《活幼心書》~ 卷中·明本論 (14)
卷中·明本論 (14)
1. 脫肛
《脈訣》曰：大腸共肺為傳送。蓋肺與大腸為表裡，肛者大腸之門，肺實熱則閉結不通，肺虛寒則腸頭出露。有因痢久，裡急後重，努力肛開，為外風所吹，或伏暑作瀉，腸滑不禁，或稟賦怯弱，易於感冷，亦致大腸虛脫。凡小兒所患瀉痢，皆因暑濕風熱乘脾胃虛而得，蓋風屬木，本勝則制土，土主脾胃，虛而受制，又濕喜傷脾，因虛受濕，不能分別清濁，水穀交雜，則為洞泄。
白話文：
《脈訣》上說：大腸與肺之間有相互傳送的關係。肺與大腸是表裡關係，肛門是大腸的門戶，肺氣實熱，就會導致大腸閉塞不通，肺氣虛寒，就會導致腸頭脫肛露出。有些人因為痢疾日久，裡急後重，用力排便時肛門括約肌鬆弛，被外風吹襲，或者在伏天的暑熱中腹瀉，腸道滑脫不禁，或者體質虛弱，容易受寒，也會導致大腸虛脫。所有小兒患的腹瀉痢疾都是因為暑濕風熱乘虛侵入脾胃而引起的。風屬木，木氣旺盛就會剋制屬土的脾胃，脾胃虛弱就會被剋制。濕邪也容易損傷脾臟，脾臟虛弱又受濕邪侵襲，不能分辨清濁，水穀交雜，就會導致腹瀉。
洞泄既久，大腸亦虛，大腸乃手陽膽燥金，而土虛不能生金，金氣既虛，則傳送之道亦虛，又為風冷所襲，故肛門脫而不收。法宜補脾溫胃，使金得受母之益而氣實，宜藿香飲、勻氣散、平胃散主之，次則內投固腸之劑，用健脾飲、養臟湯，服餌，外以敷貼之法，用伏龍肝散傅之，及萆麻膏貼囟門，使引氣上，令其自收，如收盡仍以水洗去其膏。又有邪熱積滯於大腸，未經疏滌，亦成此疾。
白話文：
久瀉不止，大腸也虛弱了，大腸屬手陽膽燥金，而土虛不能生金，金氣既虛，則傳送之道亦虛，又為風冷所襲，因此肛門脫落而不收。治療方法應當補脾溫胃，使金得受母之益而氣實，宜用藿香飲、勻氣散、平胃散為主，其次是服用固腸之劑，如健脾飲、養臟湯之類，口服，外以敷貼之法，用伏龍肝散敷貼，以及萆麻膏貼囟門，使引氣上行，令其自收，等收盡仍以水洗去其膏。還有邪熱積滯於大腸，未經疏滌，也成此疾。
白話文：
肛門顏色發紅而且柔軟，肺脈浮而數，右手指紋呈現紫黑色，身體微熱，有時煩躁不安。先服用清肺飲調理，接著用薄荷散、蟠龍散治療，偶爾服用萬安飲，也很好。
2. 癇證
古人議癇最多，大概在乎觀形切脈，明辨陰陽，對證用藥，不致妄投湯劑為上。陰癇者，因慢驚後去痰不盡，痰入心包而得，四肢逆冷，吐舌搖頭，口嚼白沫，牙關緊閉，但不甚驚搐作啼，面色或白或青，脈息沉微，故《嬰孩寶書》云：睡中吐舌更搖頭，正此之謂。治以固真湯加日生湯同煎，調寬氣飲和解。
白話文：
古人對於癇症的討論最多，主要在於觀察症狀和脈象，明辨陰陽，對症用藥，以避免盲目投放湯劑。陰癇是因慢驚後去痰不盡，痰入心包而引起，症狀包括四肢逆冷、吐舌搖頭、口嚼白沫、牙關緊閉，但不至於出現劇烈抽搐和啼叫，面色或白或青，脈息沉微。《嬰孩寶書》中提到：「睡中吐舌更搖頭」，正是這個意思。治療方法是使用固真湯加日生湯一起煎服，再配合寬氣飲調和解。
陽癇者，因感驚風三次發搐，不與去風下痰，則再發。然三次者，非一日三次也，或一月、或一季、一發驚搐，必經三度，故曰三次。所謂驚風三發便為癇，即此義也。其病主身熱自汗，兩目上視，嚼沫咬牙，手足掣搦，面色紅紫，六脈浮數，以百解散加五和湯，水煎疏解，次下痰，用水晶丹或半夏丸。
白話文：
陽癇病，是由於受到驚嚇，因而風邪侵入體內，先後三次發作抽搐，如果不給予祛風化痰的治療，就會再次發作。所謂的三次發作，並非一天三次，而是可能在一個月或一個季節內，發作三次驚搐，才能算作是三次。也就是說，當驚風發作三次，就稱之為陽癇病，這是這個病名的由來。
陽癇病的症狀主要表現為身體發熱並自發出汗，兩眼向上翻視，口吐白沫並咬牙切齒，手腳抽搐顫抖，面色紅紫，六脈浮數。治療方法是使用百解散加五和湯，用開水煎服，以疏通經絡，解除痙攣，然後再化痰。可使用水晶丹或半夏丸來化痰。
胎癇者因未產前，腹中被驚，或母食酸鹹過多，或為七情所汨，致傷胎氣，兒生百日內有者是也。發時心不寧，面微黃，氣逆痰作，目上視，身反張，啼聲不出，先用參蘇飲和解，次以不驚丹，或琥珀抱龍丸間投，輕者可愈，重則亦危。六畜癇者，發時作牛馬豬羊雞犬聲，便致僵仆，口吐涎沫，不省人事。
白話文：
胎癇是指嬰兒在出生前，由於母親受到驚嚇，或母親食用過多酸鹹食物，或母親的情緒波動過大，導致胎氣受損，嬰兒出生後的100天內出現的疾病。胎癇發作時，嬰兒心神不寧，面色微黃，呼吸急促，痰液增多，眼睛向上翻，身體向後仰，哭不出聲。治療胎癇，首先使用參蘇飲來調和氣血，然後使用不驚丹或琥珀抱龍丸來治療。輕度的胎癇可以治癒，但嚴重的胎癇可能危及生命。動物的癇病，發作時會發出牛、馬、豬、羊、雞、犬的聲音，然後突然倒地不起，口吐涎沫，失去知覺。
張氏論此。蓋初發作羊犬聲者，咽喉為風痰所梗，聲自如此，其理甚明。若言六畜者，特強名耳。凡得此證，宜多投疏風順氣化痰等劑，早為治療則免終身之患。
白話文：
張氏對此種情況進行討論，以其剛開始發作時發出像羊犬的聲音來解釋，這是因為咽喉被風痰阻礙，所以聲音就會變成這樣，這個道理很明顯。如果說所謂 „六畜"，那隻不過是特別起的代稱罷了。凡是患有這種症狀的，應該用大量治療風寒、順氣化痰的藥物，及早治療，才能免除終身之患。
食癇者，因中焦不和，飲食時偶被驚搐，則驚氣停滯中脘，食不克化，淹留日久，氣鬱痰結，痰結則風熱生，由此致疾。陳氏有曰：結氣而成癇，此其義也，宜寬中順氣，去風痰，療驚積，和脾胃，則安矣。狂癇者，亦屬陽。《難經》云：重陽則狂，至長成小兒才發。時妄言不食而歌。
白話文：
患有癲癇的人，是因為中焦不和，在飲食的時候偶爾受到驚嚇，驚嚇的氣就停留在中脘，堵塞了飲食，久而久之，氣鬱結、痰凝聚。痰凝聚就產生風熱，因此導致癲癇病。陳氏說：「鬱結之氣可以形成癇症」，正是這個道理，適當的配藥、調理氣色，就可以去除風痰、治療驚積、調和脾胃，就可以痊癒了。狂癇也是陽氣過盛所致。《難經》記載：「陽氣重疊就會發狂，等到長大成人之後才會發作。時常說糊塗話、不吃飯、卻能唱歌。」
甚則逾牆上屋。棄衣而走。或一日二日方醒。始因冒熱感風，風熱內蓄，久則風痰鬱結，上迷心包，蓋心乃神之舍，偶為邪熱攻逼，則神失所守而昏亂，名曰狂癇。然心火肝木皆為物，火不自炎，因風吹起煙焰，木不自動，因風撼而自動搖，風火合德。兩陽相搏，其熱可知。
白話文：
嚴重者甚至翻牆上屋，脫掉衣服逃跑，或昏迷一兩天才清醒。最初是因感受寒熱而引起風邪，風熱在體內積聚，時間一長，風痰鬱結，上擾心包。心是神智的住所，偶爾被邪熱侵襲，神智就失去了依託而昏亂，這種病稱為狂癇。心火和肝木都是事物，火不會自動燃燒，但風吹起來就會燃起煙焰；木頭不會自動搖動，但風吹起來就會搖晃。風和火相互作用，兩陽交搏，其熱度可知。
心藏神，肝主驚，因風生痰，以致於此。醫者為治療，既能清心平肝，疏風退熱，得病暫安，不與鎮心下痰，則痰涎結實，停滯心絡，病至再三，加以發搐頻數，難為治療，必成廢人，有曰驚癇即與此證相類，若乍感真疾，日月稍近，法當解表散驚，及涼心肝，次下風痰，解表散驚百解散，涼心肝三解散、防風湯，下風痰水晶丹、碧玉丸，更須臨證參詳，乃無失也。
白話文：
心臟藏神，肝臟主導驚嚇，因風邪生痰，導致這種病症。醫生在治療時，既能清心平肝，疏散風邪退熱，使病情暫時安靜下來，但如果不鎮定心神、化解痰液，痰液就會凝結成塊，阻滯在心脈中，病情反覆發作，加上抽搐頻繁，難以治療，最終成為廢人。有人說驚癇與這種病症相似，如果突然感染真正的疾病，時日稍久，治療方法應當是解表散驚，以及清涼心肝，其次化解風痰。解表散驚的藥方有百解散，清涼心肝的藥方有三解散、防風湯，化解風痰的藥方有水晶丹、碧玉丸。在治療時更要結合實際情況靈活運用，這樣才能不誤醫治。