《活幼心書》~ 卷上·決證詩賦 (1)
卷上·決證詩賦 (1)
1. 觀形氣
觀形觀氣要精通，稟受元來自不同，細察盈虧明部分，隨機用藥見奇功。
白話文：
觀察病人的形體和氣息要非常精通，因為每個人天生的體質不同，仔細觀察病人身體的盈虧情況，根據不同狀況使用藥物，就能見到奇妙的效果。
形者，面色也。氣者，神氣也。張吉夫云：小兒證候，不可取之一端，在表裡相應，隨機消息，豈膠柱調瑟者所能觀其形而知其證哉？信斯言也。況小兒虛實，有非系乎肥瘦，而系乎氣色者，何以言之，蓋有肥而氣怯，瘦而氣壯，氣怯則色必嫩，其為虛可知矣。氣壯則色必盛，其為實可知矣。
白話文：
形，指的是臉色。氣，指的是精神氣色。張吉夫說：小孩子身體狀況的判斷，不能只看單一的一種症狀，而在於表裡協調，隨機應變，難道像只死板教條的人，可以只看氣色就診斷出疾病嗎？這話可信。況且小孩子的虛實，有時候並不取決於肥瘦，而是取決於精神氣色，為什麼這樣說呢？有的孩子雖然肥胖，但是精神萎靡，這是虛症狀；有的孩子雖然消瘦，但是精神飽滿，這是實症狀。
由是論之，五臟之氣，皆形於面部，肝青、心赤、肺白、腎黑、脾黃，是其本體。肝旺於春，心旺於夏，肺旺於秋，腎旺於冬，各七十二日，脾寄旺於四季後一十八日，是其本位。然有時乎不春不冬，而面變青黑者，非肝之與腎也。不秋不夏而面變赤白者，亦非心之與肺也。
白話文：
根據以上所說的，五臟之氣，都會表現在臉部，肝臟青色、心臟紅色、肺臟白色、腎臟黑色、脾臟黃色，是他們的本體。肝臟在春天最旺盛、心臟在夏天最旺盛、肺臟在秋天最旺盛、腎臟在冬天最旺盛，每個季節為七十二天，脾臟在四季後面各旺盛十八天，是他們的本位。但是有時候不是春天也不是冬天，而臉色卻變成青黑色，這不是肝臟和腎臟的問題。不是秋天也不是夏天，而臉色卻變成赤色和白色，也不是心臟和肺臟的問題。
蓋五臟之氣，層見疊出，隨證流形，初無一定，忽然青黑主乎痛，忽然赤者主乎熱，忽然白者主乎冷，忽然黃者主乎積。此其氣之開闔，非系乎時，非拘乎位。又如心主頦，肝主眼，並左瞼，脾主唇之上下，肺主右瞼，腎主耳前頦（音孩）外，其形或見於位，或露於他部，所謂不可取之一端，明其義也。
白話文：
五臟之氣層層顯現，變化不定，沒有固定的法則。忽青忽黑主疼痛，忽赤色為主熱，忽白色為主寒，忽黃色為主積聚。這種氣的開闔，既不依時間，也不拘位置。又如心主頦，肝主眼並左瞼，脾主脣之上，肺主右瞼，腎主耳前頦外，其形或見於位置，或露於他部，所謂不可取之一端，這就是其道理。
且脾主唇之上下為吐瀉，或患痢日久，然其色黑則腎之乘脾，水反剋土，名為強勝，其藏或敗耳。肝主眼並左瞼，其色青，本色也，主驚駭風痰發動，是為順證。若見白色，乃肺之克肝，即為逆證。以此推考，變而通之，存乎其人，學者留心於此，誠有用焉。
白話文：
脾臟主掌嘴脣的上下部分，如果出現嘔吐腹瀉，或患痢日久，並且臉色發黑，則表明腎臟侵犯了脾臟，水反過來剋制了土，這種情況稱為強盛，脾臟的功能可能會因此受到損傷。肝臟主掌眼睛和左側眼瞼，肝臟的顏色是青色的，本來的顏色也是青色的。當肝臟受到驚嚇或者風痰發作時，屬於順證。如果肝臟出現白色，則表明肺臟剋制了肝臟，屬於逆證。以此類推，可以將這些理論變通應用，具體情況需要具體分析，學習者應在此處用心體會，這些知識確實有實際用途。
2. 及幼攻補
察病必須明表裡，更詳虛實在初分；惡攻喜補人皆信，誰識攻中有補存。
白話文：
診斷疾病時必須清楚分辨表症和裏症，在一開始就要詳細區分虛症和實症；人們普遍相信治療時不喜歡用攻邪的方法而喜歡用補益的方法，但誰能真正理解在攻邪的過程中也包含了補益的作用呢。
張子和曰：人身不過表裡，血氣不過虛實。此言其大略耳。惟庸工之治病，純補其虛，不敢治其實，舉世皆曰平穩，誤人不見其跡。渠亦不自省其過，雖終老而不悔，且曰：吾用補藥也，何罪焉？病人亦曰，彼以補藥補我，彼何罪焉？雖死亦不知覺，此庸工誤人最深。
白話文：
張子和說：人體不過是內外兩部分，血氣不過是虛與實。這句話只是說其大概的意思。只有那些庸醫在治療疾病時，只知道補充虛證，不敢治療實證，世人都說他們平穩，其實他們誤人卻不會留下痕跡。他們自己也不反省自己的過錯，即使到老了也不後悔，反而說：我用的是補藥，有什麼罪過呢？病人也說，他用補藥補我，他有什麼罪過呢？即使死了也不知道是怎麼回事，這種庸醫誤人最深。
如鯀湮洪水，不知五行之道，夫補者人所喜，攻者人所惡，醫者以其逆病人之心，而不見用，不若順病人之心，而獲利也，豈復計病者之死生乎？蓋醫有賢愚，人多謬誤，以賢為非，以愚為是，不明標本，妄投藥餌，自取危困，徒切感慨。所謂攻者，萬病先鬚髮散外邪，表之義也；外邪既去，而元氣自復，即攻中有補存焉，里之義也。然察其表裡虛實，尤在臨機權變，毋執一定之規也。
白話文：
就像鯀用堵塞的方法治理洪水，不懂得五行的道理。補養的治療方式讓人喜歡，攻擊性的療法則讓人討厭。醫生如果逆著病人的意願進行治療，就不會被採納；不如順應病人的心意來治療，這樣才能得到好處，哪裡還會考慮病人的生死呢？其實醫生有賢明和愚笨之分，但人們往往容易犯錯，把賢明當作錯誤，把愚笨視為正確，不明白病症的根本與表象，隨便使用藥物，結果反而讓自己陷入危險困境，只能徒然感嘆。所謂的攻擊性療法，是指在所有疾病開始時都應該先散發外來的邪氣，這就是表的意義；外來邪氣去除後，體內的元氣自然就會恢復，這就是在攻擊中存在補益，也就是裡的意義。然而，在診斷病情是表還是裡、虛還是實的時候，尤其需要根據具體情況靈活變通，不能固守某種固定的規則。
3. 戒毀同道
大抵行醫片言處，深思淺發要安詳；更兼忠厚斯為美，切戒逢人恃己長。
白話文：
大體上行醫時說話要簡潔，深思熟慮後再平和地表達；更應該保持忠厚誠實的美德，千萬不要因為自己有專長就對人炫耀。
鄭端友曰：醫門一業，慈愛為先，嘗存救治之心，方集古賢之行。近世醫者，診察諸疾，未言理療，訾毀前醫，不量病有淺深。效有遲速，亦有陰虛陽實，翕合轉移，初無定論，惟務妒賢嫉能，利己害人，驚謔病家，意圖厚賂，尤見不仁之心甚矣。昔神宗時，錢仲陽為醫有聲。
白話文：
鄭端友說：醫治是靠經驗累積的一門技術，慈愛為出發點，並且內心存有救治之心，將古時候有德行醫者的行為集於一身。現在的醫師們，在診察疾病時，還沒有談到醫治的時候，就開始批評前一位醫生，沒有衡量病況的嚴重程度，也沒有考量療效的快慢，還有陰虛陽實的情況，轉換時機不定，完全沒有定論，只會嫉妒賢能的醫師，謀取私利，損害他人，在病患面前開玩笑，希望病患給予更多的謝禮，更加顯現出他們不仁慈的心腸。過去神宗皇帝時，錢仲陽以醫術著稱。
皇子儀國公病瘛瘲國醫莫能治，長公主朝，因言錢乙起草野，有異能。立召入。進黃土湯而愈。神宗褒諭，問黃土何以愈斯疾狀。乙對曰：以土勝水，木得其平，則風自止。且諸醫所治垂愈，小臣適當其愈。上悅其對，擢太醫丞，賜紫衣金魚，一旦超然眾醫之表，豈不貴哉。
學者能以仲陽之心為心，則善矣。
白話文：
皇子儀國公得了一種怪病，叫瘛瘲，全國的名醫都無法治癒。長公主召見乙，因爲聽說錢乙出身草野，有高超的醫術。於是立即使人把錢乙召進宮。錢乙給皇子服用了黃土湯，病就痊癒了。神宗皇帝褒獎錢乙，問他用黃土湯怎麼能夠治癒這種怪病。錢乙回答說：用土來剋制水，木的平衡才能恢復，風自然就能停止。再說，其他醫生的治療已經接近治癒，我只不過是在他們將要治癒的時候趕上了。皇帝聽後非常高興，提升錢乙爲太醫丞，賜予他紫色的衣服和金魚袋，一夜之間錢乙就超越了所有的醫生，難道這不是很榮耀嗎？