《證治匯補》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 似中風
中風之有真假。限南北而分治者。不過曰病有標本。初無二途。如百病中。俱有因有證。蓋因為本。而病為標。古人尚論。僅言其證。三賢析論。並道其因。緣西北土地高寒。風氣剛猛。真氣空虛。卒為所中。名曰真中。已列前幅。頗詳審矣。若夫大江以南。兩浙八閩。及滇南鬼方之域。
天地之風氣既殊。人之稟質亦異。且肥人氣居於表。瘦人陰虧於內。肥人多痰。瘦人多火。煎熬津液。凝結壅蔽。以致氣道不利。蓄積成熱。熱極生風。亦致僵仆。故曰類中。似與前論稍異。殊不知三賢雖各出一見。開示後學。其言似異。其旨實同。河間以將息失宜。水不制火。
丹溪以東南卑下。濕熱生痰。痰熱生風。東垣以氣虛卒倒。力主培補。究竟真中者亦由氣體虛弱。榮衛失調。然後感於外邪。其因火因氣因濕者。亦未必絕無外邪侵侮而作也。若夫外邪侵侮。則因火因氣因濕。各自為症。又何暇為歪僻癱瘓。暴僕暴喑之候乎。乃知古今一理。
幸毋岐為二途可也。
火中
風自火出。（易經）故火病多因熱生。俗云風者。言末而忘其本也。良由將息失宜。五志過極。心火暴甚。腎水虛衰。不能制之。則陰虛陽實。熱氣怫鬱而卒倒無知。輕者筋脈雖攣。發過自醒。重者陰氣暴絕。陽氣後竭而死。故痰涎者。癱瘓者。口噤者。筋急者。皆為風熱之症也。
其陰虛者。地黃湯。陰陽兩虛者。地黃飲子。若風火相煽。忽然昏冒。脈洪大。發熱惡寒者。防風通聖散。不惡寒反惡熱而煩躁者。此風熱內郁。宜瀉青丸。面赤昏悶。心神不爽。此心火太旺。牛黃清心丸。若胸悶煩渴。便閉脈大。此火熱內盛。宜滾痰丸。（微論）若發熱面赤。
脈弦大而虛。足暖者。此肝血虛而肝火旺。宜加味逍遙散。（立齋）均一火。中有虛實不同如此。可不詳辨哉。
痰中
東南之人。氣溫地濕。多濕土生痰。痰生熱。熱生風。所謂亢則害。承乃制也。故凡卒然麻眩。舌本強直。痰涎有聲。四肢不舉。脈象洪滑者。悉屬於濕熱。重者不醒為痰中。輕者自醒為痰厥。宜導痰湯主之。（丹溪）醒後見虛症者。清燥湯主之。（東垣）又有酒濕痹症。口喎眼斜。
舌強肢廢。渾似中風。當瀉濕毒。從微汗微下之法。（元戎）其脈滑數。或沉弦而數。口角流涎。偏枯口噤者。皆痰熱在內。上溢於陽明也。筋攣急者。痰凝不利也。筋反縱者。血液衰耗也。然筋攣易愈。筋痿難復。（立齋）
氣中
恚怒太過。逆氣上升。每多卒厥。有類暴中。牙關緊閉。身冷脈沉。口無痰沫。此為中氣。與中風身溫脈浮。口多涎沫為異耳。若作風治則誤。宜八味順氣散。（許學士）重者竹瀝薑汁。調蘇合香丸。經言。無故而喑。脈不至者。不治自愈。謂氣暴逆也。氣復則已。此乃輕症。
若重者。亦見五絕。死。（匯補）少壯之人。真水未竭。適因怒動肝火。火畏水而不能上升。所以身涼無痰涎。其須臾自醒者。水旺足以制火也。此名中氣。衰老之人。真水已竭。適因怒動肝火。火寡於畏。得以上升。所以身溫有痰涎。其多不能治者。水竭無以降火也。此名中痰。
然少壯亦有不治者。男子色欲過度。女人胎產經後。血弱水虧。忿怒動火。陽無所附。則隨火而發越。可不諒其根本乎。（繩山）
食中
飲食醉飽之後。或感風寒。或著惱怒。食填太陰。胃氣不行。須臾厥逆。昏迷不醒。口喑肢廢。絕似中風。但氣口急盛。或沉伏。非比中風。左脈浮盛。若作中風中氣治之。必死。宜鹽湯探吐。吐不出者死。吐後無別症者。平胃散調理。（雜著）大抵忽然仆倒。不可即斷是風。須審其曾著怒氣否。曾用飲食否。若系飲食前後感氣而發者。藿香正氣散。（茭山）
情志
神傷于思慮則肉脫。意傷於憂愁則肢廢。魂傷於大棗則筋攣。魄傷於喜樂則皮槁。志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。（經文）此情志所傷。而有似於中腑中經之風症。宜調榮養血。不可用風藥。昔有孀婦。十指蜷攣。掌重莫舉。肌膚瘡駁。風藥雜進。絕不奏效。竟以舒鬱結調氣血藥而愈者。不可不知。（立齋）
似中風選方
地黃飲子（宣明）治舌痿不能言。足痿不能行。腎弱氣厥。不至舌下。
熟地，巴戟（去心），山茱萸（去核），肉蓯蓉（酒浸焙），石斛，附子（炮），五味子，白茯苓，菖蒲，遠志（炮去心），官桂，麥門冬（去心各等分）
防風，川芎，當歸，芍藥，大黃，薄荷，麻黃，連翹，芒硝（各四分），石膏，黃芩，桔梗（各八分），滑石（二錢四分），甘草（一錢），荊芥（三分），白朮（炒三分），梔子（三分）
為粗末。加生薑三片。水煎服。自利。去硝黃。自汗。去麻黃。
解利傷寒兩感。每兩加益元散一兩。蔥白十莖。豆豉一撮。姜五片。水煎。
白芍藥，麥門冬，黃芩，當歸，防風，白朮，柴胡，桔梗，川芎，茯苓，杏仁（麩炒各一兩二錢），神麯，蒲黃，人參（各二兩半），羚羊角，麝香，龍腦，肉桂，大豆黃卷（碎炒），阿膠（炒各一兩七錢半），白蘞，乾薑（炮各七錢半），牛黃（研一兩二錢），犀角（二兩），雄黃（研飛八錢），山藥（七兩），甘草（五兩），金箔（一千二百片內四百片為衣），大棗（一百枚蒸搗）
各為末。煉蜜和棗膏為丸。每丸重一錢。金箔為衣。溫水化下。
導痰湯（濟生）
半夏（四兩），南星（炮），枳實（麩炒），赤茯苓，橘紅（各一兩），甘草（炙五錢）
每服四錢。水一盞。姜十片。煎服。
清燥湯（東垣）
黃耆（錢半），黃連，蒼朮，白朮（各一錢），陳皮（五分），五味子（九粒），人參，白茯苓，升麻（各三分），當歸（一錢二分），澤瀉（五分），柴胡，麥冬，生地，神麯（炒），豬苓，黃柏（酒炒），甘草（炙各二分）
每服半兩。水煎。
八味順氣散
人參，白朮，陳皮，茯苓，青皮，白芷，烏藥（各一兩），炙草（五錢）
為末。每服三錢。水煎。
蘇合香丸，治中風中氣。牙緊不省。及邪祟症。
白朮，青木香，烏犀角，香附（炒），硃砂（研水飛），訶黎勒（煨去皮），檀香，安息香（另末酒熬膏），沉香，麝香（研），丁香，蓽茇（各二兩），龍腦（研），蘇合香油（入安息香膏內），薰陸香（別研一兩）
為末。入安息香膏。加煉蜜。丸如桐子大。每服四丸。水下。