《活幼心書》~ 卷中·明本論 (27)
卷中·明本論 (27)
1. 失血
小兒九道出血，何為而然？蓋人之所有者，血與氣也。心者血之主，肺者氣之主，氣主呴之，血主濡之，榮養百骸，灌溉孫脈，升降上下，榮衛諧和，自然順適。一或不調，疾由生矣。或外為六淫所侵，內因七情所汨，氣乃留而不行，血乃壅而不濡。內外抑鬱，不能流注，以榮於身，必有妄動之患。
白話文：
小孩子出現九條血路出血，這是什麼原因呢？人體裡有血和氣，心主血，肺主氣，肺氣以呼氣為作用，心血以滋潤為作用，溫養全身的骨骼肌肉，灌溉全身的細微脈絡，氣血升降有序，榮衛和諧，自然就順暢適意。但如果氣血有一點點不調和，就會生病了。或者外感風寒暑濕燥熱六種外邪的侵襲，內因七情如喜怒憂思悲恐驚的困擾，氣也就停留而不運行，血也就瘀滯而不滋潤了。人體內外鬱結，氣血不能流通，無法榮養全身，就必然會出現妄動的病患。
叔和以芤脈為失血之義，在七表屬陽故也。陽明主乎多氣多血，未有不因熱而得。蓋氣血俱熱，毒郁內逼，失其常度，是以妄行。有在襁褓患此證者，因非七情所傷，皆因乳母執著，不自寬釋，及淡辛辣之味，流於乳絡，兒飲之後，停滯不散，鬱蒸於內，亦能動血。又或居重幃暖閣，火氣熏逼不令常見風日，積溫成熱，或極則湧泄，或吐或衄，或大小府亦多血來者。有氣出而邪熱乘之，則血不得循流故道，滲於諸經，亦生走失之證。
白話文：
叔和認為脈搏微細是失血的表現，因為在七表屬陽。陽明主氣血旺盛，沒有不因為熱而引起的。蓋指氣血俱熱，毒氣鬱結內逼，失去常度，因此妄行。有在襁褓中患此病的嬰兒，不是因為七情所傷，都是因為乳母執著，不自寬釋，以及清淡辛辣的食物的味道流入乳汁，嬰兒飲用後，停滯不散，鬱蒸於內，也能動血。又有的人居住在重幃暖閣中，火氣燻逼，不讓常看到風日，積溫成熱，或極則湧泄，或吐或衄，或大小便也多血。有氣出而邪熱乘之，則血不得循流故道，滲於諸經，也產生走失的證候。
其面㿠白，脈沉微，血淡紫，口氣緩是也。又況嬰孩脆弱，易虛易實，因熱內攻，血隨氣行，或壅而上逆，或下而妄返，遂有吐血、衄血、瀉血、溺血之證。然而血不自動，因氣使之，風不自生，因熱而起。由是而論，可以類推。治法先明虛實，審得病源，隨經施治。藥餌無差，則不失其機要。
白話文：
臉色暗淡蒼白，脈象沉緩而微弱，血液稀薄呈淡紫色，呼吸緩慢微弱。更何況嬰兒體質虛弱，容易虛實夾雜，因內熱攻入身體，血液隨氣血運行，或壅塞而上逆，或向下妄行，因此出現吐血、衄血、瀉血、溺血等症狀。血是不能自動流出的，是由氣血推進的，風也不是自產的，是因熱而生的。基於這些原理，可以類推其他疾病。治療方法首先要先辨明虛實，審視病源，根據經絡施以治療。藥物和飲食治療不能差錯，才能抓住治療的關鍵要點。
實則小柴胡湯加生地黃、絲茅根或苦參亦好，並用水煎服，或㕮咀五苓散，合五和湯，亦加絲茅根、苦參，水煎，及投消毒飲，次用《局方》雞蘇丸、三黃丸。間服。虛則理中湯，及人參芎歸湯，皆可服。間有醫者，見其血盛，以為熱極，過投涼劑，遂使血寒不能歸源而妄流，其色紫黯而凝滯，或成小片，當服薑、附之劑以溫之，自然流暢，毋致妄行為佳。
白話文：
實際上，小柴胡湯加上生地黃、絲茅根或苦參也很好，可以用水煎服，或用咀嚼五苓散，與五和湯合用，也加絲茅根、苦參，水煎，再服用消毒飲，然後服用《局方》雞蘇丸、三黃丸。間隔服用。如果體虛，理中湯和人參芎歸湯都可以服用。偶然有醫生看到血盛，認為是熱極，過度服用涼劑，使血寒不能歸源而妄流，其顏色紫暗而凝滯，或成小片，應服用薑、附之類的藥物來溫暖它，自然流暢，無妄為最好。
2. 不內外因
愚嘗論十歲以上小兒，飲酒啖熱，因熱動血，醉飽掬撅，胃脘吐血，甚至鼻口俱出。此非內因外因之使然，乃自取過耳。治法先用百解散去桂，加黃連、水、蔥、燈心煎服，疏利熱毒，次以小柴胡湯。加生地黃，或藕節，水、薑煎下，定吐止血，其證自除。有長成小兒，偶固他物自傷，或戲走失足觸損兩目，血脹腫痛，晝輕夜重，投速效飲即快。
白話文：
我曾經論述過十歲以上的小兒，飲酒和吃熱食，由於熱氣導致氣血運轉旺盛，喝醉吃撐之後彎腰嘔吐，胃部和腹部吐血，甚至從鼻子和嘴巴一起吐血。這並不是內因外因造成的，而是自己過度所致。治療的方法首先使用百解散，去除桂皮，加入黃連、水、蔥、燈心煎服，疏通並去除熱毒，然後再用小柴胡湯，加入生地黃或藕節，用薑水煎服，可以止嘔吐和出血，病症自然會解除。有些長大成人的小孩，偶爾不小心自己受傷，或玩耍時腳步不穩而跌傷撞擊了眼睛，導致眼睛充血腫脹疼痛，白天症狀較輕，到了晚上症狀加重，服用速效飲可以迅速治癒。
仍忌雞、酒、羊、面三五日，庶易瘥也。有因飲食中誤吞骨鯁，吐不出，咽不下，氣鬱生痰，痰裹其骨，內則作痛，外則浮腫，啼聲似啞，亦為可慮，投備急散取效。有孩兒貪劣，因弄刀錐，或乘高墮地，致傷皮破血出。輕者先用桃花散敷之，仍服活血散以勻其血，毋使作膿，潰爛肌肉。
白話文：
仍然忌口雞、酒、羊、麵條三至五天，才容易康復。有人因為飲食失誤吞下了骨頭或魚刺，吐不出來，咽不下去，氣鬱而生痰，痰裹著骨頭，內部疼痛，外部腫脹，哭聲似啞，這種情況也值得擔憂，服用備急散可以見效。有淘氣的孩子，因為玩耍刀錐，或者是從高處摔在地上，導致皮膚破損流血。輕微的傷口先用桃花散敷上，再服用活血散以調和其血，不要讓傷口化膿，潰爛肌肉。
有僅十五歲者，恃其血氣方剛，惟務馳騁，多致落馬墮車，或鬥很跌折肢體，一切損證，及毒蟲惡獸所傷，此又世醫各有專科，茲不繁引。
白話文：
有僅僅十五歲的年輕人，仗著自己血氣方剛，只顧著騎馬賽車，因此常常從馬上或車上摔下來，或者因為打鬥而跌斷了手腳，以及其他各種損傷，還有被毒蟲猛獸所傷的，這些情況各科醫生都有專門治療的科目，這裡就不一一列舉了。