《活幼心書》~ 卷中·明本論 (5)
卷中·明本論 (5)
1. 傷積
凡嬰孩所患積證，皆因乳哺不節。過餐生冷堅硬之物，脾胃不能克化，積停中脘，外為風寒所襲，或因吃臥失蓋，致頭疼面黃，身熱眼胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱不安，昏神飲食不思，或嘔或噦，口噫酸氣，大便酸臭，此為陳積所傷，如覺一二日，先以百傷飲發表，次當歸散入薑煎服，溫動積滯，方下烏犀丸、六聖丸，重與寬利，後用勻氣散調補。
白話文：
所有嬰兒患的積食症狀，都是因為哺乳餵養不節製造成的。過量食用生冷堅硬的食物，脾胃無法消化，積存在中脘，並受到風寒侵襲，或者由於吃飽後沒有蓋好被子，導致頭痛面黃、身體發熱、眼瞼浮腫、腹痛腹脹、足冷肚熱不安、神志昏迷、食慾不振、嘔吐反胃、口中有酸味、大便酸臭。這都是陳積所傷，如果發現嬰兒出現一兩天的上述症狀，先用百傷飲發汗解表，然後用當歸散加入薑汁煎服，溫暖並促進積滯排泄。然後再服用烏犀丸、六聖丸，再次通便利氣，最後用勻氣散調補氣血。
有食飽傷脾，脾氣稍虛，物難消化，留而成積，積敗為痢，腹肚微痛，先調胃氣，次理積，卻止痢，則病根自除。和中散理虛養胃，三稜散、烏犀丸。助脾化積，沉香檳榔丸、守中湯。進食止痢，仍忌生冷黏膩之物，不致復作。有時時泄青水。如生菜汁，是受驚而後有積，煩悶啾唧，常似生嗔，名為驚積。
白話文：
過度飲食會傷害脾臟，脾氣會稍微虛弱，食物難以消化，積聚成宿便，宿便敗壞後變成痢疾，腹肚微痛。首先要調理胃氣，其次要處理積聚的宿便，最後止住痢疾，那麼病根就會自行消除。和中散可以調理虛弱、養護胃。三稜散、烏犀丸可以幫助脾臟消化積聚的宿便。沉香檳榔丸、守中湯可以止痢。為了預防痢疾復發，飲食上要忌諱生冷黏膩的食物。有時候會拉出綠色的水便，就像生菜汁一樣。這是受到驚嚇之後產生的積聚，會煩悶、憂鬱、常常像生氣一樣，這種情況叫做驚積。
先解驚，後理積。解驚五苓散或百解散，理積三稜散或烏犀丸及三解散，炒神麯、生薑，煎湯調服。醒脾散、沉香檳榔丸，寧驚化積，壯氣和胃，仍節冷乳，自然平治。
白話文：
先解除驚嚇，再調理積滯。解除驚嚇可用五苓散或百解散，調理積滯可用三稜散或烏犀丸及三解散。炒神麯、生薑煎湯調服。醒脾散、沉香檳榔丸，可以寧心安神，化解積食，增強脾胃功能，仍要節制飲食，自然就能平復治癒。
2. 熱證
仲景論曰：有翕翕（音吸）發熱，有蒸蒸熱，此分汗下之不同。翕者若翕之所覆，明其熱在表也，屬上太陽第一證，以桂枝湯主之。蒸者如熏蒸之甚，主其熱在胃也，屬陽明三十二證，以調胃承氣湯下之。此仲景法也。緣小兒之熱，似是而非，若同而異。有傷寒熱，變蒸熱，積熱，麻豆熱，驚風熱，潮熱，骨蒸熱，有表裡俱虛而熱，有熱雖同，名則異可不明辨標本以施治乎？須令驗證，對證用藥，斯為的論。
白話文：
仲景說：有翕翕（音吸）發熱，有蒸蒸熱，這是區別汗法和下法的不同。翕翕是像扇子扇的東西一樣，說明熱在表，屬上太陽第一證，用桂枝湯治療。蒸蒸是像火焰蒸花一樣，說明熱在胃，屬陽明三十二證，用調胃承氣湯治療。這是仲景的方法。小兒的熱，類似但不同。有傷寒熱，變蒸熱，積熱，麻豆熱，驚風熱，潮熱，骨蒸熱，有表裡俱虛而熱，有熱雖然相同，名稱卻不同，如果不能清楚地區分標本，如何施治？必須驗證，對症用藥，這就是正確的治療。
傷寒熱，十指稍冷，鼻流清涕，發熱無汗，面慘凌振，右腮有紫紋，治法載於傷寒條內，變蒸熱，溫溫微熱，氣粗驚少，哯乳瀉黃，上唇尖有小泡，如水珠子，即變蒸也，不須用藥攻治。如兼他證者，當依其所感之候，略與和解，不必重劑可也。蓋變者變其形容，蒸者蒸長肌肉，三十二日為一變，六十四日為一蒸。
白話文：
傷寒熱病人，十指略微感覺冷，鼻涕清稀，發熱但不流汗，臉色難看並有顫抖，右邊臉頰有紫色的紋路，治療的方法記載在傷寒條文裡。病變為熱症，溫溫微熱，呼吸粗重驚嚇少，嘔吐黃色的乳汁，上嘴脣尖端出現小水泡，像水珠子一樣大小，這就是病變為蒸熱。不需要用藥物攻治。如果兼有其他症狀，應該根據病人的感受，稍微與解表藥一起使用，不必使用重劑即可。所謂的變，是病情外在症狀的變化，所謂的蒸，是肌肉的蒸長，三十二天是一個變，六十四天是一個蒸。
又三大蒸，積五百一十二日，變蒸畢而形氣血脈筋骨全矣。夫變蒸之說，再考明醫陳氏書，載十變之內，五蒸存焉。又有三大蒸，計其數恰五百一十二日，最為明矣。積熱，眼胞浮腫，面黃足冷，發熱從頭至肚愈甚，或聞飲食之氣噁心，及腹疼嘔吐，治法詳載傷積論中。麻豆熱，面赤足冷，身發壯熱，呵欠頓悶，咳嗽腰疼，時或作驚，腹痛自痢，及中指獨自冷者是也。治法詳見瘡疹證內。
白話文：
另外還有三大蒸，經過五百一十二天，蒸的過程就完成了，形體、氣血、脈絡、筋骨都發育健全了。關於蒸變的理論，再考察著名的醫生陳氏的書，記載了十次的蒸變過程中，有五次蒸變留存下來。又有三大蒸，計算起來恰好是五百一十二天，很明顯了。積熱：眼皮浮腫，臉色發黃，腳涼，發熱的程度從頭到肚子越來越嚴重，或者聞到食物的氣味就噁心，以及肚子痛、嘔吐。治療方法詳見〈傷積論〉。麻豆熱：臉紅，腳涼，身體發熱，打哈欠、悶塞，咳嗽、腰疼，時不時驚嚇，肚子痛、拉肚子，以及只有中指是涼的，這就是所謂的麻豆熱。治療方法詳見〈瘡疹證〉。
驚風熱，遍身發熱而光，自汗心悸不寧，脈數煩躁，治法與急驚證同。所用藥餌，必先解表。潮熱，有午後發熱，或日晡發熱，對時如潮水之應，不瘥是也。先用百解散發表，次以當歸散及三解散治之。脈實者下之，宜大柴胡湯，虛浮散者微汗之，用百解散。若發熱而嘔者，小柴胡湯主之。
白話文：
驚風熱，全身發熱而發光，自汗心悸不寧，脈搏數而煩躁，治療方法與急驚證相同。所用藥物，必須先解表。潮熱，有午後發熱，或日晡發熱，對時間的反應像潮水一樣，不癒合就是潮熱。先用百解散發表，然後用當歸散及三解散治理。脈搏實的人應當用大柴胡湯瀉下，虛浮散亂的人應當發微汗，用百解散。如果發熱伴有嘔吐，用小柴胡湯為主藥。
虛熱，因病後發熱無時，一日三五次者，此客熱乘虛而作，先以胃苓湯加黃耆末，溫米清湯調服，次投錢氏白朮散，或固真湯，帶涼服，及用溫鹽湯，參入涼水送下黑錫丹，固守元氣。
白話文：
虛熱，由於疾病後發熱沒有固定的時間，一天發作三五次。這是外來的熱邪乘虛而入所造成的。先用胃苓湯加入黃耆末，用溫熱的米湯調服。然後服用錢氏的白朮散或固真湯，服用時稍帶涼意。還可以服用溫鹽湯，參入涼水送服黑錫丹，以鞏固元氣。
骨蒸熱，身體虛贏，遇晚二發，有熱無寒，醒後渴汗方止，此乃疳病之餘毒，傳作骨蒸，或腹內有癖塊，有時微痛，用參苓白朮散，薑、棗，三稜煎湯調服，或投化癖丸，先療脾虛宿滯，次以柴胡飲為治，仍忌雞酒羊面毒物。有小兒熱證用表裡藥後，其熱俱退，既退復熱者何也。
白話文：
骨蒸熱：身體虛弱消瘦，到晚上發熱，只有熱沒有寒，醒來後口渴盜汗才停止。這是疳病留下的餘毒，傳成骨蒸，或者腹內有硬塊，有時稍微疼痛。用參苓白朮散，加生薑、大棗、三稜，煎湯服用。或者服用化癖丸，先治療脾虛宿滯，然後用柴胡飲來治療。仍忌諱雞肉、酒、羊肉、麵條等有毒食物。
小兒發熱後，服用表裡藥後，熱都退了，退了之後又發熱，這是為什麼呢？因為表裡藥只能暫時解除熱證，但不能根治疳病的餘毒。所以，需要服用補氣益血的藥物，如歸脾丸、十全大補丸等，以增強體質，提高免疫力，才能徹底治癒疳病。
療病至此，難以概舉，或再解表攻裡，或施涼劑，熱見愈甚，以陰陽辨之，何者為是。推其原乃表裡俱虛，而陽浮於外，陰伏於內，所以又發熱，宜用溫平之藥和其里，則體熱自除。投錢氏白朮散，去木香加扁豆，水煎，及黃耆六一湯、安神散，自然平復。若日久汗多，煩渴食減，脈微緩，喜飲熱，可服真武湯，雖附子性溫，取其收斂陽氣，內有芍藥性寒，一寒一溫，亭分得宜，用之無不驗矣。
白話文：
治療疾病的方法有很多，無法一一例舉。有的是治療外感病，有的是治療內傷病，有的是使用涼藥。熱症愈來愈嚴重，從陰陽來分析，哪一種方法才正確呢？追溯病因，是因為表裡皆虛，而陽氣浮在外面，陰氣潛伏在裡面，所以會發熱。應該用溫平和的藥物來調和臟腑，體熱自然就會消除。可以服用錢氏白朮散，去掉木香，加點扁豆，用水煎服。另外，也可以服用黃耆六一湯、安神散，自然就可以恢復健康。若是長期盜汗，煩渴、食慾減退，脈搏微弱緩慢，喜歡喝熱飲，可以服用真武湯。雖然附子性溫，但它可以收斂陽氣。裡面又有芍藥性寒，一寒一溫，調配得宜，用來治療疾病都很有效。