶中，脾氣虛者，反以為害。
如戴氏方名紫草茸飲，後人訛傳此方，缺其茸字，蓋茸者春月才生之芽，色澤而紅嫩，得陽氣之使然。以類觸類，所以用發豆瘡故效，但罕得嫩茸，後以紫草頭僅半寸者代之，即與茸初萌處同類。今人不達其理，遽全用之，有脾虛者服之作瀉，瘡陷不救者多。予嘗目擊其事，深為可傷。
凡治豆瘡，不可不明此理。蓋戴氏紫草茸飲，內有人參、黃耆、當歸、白芍藥佐之，故用驗矣。或問：病豆瘡者，忌食粥然歟。予曰：此俗忌也。病家恐患者瘡爛如粥，故忌之。其實不然。毒氣自里達表，滿口糜潰乳食不能進，非以粥飲飼之，則脾土虛而豆瘡陷、必致不救，深可痛惜。予嘗調治此證，始終與粥，全活多矣。
蓋粥者以米為之，何毒之有，為父母者，切宜知此。或問：禁食葷腥者何？予曰：此亦世俗拘執之論。天以五氣生萬物，人以五味養五臟，豆瘡之萌，始因藏受邪毒，感時氣而鬱發，自內達外．榮衛俱虛，裡氣亦弱，必藉五味葷腥，以為滋補，使氣順血和，自然出快。但不可食動風發熱之物，以助毒氣，亢則必害。
或問：豆瘡後與產後相類何如？予曰：蓋產後之婦，血脈傷損榮衛大虛，敗血未盡，偶六淫侵襲，便致急證，亦有不救者，故郭氏著產後二十一論，正為此設。且小兒豆瘡，一身精血皆形於外，熱作脹痛，叫聲不已，耗損真氣，結痂後表裡俱虛，榮衛亦弱，餘毒未解，失於調護，暴感邪氣，多致夭傷，與產後傳變何異。在父母者，倘不究心及此，悔將噬臍，為之晚矣。
然有瘡少氣實，飲食如故，又不拘以此論，醫者宜審之，切勿例指為虛也。凡豆瘡欲愈未愈之間，傳變黑陷乾枯，咳嗽失音，吐瀉煩渴，渾身手足俱冷，睡則昏迷，飲食減少，及痰多氣促燥癢，皆為不治。醫者宜察之。世言麻子者，亦疹毒也。經曰：疹屬於脾，胃為脾之府，有疾則同矣。
疹毒乃天行氣運變遷之使然，亦隨天地乖戾之氣而受病，故曰時氣。不拘長幼，身發大熱，咳嗽連聲，腰痛口乾，足冷，有寒熱腹痛者，有頭疼自痢者，有煩熱驚搐者，此熱使然也。但外證形於身體頭面，如蚊蚤所齧（五結切）發紅點而起頭，其瘡腳有紫黯色為異耳。蓋因四時有非節之氣，著人肌膚，留而不去，再經外邪鬱蒸，與元受蘊熱相觸，毒氣遂發於外，形而為疹。若熱太甚，則為癰為疽，為赤紫丹瘤，傳入臟腑，治之稍緩，亦致害人。
白話文：
如果看到疹子呈現癢、塌陷、灰白色，這是因為脾虛引起的，可以多使用陳氏異功散來治療，效果很好。以上兩種情況，各有不同的治療方法，不能固執己見，一定要詳細審慎地判斷。
有人問：豆瘡使用紫草飲雖然很好，但也有人吃了沒效。曾子說過：處方的精妙之處，在於君臣佐使的搭配。後代的醫生不了解古法，讓病家自己去買紫草，自行調配，或者把紫草當作藥引加到其他藥裡，他們為了快速見效，就加倍用藥，過量飲用。根據本草記載，紫草性寒，小孩如果脾氣實熱，偶爾用對了，還能奏效；但如果脾氣虛弱，反而會造成傷害。
像戴氏的方子叫紫草茸飲，後人誤傳這個方子，把「茸」字省略了。所謂「茸」指的是春天剛長出的嫩芽，顏色紅潤鮮嫩，是因為得到了陽氣的滋養。以類推之，用來發豆瘡所以有效，但是很難得到嫩茸，後來就用紫草頭部約半寸長的部位來代替，這和嫩茸剛長出來的地方類似。現在的人不明白這個道理，直接全部使用，脾虛的人服用後會腹瀉，導致瘡陷而無法救治的情況很多。我曾經親眼見過這種情況，深感痛惜。
凡是治療豆瘡，一定要明白這個道理。戴氏的紫草茸飲，裡面有人參、黃耆、當歸、白芍藥來輔助，所以才能有效。
有人問：得了豆瘡的人，要禁食粥嗎？我說：這只是民間的禁忌。病家擔心患者的瘡爛得像粥一樣，所以禁食粥。其實不是這樣的。毒氣從體內向外發散，導致口腔潰爛、無法進食乳類食物，如果不餵食粥來滋養，就會導致脾土虛弱，使豆瘡陷落、最終無法救治，這實在是太可惜了。我曾經治療這種情況，從頭到尾都給予粥食，痊癒的病人很多。
粥是用米煮成的，有什麼毒呢？為人父母的，一定要知道這個道理。
有人問：要禁食葷腥嗎？我說：這也是世俗拘泥的說法。天地用五氣產生萬物，人用五味來滋養五臟。豆瘡的產生，是因為身體內受到邪毒的侵襲，感受到時令之氣而鬱結爆發，從內向外發散。這時身體的氣血都很虛弱，體內的氣也弱，必須藉助葷腥食物來滋補，使氣順血和，自然會加速痊癒。但是不能吃會引起風邪、發熱的食物，以免助長毒氣，過度就會造成傷害。
有人問：豆瘡之後的情況和產後相似嗎？我說：產後的婦女，氣血損傷、身體極度虛弱，體內還有沒排乾淨的瘀血，如果又受到外邪侵襲，就會導致急症，甚至有無法救治的情況，所以郭氏寫了《產後二十一論》，就是為了這個而設立的。而且小兒的豆瘡，全身的精血都表現在外，發熱腫脹疼痛，不停地哭叫，消耗真氣，結痂後身體內外都很虛弱，氣血也弱，如果體內餘毒還沒清除，又沒有好好調養，突然感受到邪氣，很多都會夭折，這和產後的病變有什麼不同呢？為人父母的，如果不深入了解這些，到時候後悔就來不及了。
但是，如果有人得了豆瘡，氣血還很充足，飲食如常，就不必拘泥於這個說法，醫生應該仔細判斷，千萬不要一概而論，都認為是虛症。凡是豆瘡快好未好的時候，出現轉變成黑色、凹陷、乾枯、咳嗽失聲、嘔吐腹瀉、煩躁口渴、全身手腳冰冷、睡覺時昏迷、食慾減少，以及痰多、氣喘、皮膚乾燥搔癢等情況，都屬於不治之症。醫生應該仔細觀察。
世人所說的麻子，也是疹毒。經書說：疹子是屬於脾的，胃是脾的府，有病都一樣。
疹毒是天時運氣變化所造成的，也是因為天地陰陽失調之氣而引起的疾病，所以說它是時氣。不論大人小孩，身上都會發高燒，連連咳嗽，腰痛口乾，腳冰冷，有時會發冷發熱、腹痛，有時會頭痛腹瀉，有時會煩躁發熱、驚厥抽搐，這些都是熱邪造成的。疹子發在身體和臉上，像蚊子咬過一樣，出現紅點，疹子腳底會呈現紫黑色，這就是疹子的特點。這是因為四時有不正之氣，侵入人的皮膚，停留在體內不散，再經過外邪的侵襲，與體內蘊積的熱相結合，毒氣就會發散到體外，形成疹子。如果熱邪太嚴重，就會變成癰、疽、丹毒等病，如果侵入到內臟，治療稍有延誤，也會危害生命。