安息香膏

安息香膏方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方出自《直指小兒》，主治「氣釣、內釣、蟲痛、外疝、心腹痛」，均屬小兒常見的氣滯、寒凝、蟲積或血瘀所致之疼痛證候。

1. 氣釣與內釣：

   • 氣釣（或稱盤腸氣痛）多因小兒氣機不暢，寒邪凝滯，腸胃痙攣，表現為陣發性腹痛、哭鬧不安、屈腰捧腹。
   • 內釣則屬肝風內動，腹痛伴肢體抽搐，與驚風相關。

2. 蟲痛：

   • 因蛔蟲擾動腸道，致臍周劇痛，時作時止，或吐蟲便蟲。

3. 外疝：

   • 寒氣客於肝經，少腹或陰囊腫痛（如疝氣）。

4. 心腹痛：

   • 泛指胸腹寒凝、氣滯血瘀之痛證。

本方以行氣活血、溫散寒凝、殺蟲止痛為核心，適用於寒凝氣滯、蟲積夾瘀之實證。

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二、組成邏輯與治療原理

(1) 藥物組成解析

1. 安息香（半兩）

   • 味辛、苦，性平，入心、肝、脾經。
   • 功效：開竅醒神、行氣活血、辟穢止痛。
   • 作用：方中為君藥，善治心腹冷痛，氣滯血瘀，通絡散結。

2. 桃仁（半兩，麩炒）

   • 味苦甘，性平，入心、肝、大腸經。
   • 功效：活血祛瘀、潤腸通便。
   • 作用：助安息香化瘀通滯，針對血瘀腹痛。

3. 蓬莪朮（半兩，濕紙裹煨）

   • 味辛苦，性溫，入肝、脾經。
   • 功效：破血行氣、消積止痛。
   • 作用：破氣血之結，治癥瘕積聚、心腹脹痛。

4. 史君子（半兩，焙）

   • 味甘，性溫，入脾、胃經。
   • 功效：殺蟲消積、健脾療疳。
   • 作用：針對蟲積腹痛（如蛔蟲症）。

5. 乾蠍（1分）

   • 味辛，性平，有毒，入肝經。
   • 功效：熄風鎮痙、通絡止痛。
   • 作用：治內釣驚搐、經絡拘急疼痛。

6. 阿魏（1錢）

   • 味辛，性溫，入脾、胃經。
   • 功效：消積殺蟲、散瘀化癥。
   • 作用：與史君子協同殺蟲，兼化腸胃積滯。

7. 茴香（3錢，炒）

   • 味辛，性溫，入肝、腎、脾、胃經。
   • 功效：溫腎暖肝、行氣止痛。
   • 作用：散寒理氣，治寒疝腹痛。

(2) 配伍邏輯

• 行氣活血：安息香、莪朮、桃仁破滯通瘀，治氣滯血瘀之痛。
• 溫散寒凝：茴香、阿魏溫中散寒，針對寒疝冷痛。
• 殺蟲鎮痛：史君子、阿魏殺蟲消積，乾蠍熄風止痙。
• 劑型設計：煉蜜為膏，緩和藥性，便於小兒服用；薑薄荷湯送服，增強溫散與醒脾效果。

(3) 治療原理

本方通過：

1. 行氣破滯：解除腸胃痙攣（氣釣）、疝氣拘急。
2. 活血化瘀：改善局部血瘀（如癥瘕腹痛）。
3. 殺蟲消積：驅蛔止蟲痛。
4. 溫經散寒：緩解寒邪凝滯之痛。

諸藥合用，標本兼治，適用於寒、瘀、蟲、滯交織的複雜痛證，尤其適合小兒體質「易虛易實」之特性。

安息香半兩，桃仁（麩炒）半兩，蓬莪朮（濕紙裹煨）半兩，史君子（焙）半兩，乾蠍1分，阿魏1錢，茴香（炒）3錢。
阿魏、安息香，酒少許，湯內蒸，去上沙，入余藥末研，煉蜜為膏，如皂子大。
以薑薄荷湯化下。
本方改為丸劑，名"安息香丸"（見《直指小兒》卷二。）

安息香膏具有活血化瘀、散結止痛的作用，但是孕婦、哺乳期婦女、出血性疾病患者慎用。