《活幼心書》~ 卷中·明本論 (3)
卷中·明本論 (3)
1. 急驚
急驚之論，前代書所不載，惟曰陽癇，大概失所愛護，或抱於當風，或近於熱地，晝則食多辛辣，夜則衾蓋太厚，鬱蒸邪熱積於心，傳於肝，再受人物驚觸，或跌撲叫呼，雷聲鼓樂，雞鳴犬吠，一切所驚，未發之時，夜臥不穩，困中或笑或哭，齧（五結切）齒咬（五巧切）乳，鼻額有汗，氣促痰喘，忽爾悶絕，目直上視，牙關緊急，口噤不開，手足搐掣，此熱甚而然。況兼面紅脈數可辨。
白話文：
急驚之論，在古代的醫書中沒有記載，只說它是陽癇，大概是因為失去關愛，或受風、近熱地，白天吃太多辛辣食物，晚上蓋太多被子，鬱蒸邪熱積聚在心臟，傳至肝臟，再受到人的驚嚇，或跌倒、呼叫、雷聲、鼓樂、雞鳴、狗吠等驚嚇，發病前，晚上睡不好覺，睡夢中或笑或哭，咬牙切齒，鼻子和額頭出汗，氣短、痰喘，突然昏迷，眼睛直往上看，牙關緊閉，嘴巴打不開，手腳抽搐，這是因為熱邪嚴重引起的。況且面紅、脈數可以辨別。
蓋心有熱而肝有風，二臟乃陽中之陽，心火也，肝風也。風火陽物也，風主乎動，火得風則煙焰起，此五行之造化。二陽相豉，風火相搏，肝藏魄，心藏神，因熱則神魂易動，故發驚也。心主乎神，獨不受觸，遇有驚則發熱，熱極生風，故能成搐，名曰急驚。治之之法，先以五苓散加黃芩、甘草，水煎，或百解散發表，次通心氣。
白話文：
因為心臟有熱而肝臟有風，這兩個臟器是陽中之陽，心臟是火，肝臟是風。風火都是陽性的東西，風主導運動，火得到風就會燃燒起來，這就是五行之中的變化。心臟和肝臟互相影響，風火互相碰撞。肝臟儲藏魂魄，心臟儲藏精神，因為發熱，神魂就容易受到驚嚇，因此出現驚厥。心臟主導精神，不會受到刺激，遇到驚嚇就會發熱，發熱到極點就會產生風，所以能夠形成抽搐，這就是所謂的急驚。治療急驚的方法，首先是用五苓散加上黃芩、甘草，水煎服，或者用百解散來發汗，然後再疏通心氣。
木通散、三解散，疏滌肝經，安魂退熱。牛蒡湯、防風湯主之。驚風既除之後，輕者投半夏丸，重者下水晶丹，與之去痰，免成癡疾，但不可用大寒涼藥治之，熱去則寒起，亢則害，承乃制。若倉卒之間，驚與風證俱作，只用五苓散加辰砂末，薄荷湯調服，少解其證。蓋五苓散內有澤瀉導小便，心與小腸為表裡，小腸流利，心氣得通，其驚自減。
白話文：
木通散、三解散可以疏通肝經，安魂退熱。牛蒡湯、防風湯也主治驚風。驚風病好了以後，較輕的可以用半夏丸，較嚴重的可以用水晶丹，以去除痰飲，以免留下後遺症，但不可用大寒涼藥物治療，因為熱去了以後，寒氣就會起來，過度就會造成傷害，必須加以制約。如果在倉促之間，驚風與風證一起發作，只要服用五苓散，再加點辰砂末，用薄荷湯調服，就可以緩解症狀。因為五苓散中含有澤瀉，可以利尿，而心與小腸是表裡關係，小腸通暢了，心氣就能運行通暢，驚風自然就會減輕。
內有桂，木得桂則枯，是以有抑肝之氣，其風自停。況佐以辰砂，能安神魂，兩得其宜，大略要解熱涼心肝，後用平和湯散調理，稍熱之劑則難用，醫者宜審之。愚嘗感慨諸人，每見驚風搐作，不明標本，混為一證，遽然全用金石、腦、麝、蜈、蠶、蛇、蠍，大寒搜風等劑投之，耗傷真氣，其證愈甚，多致弗救。殊不知驚生於心，風生於肝，搐始於氣，是為三證。
白話文：
內臟中有桂氣，沒有桂氣，樹木就會枯萎，因此抑肝之氣，風就會自然平息。而且用辰砂作為輔助藥，能夠安撫神魂，兩者都恰到好處，總的治療原則是清熱涼肝。之後用平和的湯藥調理，略微熱性的藥很難適用，醫生應該仔細判斷。我曾經感慨很多人，每次看到驚風抽搐就不知主症和標症，認為就是一種症狀，濫用金石、腦、麝、蜈蚣、蠶、蛇、蠍子等大寒搜風的藥劑治療，耗傷了正氣，患者的病情更加嚴重，很多都因此死亡。卻不知道驚悸起源於心，風起源於肝，抽搐起源於氣，這是三個不同的症狀。
其驚與風，首已詳及，然所謂畜氣而成搐，陳氏之論，最為明理，但未著其方。余於此證，則用寬氣飲治之，只以枳殼、枳實為主，蓋其氣也，四時平和則身安，一息壅滯則疾作。況小兒啼哭不常，其氣蘊蓄，內則不能升降，外則無由發泄，展轉經時，亦能作搐。善醫者審察病源，從而療之，萬無一失。
白話文：
抽搐和抽風，前面已經講得詳細了，然而所謂積蓄了氣而導致抽搐，陳先生的論述是最為合乎情理的，只是還沒有提出相應的治療方法。我對於這種情況，是用寬氣飲來治療的，主要以枳殼和枳實為主，因為這個病的關鍵在於氣。在四季氣候平和的時候，身體就會安康，一旦呼吸停滯，疾病就會發作。況且小兒啼哭不定，積聚了氣，內部不能升降，外部不能發泄，時間一長，也會造成抽搐。好的醫生會審慎地診斷病源，然後進行治療，肯定萬無一失。
更辨陰陽虛實，不可輕忽。若陽實證，煎平和湯調三解散主之，此急驚有搐之類。若陰虛證，煎固真湯調寬氣飲治之，此慢驚有搐之類。若暴感此證，未別陰陽虛實，先用五苓散和寬氣飲，及少加寬熱飲，三藥合用，薑汁沸湯調灌即解，大抵治搐之法，貴以寬氣為妙，氣順則搐停，此自然之理。男左女右，手足搐者，即為順證；男右女左，手足搐者，即為逆證，故難治也。
白話文：
應該更加辨別陰陽虛實，不能忽視。如果是陽實症狀，服用煎平和湯配合三解散方治療，這是急驚風抽搐之類的病例。如果是陰虛症狀，服用煎固真湯配合寬氣飲治療，這是慢驚風抽搐之類的病例。如果突然出現了這種症狀，還沒有分清陰陽虛實，先服用五苓散和寬氣飲，再少加點溫熱飲，三種藥物合用，用薑汁和沸水來調和沖服，立刻就能痊癒。治療抽搐的方法，以寬氣為好，氣順了抽搐就會停止，這是自然之理。男性左側、女性右側，手腳抽搐的，這就是順症；男性右側、女性左側，手腳抽搐的，這就是逆症，所以難以治療。
有男右女左，證輕者投順搐散，使分左右，庶好療之，天釣者，初得時頓頓呵欠，眼忽下淚，身熱脈浮洪實，是風痰壅聚，上貫心包，致經絡閉而不通，目睛翻視，頸項強仰。兩手掣轉向後，大哭如怒，腳曲腰直，發熱痰鳴，爪甲皆青，狀如鬼祟，名曰天釣。治法同前急驚內藥與服，先解風熱，次理痰氣，斯為當矣。
白話文：
如果有男性，面部右邊抽搐，女性，面部左邊抽搐，症狀輕微的患者，餵服順搐散，使其抽搐分左右兩邊，這樣才能方便治療。天釣是指，剛得病的時候，時常打哈欠，眼睛突然流眼淚，身體發熱，脈搏浮起，洪大而有力，這是風痰壅聚，上至心包，導致經絡閉塞不通，眼睛翻視，頸項僵硬向上仰起。雙手向後抽搐旋轉，放聲大哭像是發怒，腿彎曲，腰直立，發熱，痰鳴，指甲都發青，樣子像鬼神出沒，這種病症叫做天釣。治療方法與上述急驚病的內服藥相同，先清熱散風，再化痰理氣，這樣纔是正確的做法。
暑風一證，因夏月感冒風寒太甚，致面垢唇紅，脈沉細數，忽發驚搐，不省人事，治用消暑清心飲辰砂五苓散及琥珀抱龍丸，自發。切勿以溫劑調補，熱氣得補則復盛，尤宜戒之。又有急驚天釣之後，變作潮熱，手足逆冷，有似瘧疾，蓋因病愈之時，不善將護，外感風邪，乘虛而入於經絡，再未解散，以致如此。經曰：重陽必陰，重陰必陽。
白話文：
暑風病症，是夏月感冒風寒過重，導致面部乾燥、嘴脣發紅、脈搏沉細而數，突然發生抽搐、昏迷不醒。治用消暑清心飲、辰砂五苓散和琥珀抱龍丸，自然痊癒。切忌使用溫補藥物，若熱氣得到補益，病情將加重，尤其應注意避免。另外，有些人在急驚風恢復之後，出現潮熱、手腳冰冷，類似瘧疾的症狀。這是因為病情痊癒時，沒有注意保養，外感風邪，乘虛進入經絡，未曾散去，才導致如此。經文說：「重陽必陰，重陰必陽」，指陰盛陽衰，陽盛陰衰的道理。
又曰：亢則害，承乃制。此其義也。宜服柴胡加桂湯及當桂散，氣實者，則以烏犀丸，水晶丹，略與通利，勻氣散止補，後以參苓白朮散調理，自然平愈。此證所用藥品，間使苦寒之味，務在消陽盛之火，肺金得勝，肝木自平，而風邪亦散，斯為良法。大凡幼稚欲令常時驚悸不作，在乎腎臟和平，故戴氏曰：治驚不若補腎，謂心屬火，火性燥，得肝風則煙焰起，致生驚悸，補腎則水升火降，邪熱無侵，雖有肝風，不生驚駭。其法當於申時，進補腎地黃丸一服，或琥珀抱龍丸。
用申時者，蓋水生於申，佐之以藥，則腎水得平，心火不炎，自無驚矣。
白話文：
又說：陽氣太過會造成傷害，陰氣上升可以制衡。這是這個原理。應該服用柴胡加桂湯和當桂散，如果氣血充盛的人，則服用烏犀丸，水晶丹，稍微通利，勻氣散只用來止補，之後服用參苓白朮散來調理，自然會痊癒。這個病症所用藥物，間或使用苦寒藥材，旨在消除陽氣太盛的火氣，肺金得到勝利，肝木自然平息，風邪也會散去，這是好方法。大凡小孩子想讓他們時常不驚悸，在於腎臟和平，所以戴氏說：治療驚悸不如補腎，因為心屬火，火性質燥，受到肝風就會煙火四起，導致驚悸。補腎則水升火降，邪熱不會侵犯，即使有肝風，也不會驚駭。方法是應該在申時，服用補腎地黃丸一服，或琥珀抱龍丸。