《活幼心書》~ 卷中·明本論 (15)
卷中·明本論 (15)
1. 瘧疾
《內經·瘧論》云：痎瘧皆生於風，而發作有時何也。岐伯曰：夏傷於暑，秋必病瘧。謂腠理開而汗出遇風，或得於澡浴，水氣舍於皮膚，因衛氣不守，邪氣並居，其疾始作。伸欠寒慄，腰背俱痛，骨節煩疼，寒去則內外皆熱，頭疼而渴。乃陰陽二氣交爭，虛實更作而然。陰氣獨勝則陽虛，故先寒戰慄，腰背頭項骨節皆痛。
白話文：
《內經·瘧論》中提到：瘧疾都是由風引起的，但為什麼會在特定的時間發作呢？岐伯說：夏天受暑熱所傷，秋天必定會得瘧疾。這是因為腠理鬆懈，汗出後遇到風，或者是在洗澡時，水氣停留在皮膚上，由於衛氣不守，邪氣趁虛而入，疾病就開始發作了。一開始會出現伸懶腰、打寒顫、腰背疼痛、骨節痠痛等症狀，寒氣散去後，內外都會發熱，頭痛口渴。這是因為陰陽二氣交爭，虛實交替而引起的。如果陰氣獨勝，陽氣虛弱，所以先寒戰慄，腰背、頭項、骨節都疼痛。
陽氣獨勝則陰虛，故先熱，發時不嗜食，善嘔頭疼腰痛，小便不利，陰盛陽虛，則內外皆寒。陽盛陰虛，則內外俱熱，此外感六淫，或內傷七情，蘊積痰飲，病氣與衛氣並居，故病日作。衛氣晝行於陽，夜行於陰，得陽而外出，得陰而內薄，內薄五臟，六氣深入，不能與衛氣俱出，則間日而作，當衛氣所至，病氣所在，則發。在陽則熱，在陰則寒，經曰：亢則害，極乃反。
白話文：
如果陽氣過於強盛，就會導致陰虛，所以會先發熱，發病時不想吃東西，容易嘔吐、頭痛、腰痛，小便不利。如果陰氣過盛，陽氣不足，就會使內外都寒冷。如果陽氣過盛，陰氣不足，就會使內外都發熱。此外，如果感染了六種外邪，或者內傷了七情，積累了痰飲，那麼病邪和衛氣就會同時存在，所以疾病就會每天發作。衛氣白天在陽經運行，晚上在陰經運行，遇到陽氣就會向外發散，遇到陰氣就會向內收斂。衛氣向內收斂，就會進入五臟，六種病邪就會深入臟腑，不能與衛氣一起排出體外，所以就會間歇性地發作。當衛氣到達的地方，就是病氣所在的地方，就會發作。如果在陽經，就會發熱；如果在陰經，就會發冷。經典上說：“亢盛則有害，達到極點就會反過來”。
俟陰陽各衰，衛氣與病氣相離則病休。陰陽相搏，衛氣與病氣再集則病復。各隨其衛氣之所在，與所中邪氣相合而然也。先寒後熱者，先傷寒而後傷風，名曰寒瘧。先熱後寒者，先傷風而後傷寒，名曰溫瘧。但熱不寒者名曰癉瘧，身重寒熱，骨節痛，腹脹滿，自汗善嘔，名曰濕瘧。
白話文：
當陰陽兩氣都衰弱時，衛氣（保衛人體的正氣）與病氣分離，那麼疾病就會消退。當陰陽兩氣再次搏擊，衛氣與病氣再次聚集，那麼疾病就會復發。這都是根據衛氣所處的位置，以及與邪氣相結合的結果而決定的。
先有寒症，後有熱症的，先傷寒，後傷風，叫做「寒瘧」。先有熱症，後有寒症的，先傷風，後傷寒，叫做「溫瘧」。只有熱症沒有寒症的，叫做「癉瘧」。身體沉重，寒熱交替，骨節疼痛，腹脹滿，自汗善嘔的，叫做「濕瘧」。
但寒不熱者。名曰牝瘧。蓋瘧之為病，而證狀非一。故處方之制，隨其陰陽虛實，脈病證治，汗吐下溫，對證施劑，以平為期。然百病中人，必因其正氣之虛，感受邪氣，留而不去，其病為實，自表傳裡，先汗後下，古今不易。蓋治瘧之法，必須先表，用百解散，水薑、蔥煎投，次小柴胡湯，加桂，水、薑、棗煎服，以和解表裡之邪，自然作效。
白話文：
如果感覺到寒冷而不是發熱，則稱為牝瘧。瘧疾是一種疾病，其症狀並非唯一。因此，處方的制定，必須根據其陰陽虛實、脈病證治，汗、吐、下、溫，對症用藥，以求症狀平息。然而，所有疾病的發生，都是因為正氣虛弱，感受邪氣，邪氣停留不去，疾病就形成了實證，從表到裡傳變，先發汗後攻下，古今皆如此。治療瘧疾的方法，必須首先治療表證，使用百解散，水薑蔥煎服用，然後使用小柴胡湯，加桂枝，水薑棗煎服，以調和表裡之邪，自然就會收到療效。
若表裡實，用當歸散、五和湯，或烏犀丸、六聖丸下之，勻氣散止補，後以藿香飲加草果、良薑，水、薑、棗煎投，正胃氣，去寒邪，則自平復。如解表後，寒熱往來，以二仙飲或三聖丸截之。寒熱既除，用平胃散加茴香湯和勻，鹽湯空心調服。溫胃燥脾，進飲食，使中州之土既實，則外邪不戰而自屈，此為明論。
白話文：
如果表裡虛實，使用當歸散、五和湯，或烏犀丸、六聖丸來治療，勻氣散來止補，之後用藿香飲加入草果、良薑，水、薑、棗一起煮沸服用，使胃氣旺盛，去除寒邪，那麼自然就可以康復。如果解除表邪後，寒熱往來，使用二仙飲或三聖丸來截斷。寒熱消除後，使用平胃散加入茴香湯和勻，鹽湯空腹調服。溫暖胃脘，燥化脾濕，進食飲食，使中州之土既實，那麼外邪不戰而自屈，這個認識是正確的。
有寒多熱少經久不愈，致脾胃弱，飲食減，神色慢，二姜丸主之，及清脾湯為治。每見治瘧不明理者，多取草藥挪水冷服，或露而投之，水傷脾胃，耗損真元，變證百出，或傳成浮腫，或轉作疳瀉，或變為冷痢，致脾胃虛弱，飲食減少，因而不救者有之。且嬰孩嬌脆，何堪用以草藥服餌？為醫為父母者，切宜戒之。
白話文：
如果有的人經常出現反覆發燒、身體瘦弱、食慾不振、精神萎靡等症狀，可以服用二姜丸和清脾湯來治療。我經常看到一些不瞭解瘧疾病理的人，常常用草藥熬水給病人喝，或者直接將草藥投放到水中，讓病人喝下去。這種做法對脾胃有損害，會損耗人體的元氣，導致各種併發症。嚴重時，嚴重的可能變成浮腫、腹瀉，甚至死亡。尤其對於嬰兒，體質虛弱，更不適合用草藥來治療。身為醫生和父母，一定要注意這一點。