《活幼心書》~ 卷上·決證詩賦 (18)
卷上·決證詩賦 (18)
1. 癖證
嬰兒始生，稟賦未完，失於襁褓之不謹，乳哺之不節，外為六淫侵襲，內因五臟氣虛，冷積久停於脾，不能克化，結成癖塊，突於脅下或左或右，俗曰龜癆。其疾皆因積滯蘊作，致有寒熱，或腹肚疼痛，或晝涼夜熱。治療之法，氣實者，亦須溫正胃氣，後用烏犀丸或水晶丹下之。
如過二三次，即以稀粥略止，候所作形證消盡，方投補益之劑。氣虛者，先與調脾胃，固真元。神色稍正，飲食進多，如前法下之。若太虛甚，用三稜散、化癖丸漸消之。順適陰陽，以平為期。然先補後瀉，行迎奪之法，則取去陳寒冷積。若面黃唇白，發豎肌瘦，乃為虛極，不可輕下，但徐徐用藥消化，調理為上。
若兒小者，更令乳母常服藿香飲，使藥從乳過，亦少助也。
白話文：
嬰兒剛出生時，身體機能尚未發育完全，如果照顧上不夠謹慎，像是包裹不當，或餵奶沒有節制，外在容易受到風寒暑濕燥火等外邪侵襲，內在則可能因為五臟虛弱，寒氣積存在脾胃太久，無法消化，就會結成硬塊，突出在肋骨下方，有時在左邊，有時在右邊，俗稱龜癆。這種病都是因為積滯蘊結而產生，會導致發冷發熱，或肚子疼痛，有時白天覺得涼爽，晚上卻發熱。
治療的方法，如果小孩體質還算強壯，也要先溫和地調整脾胃之氣，之後再使用烏犀丸或水晶丹來幫助排泄。 大概服用兩三次，就用稀粥讓腸胃休息一下，等病症完全消除後，再給予補益的藥物。 如果小孩體質虛弱，要先調理脾胃，鞏固元氣。 等到氣色稍微好轉，食慾也增加後，再使用前面的方法來幫助排泄。 如果體質太虛弱，就用三稜散、化癖丸等藥物慢慢消除硬塊。 治療的原則是順應身體的陰陽平衡，以恢復正常為目標。 但要先補養身體再幫助排泄，使用迎奪的方法，才能去除積存在體內的寒冷積滯。
如果小孩臉色發黃、嘴唇蒼白、頭髮豎立、肌肉消瘦，就表示虛弱到極點，不可輕易使用瀉藥，只能慢慢用藥幫助消化，調理身體才是最重要的。
如果小孩還很小，更要讓乳母經常服用藿香飲，讓藥效透過乳汁傳給嬰兒，也能稍有幫助。
2. 疝症
按《內經·大奇論》曰：腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝證。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。蓋疝者，寒氣結聚之所為，故令臍腹絞痛者是也。又巢元方曰：諸疝者，陰氣積於內，復為寒氣所傷，榮衛不調，二氣虛弱，風冷入腹而成。故《內經》云：急者緊也。緊則為寒、為實、為痛，血為寒泣（音澀）則為瘕，氣為寒聚則為疝。
皆因本藏氣虛，外感於寒濕，內傷於生冷，遂使臍腹絞刺激搏而痛，無有定處，倉卒之際，不堪忍者，謂之疝也。並宜先用五苓散，沸湯調服和解。輕則但以白芍藥湯、烏梅散、鉤藤膏為治，重者，金茱丸、散氣丸，未有不愈也。
白話文：
根據《黃帝內經·大奇論》的說法，腎脈搏動急促且沉伏，肝脈搏動急促且沉伏，這些都是疝氣的表現。心脈搏動滑利且急促是心疝，肺脈搏動沉伏是肺疝。疝氣的發生，主要是因為寒氣在體內結聚所導致，所以會出現肚臍腹部絞痛的症狀。另外，巢元方也說，各種疝氣都是因為陰氣積聚在體內，又受到寒氣侵襲，導致營衛失調，氣血虛弱，風寒之氣進入腹部而形成。所以《黃帝內經》說：「急」就是「緊」。緊迫就表示有寒氣、實邪、疼痛。血因寒凝滯不暢會形成瘕塊，氣因寒邪聚集則會形成疝氣。
這些都是因為臟腑本身氣虛，又感受外界寒濕之氣，加上內傷於生冷食物，導致肚臍腹部絞痛，疼痛感刺激跳動，而且沒有固定的位置，在發病時疼痛難忍，這就叫做疝氣。初期可以先用五苓散，用沸水沖泡後服用來調和身體。輕微的疝氣可以用白芍藥湯、烏梅散、鉤藤膏來治療，嚴重的可以用金茱丸、散氣丸，多半都能夠痊癒。
3. 龜胸
嘗論此候，因風痰停飲，聚積心胸，再感風熱、肺為諸藏華蓋，居於膈上，水氣泛溢，則肺為之浮，日久凝而為痰，停滯心胸，兼以風熱內發，其外證唇紅面赤，咳嗽喘促。致胸骨高如覆掌，名曰龜胸。治法寬肺化痰利膈，以除肺經痰飲。先用五苓散和寬氣飲，入薑汁、蔥湯調服，次清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏為治。
若投前藥，愈而復作傳變，目睛直視，痰涎上壅，兼以發搐，則難治矣。龜背者，蓋初生嬰孩，未滿半周，強令坐早，客風吹著背脊，傳入於髓，故令背高如龜之狀，名曰龜背。終成痼疾，何以為治？
白話文：
這種病症，我曾經討論過，是因為風邪、痰液停滯，水飲積聚在心胸之間，又再次感受到風熱，肺是各臟腑的屏障，位於橫膈膜之上，水氣氾濫，肺就會因此而浮起，時間久了凝結成痰，停滯在心胸，加上風熱從內發作，外在表現為嘴唇紅、臉色赤紅、咳嗽、喘氣急促。導致胸骨高聳像覆蓋的手掌一樣，就叫做龜胸。治療方法是寬肺氣、化痰、疏利橫膈，來去除肺經的痰飲。先用五苓散和寬氣飲，加入薑汁、蔥湯調和後服用，接著使用清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏來治療。
如果服用先前的藥物，病況好了又復發，而且病情產生變化，眼睛直愣愣地看著，痰涎壅塞，加上抽搐發作，那就很難治癒了。至於龜背，指的是剛出生的嬰兒，還沒滿半歲，就勉強讓他太早坐立，被風吹到背脊，風邪進入到脊髓，所以才讓背部高聳像烏龜一樣，叫做龜背。最終會變成難以根治的疾病，該如何治療呢？