《活幼心書》~ 卷上·決證詩賦 (5)
卷上·決證詩賦 (5)
1. 天柱倒
忽然天柱倒何如，此病皆因肝腎虛，外有風邪容易襲，故傳項軟不相隨。
白話文：
突然間頸椎（天柱）歪斜倒下，這是怎麼回事呢？這種病通常是因為肝腎虛弱造成的，加上外在風邪容易侵襲，所以才會導致脖子軟弱無力，無法正常轉動。
2. 解顱
頭顱初見如開解，腎弱元虛大可憂，補腎調元是良藥，投之不應定難瘳。
白話文：
頭顱剛開始看起來像要裂開一樣，這是腎臟虛弱、元氣不足的嚴重現象，令人擔憂。應該用補腎、調理元氣的藥物來治療，如果用藥後沒有效果，那病情就一定很難治癒了。
3. 諸汗
小兒自汗證多端，切莫將為一例看，要識陰陽虛實病，勤勤調理自然安。
白話文：
小孩流汗不止的情況有很多種，千萬不要把它們都當成同一種病症來看待，要分辨清楚是屬於陰虛、陽虛還是實證，仔細調理身體，自然就能平安痊癒。
4. 黃證
身黃暑濕蒸脾得，內外因分治最良，更有胎傳生便見，母宜多服地黃湯。
白話文：
身體發黃是因為暑濕之氣蒸騰脾胃所導致，要區分內在原因和外在原因來治療，效果最好。還有一種是胎裡帶來的黃疸，剛出生就會顯現，母親應該多服用生地黃湯來調理。
5. 失血
九道何為血妄行，蓋因抑鬱熱邪生，隨經施治明虛實，氣順如常血自勻。
白話文：
失血的原因有九種，為何會造成血不正常地流動？大多是因為情緒抑鬱或體內有熱邪產生。治療時應根據血流動的經絡，辨明是虛證還是實證，只要氣運行順暢，血自然會恢復正常。
6. 不內外因
人身一或才傷損，重則宜其血亦多，不內外因然有自，各分證治在專科。
白話文：
人體的損傷，可能是輕微的，也可能是嚴重的，如果嚴重的話，通常也會伴隨著大量的出血。這些損傷的原因，並不單單只是內在或外在的因素而已，而是各有其來源。針對這些不同的損傷情況，應該根據其具體的症狀和病因，在不同的專科領域進行診斷和治療。
7. 小兒常安
四時欲得小兒安，常要一分飢與寒。但願人皆依此法，自然諸疾不相干。
上前詩訣，言雖鄙俚，所貴平易能記者，得之於心，應之於手，何施不可。參諸後論，尤見詳備。此特為初學之勉。非敢立異於人也。
白話文：
想要小孩子四季平安，常常要讓他保持一點點飢餓和寒冷的感覺。只希望大家都能依照這個方法去做，自然各種疾病就不會找上門。
前面這首詩訣，雖然說法淺顯粗俗，但貴在簡單易懂，只要記在心裡，運用在實際行動上，哪有什麼做不到的？參照後面的論述，會看到更加詳細的說明。這裡特別是用來勉勵初學者，並不是想要提出與眾不同的觀點。
8. 小兒專科賦
（以小兒專科要識形證為韻，即前場屋中應舉八韻賦式）
細辨諸證，難明小兒。惟造理以達此，於專科而見之，傷風清涕交流，初傳在肺，夾食黃紋必見，是屬居脾。原夫七日之內，臍痛乃多，百晬之外，骨蒸者少。惟驚疳積熱，半在攻裡，故暑濕風寒，先宜發表，總謂十三科目，各貴精專，不拘長幼兒童，均稱是小。
觀其得病嬰孺，要參脈形，雖痛癢難通於一問，然重輕明察於諸經，暴感邪氣，腮頰微紫，久因客忤，山根太清，勿問兒小，但憑藥靈，腎有證攻，黑色多浮於地閣（即承漿），心為邪克，赤紋獨露於天庭（即額心）。茲蓋脈病證治，審察要詳襁褓嬰孩，變更莫測。凡有疾苦，全憑見識，非業擅一門，何以取效？苟醫不三世，徒然用力，難同初學之妄議，貴在專科之定式。心肝恬淡，自然毋染於時災。
脾胃和平，戒以勿餐於夜食，請言夫醫通仙道，溥以生意，家傳秘方，及諸幼年，參天地之化育，無息少間，免父母之憂懷，有驚即痊。雖用藥聖，亦由業專。然而見魚口兮氣弱殊甚，聞雅聲兮命傾必然。既危吐露以真實，安有怨咨而妄傳。表用疏通，細述戴君之語，藏明補瀉，載稽錢氏之篇，專者何。
精義無二，全活孩提，博學有諸，在明機要，是知小脈科兮，嘗喜一藥多效；大方科兮，固有十形三療。蓋進以乳食，務要撙節，而遠之鼓藥，免生驚叫。調和自小以無恙，長大何憂於不肖？春融一念，普推活幼之誠，日究千方，庶盡及人之妙。然嘗論形質始具，夙有靈性，語言未通，是為啞科，非圓機之士，焉察彼證。
必精製之劑，能除宿疴，有信巫不用醫，適以謬甚，有是方不重藥，尤其誤矣。此病家自取過耳，於醫者殊無奈何？術顯咸陽扁鵲，全嬰而有驗，脈明晉代叔和。及幼以無訛，抑又聞㿠白虛盛，神氣常昏，紫黑實多，聲音益勝，陽證似陰，脈按細緊，陰證似陽，脈來緩應，然大學所謂若保赤子，心誠求之，此又在究心而觀證。
嘗謂為醫不易，而幼幼之科，尤不易也。
黃帝曰：若吾不能察其幼小雖聖人猶難之，況後學乎，余雖不才，謾成前賦。以便學者觀形切脈之要，臨病之際，非特少資談柄，亦可以發揮神聖工巧之妙，豈不韙歟？其或未然，後之明者，改而證諸，幸莫大焉。
白話文：
辨別各種小兒疾病的症狀很困難，要理解其中的道理才能通達，在小兒專科裡才能看見端倪。像是感冒時會流清鼻涕，這是最初病邪侵犯到肺部；如果夾雜著消化不良的黃色紋路，則屬於脾胃的問題。一般來說，七天以內的新生兒，臍帶部位疼痛較常見；滿一百天以上的嬰兒，出現骨蒸（潮熱）的情況較少。像是驚嚇、疳積、發熱等症狀，通常都跟體內的問題有關。所以，像是暑濕、風寒等外感，應該先用發散的方法來處理。總而言之，小兒科有十三個不同的科目，每個科目都講求精通專精。不論年紀大小的兒童，都屬於小兒科的範疇。
觀察生病的小孩，要參考脈象和體態，雖然小孩無法清楚表達哪裡痛、哪裡癢，但我們可以從各種跡象來判斷病情的輕重。突然感染邪氣時，臉頰會微微發紫；如果因受到驚嚇，山根部位（兩眼之間）會顯得清白。不要因為小孩年紀小就輕忽，只要藥物有效就好。如果腎臟有問題，下巴部位（承漿穴）會出現黑色的浮現；如果心臟受到邪氣侵犯，額頭（天庭穴）會出現紅色的紋路。這些都是診斷脈象、疾病和治療的關鍵。仔細觀察襁褓中的嬰兒，他們的病情變化莫測。遇到任何疾病，都要憑藉經驗和知識來判斷。如果沒有專精於某一領域的醫術，要如何達到療效？如果醫術不是經過三代相傳，只是徒勞無功。不要像剛入門的初學者一樣隨意發表意見，而是要依照小兒專科的標準來進行診斷和治療。心肝保持平和寧靜，自然不會受到外在疾病的侵擾。
脾胃功能平和，就要避免讓小孩在晚上吃東西。醫術可以通達仙道，廣泛地為生命帶來生機。祖傳的秘方，以及針對幼年時期的病症，都參照天地化育的道理，一刻都不能鬆懈，才能免除父母的憂慮，讓小孩生病後能夠迅速痊癒。即使使用再好的藥物，也需要專業的知識。但是，如果看到小孩嘴巴張開像魚一樣，呼吸微弱，那就代表病情非常危急；如果聽到小孩發出像鳥鳴一樣的聲音，那生命就岌岌可危了。遇到危急狀況要坦誠告知真實情況，不要因為害怕責怪而隨意捏造。使用發散的方法，要仔細參考戴君的說法；使用滋補和瀉下的方法，要參考錢氏的著作。所謂專精，就是精通醫理，沒有第二條路，才能讓小孩健康成長。博學多聞，要掌握其中的關鍵。所以，小兒脈科，通常喜歡使用一種藥物就能達到多重療效；大方科，則有十種病態和三種治療方法。餵食嬰兒的乳汁和食物，一定要適量節制，不要隨意使用鼓藥（有副作用的藥物），以免小孩受到驚嚇哭鬧。從小就保持身體的健康，長大後就不必擔心會不肖。發揮愛護幼兒的心念，努力推廣救助幼兒的善行，每天研究各種藥方，希望能盡力幫助每一個人。但是，也要考慮到小孩的形體和本質，他們天生就有靈性，只是還不能用語言表達，這就像是啞科一樣。如果不是懂得變通的人，又怎麼能觀察到他們的病症呢？
一定要精心調製的藥劑，才能去除長久的病根。相信巫術而不看醫生，這是非常錯誤的觀念；認為有了藥方就不用重視藥材的品質，更是大錯特錯。這些都是病患自己造成的過失，醫生也無可奈何。扁鵲在咸陽展現高超的醫術，治癒了許多嬰兒；叔和在晉代對脈學的闡述，診斷嬰幼兒的疾病也沒有錯誤。但是，如果聽到嬰兒的哭聲虛弱，精神常常昏沉，臉色紫黑，聲音卻很洪亮，這代表陽證卻表現出陰證的假象，脈搏按下去細而緊；相反的，如果看到陰證卻表現出陽證的假象，脈搏卻是緩慢無力的。大學中所說的「要像保護嬰兒一樣」，真心誠意地去追求真理，這也是需要用心觀察和判斷的。
常常說當醫生不容易，而小兒科更是難上加難。
黃帝說過：「如果我不能仔細觀察幼小的生命，即使是聖人也難以做到，更何況是後來的學習者呢？」我雖然沒有才能，但還是勉強寫了這篇賦。方便後學者了解觀察形體和把脈的重要性，在診斷疾病時，不僅可以作為談論的依據，也可以發揮神聖的醫術。這樣不是很好嗎？如果這篇賦有不對的地方，希望後來的賢者能夠加以修改和指正，那就太好了。