《證治匯補》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 傷風
大意
虛邪賊風。陽先受之。傷於風者。上先受之。（經文），蓋肺主皮毛。脾主肌肉。氣衛於外。風邪不能為害。惟脾虛而肌肉不充。肺虛而玄府不閉。則風乘虛入。（微論）
病因
更衣脫帽。沐浴當風。皮毛之間。卒然受邪。內舍於肺者。外因也。衣被過厚。上焦壅熱。內熱生風。似乎傷風者。內因也。肺家素有痰熱。復受風邪束縛。內火不得舒泄。謂之寒暄。此表裡兩因之實症也。有平昔元氣虛弱。表疏腠松。略有不謹。即顯風症者。此表裡兩因之虛症也。（匯補）
見症
輕者。咳嗽有痰。咽乾聲重。鼻燥作癢。或流清涕。腹脹額悶。口燥喉痛。重者。頭痛項強。肢節煩疼。憎寒壯熱。頭眩嘔吐。心煩潮熱。自汗惡風。亦有無汗而惡風者。（匯補）
傷風傷暖辨
外風所傷。鼻流清涕。咳嗽清痰。舌無胎膜。內熱生風。鼻流濁涕。咳嗽稠痰。舌有紅點。其餘諸症。則相似也。（匯補）
傷風傷寒辨
風循經絡。亦有六經傳變。其初起頭疼身熱與傷寒同。但傷風必鼻塞流涕。且多惡風。居暖室之中。則坦然自如。傷寒惡寒。雖近烈火。仍復怕寒。又傷風在表者。有汗而手足微煩。傷寒在表者。無汗而手足微冷。傷風在裡。肺熱而皮膚髮疹。傷寒在裡。胃熱而肌肉發斑。皆各異也。（匯補）
脈法
左寸關浮弦有力者。傷風也。右寸關洪滑有力者。傷暖也。右寸關濡弱無力者。兼虛也。（匯補）
總治
有汗當實表。無汗當疏邪。內熱當清火。實表不可大補。疏邪不可太峻。清火不可太涼。若肺虛傷風者。先與祛邪。遂即養正。先後緩急。不可偏廢。（士材）
大汗宜禁
傷風症。腠理疏泄。但宜輕揚之劑徹越其邪。不可與傷寒家大汗之藥。恐蹈亡陽之戒。（匯補）
久虛宜補
如虛人傷風。屢感屢發。形氣病氣俱虛者。又當補中。而佐以和解。倘專泥發散。恐脾氣益虛。腠理益疏。邪乘虛入。病反增劇也。（立齋）
用藥總法
主以二陳湯。加桔梗、前胡、蘇葉、桑皮、杏仁。身熱。加柴胡、黃芩。體痛。加羌活、防風。頭痛。加川芎。胸滿。加枳殼。痰多。加金沸草。氣逆。加蘇子。內熱。加玄參。咳嗽。加栝蔞。若三時傷風。重者沖和湯。冬月傷風。重者桂枝。凡表症惡風。身熱自汗自利。
當用藥中加桂枝。其效尤捷也。體虛易於傷風。不時感冒者。補中益氣湯。加桔梗、茯苓、半夏。（匯補）
【附胃風】
胃風者。飲食之後。乘風取涼所致。其症飲食不下。形瘦腹大。惡風頭汗。膈塞不通。右關脈弦緩帶浮者是也。宜胃風湯主之。（類案）
傷風選方
川芎飲，治感冒風邪。胸滿頭疼。咳嗽吐痰。憎寒壯熱。狀似傷寒。脈浮而緩。
去川芎。加人參。即名蘇參飲。
桂枝湯，太陽傷風。脈浮緩。惡風。發熱自汗。鼻鳴乾嘔。或下利等症。
桂枝，甘草，白芍藥
棗、姜煎服。覆之。令微汗。
香蘇飲，主四時感冒風邪。頭疼發熱。
紫蘇，香附，陳皮，甘草
薑、蔥水煎。
胃風湯（方見痢疾）
2. 中寒
大意
寒氣客於五臟。厥逆上出。陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣復返則、生矣。（內經）
病因
中寒之症。不拘冬夏。或外中天地之寒。或內受飲食之冷。元陽既虛。膚腠空豁。寒邪直入三陰之經。其病驟發。非若傷寒之內有鬱熱。與邪相拒。循經漸入之緩也。（安道）
見證
其症卒然戰慄。面青咬牙。吐瀉腹痛。或四肢冰冷。或手足攣蜷。或昏迷僵直。身涼不熱。或有微熱而不渴。倦於言動者是也。
中分三陰
寒中太陰。則中脘疼痛。寒中少陰。則臍腹疼痛。寒中厥陰。則小腹至陰疼痛。（機要）
死症
如環口唇青。冷過肘膝。舌縮囊卷。脈絕者。須臾即死。又中寒。無汗者吉。有汗者死。（入門）凡跌撲鬥毆。輕生投水而中寒。以及房欲勞力。涉水而中寒者。皆難治。（纘論）
脈法
中寒脈沉緩者。屬太陰。沉細。屬少陰。沉遲。屬厥陰。（仲景）緊澀者。為寒邪外中。代散者。為陽氣內脫。（匯補）
總治
陽虛陰盛。宜溫中散寒。補暖下元。則陽氣來復。而寒邪自消。（匯補）
急救治
倉卒之際。難分經絡。急煎薑汁。熱酒和勻灌下。更用蔥餅熨臍輪。灸關元氣海二三十壯。脈漸漸應手。四肢微暖者生。若脈不還者死。脈暴出者亦死。
凍死人。用硫黃、半夏、皂角各一字。加麝香末。填臍中。放蔥餅於上。以熨斗盛火熨之。蔥爛再易。得暖氣入腹漸醒為度。或以灰炒暖。盛囊中。熨心頭。冷即易。數次後。若眼開。始進酒漿。或米飲。不醒者以艾炙門牙縫。候喊聲出。即可救矣。若不先溫其心。即用火烘。冷與火搏。必死。又凍僵人未醒。勿以熱湯灌之。（瀕湖）
用藥
主以理中湯。加半夏、蒼朮、厚朴、陳皮、木香。如腹痛。加吳茱萸。嘔吐。加藿香。卵縮無脈。加人參、附子。肢節痛。加桂枝。足膝冷。加肉桂。若陰極發躁。煩擾不寧。口雖渴而不咽水。面雖赤而兩足寒。脈雖數而重按空豁者。將前藥煎好。浸水中。冷服之。不拒格矣。
若不知此。誤以口渴面赤煩躁。認是陽症。妄投寒涼者死。蓋周身無根之火得水擊而走散也。設倥傯之時。不敢擅用參、附。先以二陳加蒼白二朮、厚朴、炮薑、吳茱煎服。則吐利止而痛自除。尤為穩當。然後審元氣虛實而調之。庶無瘥謬也。
【附外感陰毒】
陰毒者受天地殺厲之氣。入三陰經而成病。比中寒稍輕。其症頭痛惡寒。面目青黑。咽喉疼痛。身如被杖。手足清冷。短氣不得息。四五日可治。六七日不可治。宜用發表之劑。升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃主之。（仲景）
【附內傷真陰】
內傷真陰症。因房勞傷腎。生冷傷脾。內既伏陰。外又感寒。比之中寒更重。亦有傷寒陽症。過服涼藥而變成者。其症五六日後。漸見精神恍惚。身倦懶言。頭額手背。冷汗時出。舌上生胎。淡黑冷滑。心下結硬如石。四肢寒冷如冰。唇青甲黑。鼻如煙煤。腹痛吐利。咽痛睛疼。
身如被杖。囊縮舌卷。宜溫經之劑。回陽散、返陰丹。並外灸丹田氣海兩穴數壯。（活人書）
中寒選方
理中湯，治氣虛中寒。腹痛吐瀉。厥冷倒僕。脈沉遲者。
水煎服。陰躁者。水中浸冷服之。加參、附。名參附理中湯。
四逆湯，治中寒厥冷。脈細。舌卷囊縮。
附子（制一枚），乾薑（一兩半），人參（二兩），甘草（二兩）
水三升。煎升三合。分三服。
三建湯，治中寒六脈不到。而太谿衝陽尚未絕者。
川烏，附子，天雄（等分）
生薑。水煎。
五積散（和劑），治中寒輕症。未離於表。頭疼身痛。惡寒。腹痛吐瀉。脈遲者。
白芷，茯苓，半夏，當歸，川芎，甘草，肉桂，芍藥（各三兩），枳殼（炒），麻黃（去根節），陳皮（各六兩），桔梗（二兩），厚朴（姜炒），乾薑（各四兩），蒼朮（二十四兩）
每服四錢。水一盞。姜三片。蔥三莖。煎七分服。
麻附細辛湯（仲景），治寒中少陰。脈沉細。足冷。反發熱而惡寒者。
麻黃，細辛（各四錢），附子（二錢半）
水煎。
升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方（仲景），治外感天地毒氣。入陰經而發病者。
水煎。溫服。覆取微汗為度。
回陽散
用附子二枚。炮製為末。生薑酒和勻調服。
返陰丹
硫黃（五兩），附子，乾薑，桂心（各半兩），硝石，玄精石（各二兩）
為末。糊丸。艾湯下。