曾世榮

《活幼心書》~ 卷上·決證詩賦 (3)

1. 傷寒

壞證傷寒，其候外察印堂多紫紋，唇白如灰色，四肢黃瘦，吐瀉間作。或寒或熱，飲食減少，大概外感風寒暑濕，內因飢飽失節，不能調護，以傳受日深，醫不辨其表裡虛實，汗下失宜，使陰陽反錯，邪氣得勝，正氣將衰，胃納五味，以養五臟，脾受五味，以分清濁，而榮養百骸。今汗下不依其法，致傷榮衛。

榮衛者，自中焦而生，得其氣之清者為榮，濁者為衛，其重濁者為糟粕而下行。偶六淫所侵，治不如法，則外邪日盛，正氣乖常，胃氣衰微，變證多出，或作瀉痢青黃，吐逆寒熱，或為腫滿偏枯，五疳八痢，或成丁奚哺露，傳變不一，各有條論，隨證治之，並宜先投加味白芍藥湯和解。

白話文：

傷寒病情惡化，觀察外在徵兆，會看到印堂出現許多紫色的紋路，嘴唇像灰色一樣蒼白，四肢呈現黃色且消瘦，有時會嘔吐或腹瀉。可能出現忽冷忽熱的情況，食慾也會下降。

這種情況大概是因為外感風、寒、暑、濕等邪氣，內在則是因為飢餓或飽食沒有節制，沒有好好調養護理，導致病情一天天加重。如果醫生無法分辨病情的表裡虛實，使用發汗或瀉下的方法不恰當，就會使體內的陰陽失調錯亂，邪氣因此更加旺盛，正氣則漸漸衰弱。

胃負責消化食物，以滋養五臟；脾負責運化食物，區分清濁，並以此來營養全身。如果發汗或瀉下的方法不正確，就會損傷榮衛。

所謂的榮衛，是從中焦所產生，清氣為榮，濁氣為衛，更加重濁的則變成糟粕而向下排出。如果受到六種外邪侵襲，治療又不對症，那麼外邪就會日益強盛，正氣則會失調，胃氣也會衰弱，導致出現許多變化。

可能會出現腹瀉、痢疾、大便青黃、嘔吐、發冷發熱，或是腫脹、身體麻痺偏癱、五疳八痢等病症，或是出現丁奚哺露等情況，病情變化多端，各有不同的病理。應當根據不同的病症來治療，並且適合先服用加味的白芍藥湯來調和。