基本資訊
知母
Zhi Mu
寒熱指數
寒45知母的傳統功效
知母，味苦寒，歷代醫家多認為其具有滋陰功效，但其滋陰機制並非直接滋補陰液，而是透過清熱瀉火，間接達到滋陰的效果。 此觀點可從多部古代醫籍中得到佐證：
《神農本草經》記載知母「主消渴熱中」，說明其能治療陰虛火旺導致的消渴症，消渴的根本在於陰液虧損，知母能治，說明其能間接改善陰虛。 《藥性論》提及知母主治「心煩躁悶，骨熱勞往來，生產後蓐勞，腎氣勞」，這些症狀都與陰虛內熱相關，知母能治，更印證其清熱瀉火，從而間接滋陰的作用。
《蘭室祕藏》李東垣的論述最為精闢，他將知母的應用歸納為四點：「瀉無根之腎火，療有汗之骨蒸，止虛勞之熱，滋化源之陰。」 此處「滋化源之陰」即說明知母並非直接滋補腎陰，而是通過清瀉腎中虛火，恢復陰陽平衡，從而達到滋陰的效果。 他更指出，知母在白虎湯中佐石膏，清瀉肺腎之火，煩躁得以消除，此乃清熱瀉火，間接滋陰的典型案例。
《本草綱目》提到知母「腎苦燥，宜食辛以潤之；肺苦逆，宜食苦以瀉之」，說明知母苦寒的特性，能清瀉肺腎之火，而腎陰不足常伴隨燥熱，瀉火後，腎陰得以相對充足。 《醫學啓源》中也記載知母為「腎中本藥」，說明其與腎臟關係密切，但其作用機制並非直接滋補，而是調節腎陰陽的平衡。
《本草綱目》中也提到知母與黃柏的關係：「二藥必相須而行」，黃柏滋養腎陰，知母清瀉腎火，二者協同作用，才能更好地達到滋陰的目的。 值得注意的是，《本草正》則持不同觀點，認為知母本無生氣，不能直接補陰，其滋陰作用主要在於清熱瀉火。
綜上所述，知母的滋陰作用並非直接滋補陰液，而是通過清瀉肺腎虛火，間接達到陰陽平衡，從而改善陰虛症狀。 其作用機制更傾向於「清熱瀉火以滋陰」。
古代中醫典籍摘錄
- 陶弘景：甚療熱結，亦主瘧熱煩。
- 《藥性論》：主治心煩躁悶，骨熱勞往來，生產後蓐勞，腎氣勞，憎寒虛損，患人虛而口乾，加而用之。
- 《日華子本草》：通小腸，消痰止嗽，潤心肺，補虛乏，安心止驚悸。
- 張元素：涼心去熱，治陽明火熱，瀉膀胱腎經火，熱厥頭痛，下痢腰痛，喉中腥臭。
- 王好古：瀉肺火，滋腎水，治命門相火有餘。
- 安胎，止子煩，辟射工溪毒。
- 《本草求原》：治嗽血，喘，淋，口病，尿血，呢逆，盜汗，遺精，痹痿，瘛蓯。
- 《醫學啓源》：知母，《主治秘要》雲作利小便之佐使，腎中本藥。上頭、引經皆酒炒。刮去毛，里白者佳。
- 李東垣：知母，其用有四：瀉無根之腎火，療有汗之骨蒸，止虛勞之熱，滋化源之陰。仲景用此入白虎湯治不得眠者，煩躁也。煩出於肺，躁出於腎，君以石膏，佐以知母之苦寒，以清腎之源，緩以甘草、粳米，使不速下也。又凡病小便閉塞而渴者，熱在上焦氣分，肺中伏熱，不能生水，膀胱絕其化源，宜用氣薄味薄淡滲之藥，以瀉肺火、清肺金而滋水之化源。若熱在下焦血分而不渴者，乃真水不足，膀胱乾涸，乃無陰則陽無以化，法當用黃柏、知母大苦大寒之藥，以補腎與膀胱，使陰氣行而陽自化，小便自通。
- 腎苦燥，宜食辛以潤之；肺苦逆，宜食苦以瀉之。知母之辛苦寒涼，下則潤腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火，乃二經氣分藥也；黃柏則是腎經血分藥，故二藥必相須而行，昔人譬之蝦與水母，必相依附。
- 《本草通玄》：知母苦寒，氣味俱厚，沈而下降，為腎經本藥。兼能清肺者，為其肅清龍雷，勿使僭上，則手太陰無銷爍之虞也。瀉有餘之相火，理消渴之煩蒸，凡止咳安胎，莫非清火之用。多服令人洩瀉，亦令人減食，此惟實火燔灼者，方可暫用。若施之於虛損之人，如水益深矣。蓋苦寒之味，行天地肅殺之令，非長養萬物者也。
- 《藥品化義》：知母與黃柏並用，非為降火，實能助水；與貝母同行，非為清痰，專為滋陰。
- 《本經逢原》：知母，《本經》言除邪氣肢體浮腫，是指濕熱水氣而言。故下文雲下水，補不足，益氣，乃濕熱相火有餘，爍灼精氣之候，故用此清熱養陰，邪熱去則正氣復矣。
- 、《醫學衷中參西錄》：知母原不甚寒，亦不甚苦，嘗以之與黃耆等分並用，則分毫不覺涼熱，其性非大寒可知。又以知母一兩加甘草二錢煮飲之，即甘勝於苦，其味非大苦可知。寒、苦皆非甚大，而又多液，是以能滋陰也。有謂知母但能退熱，不能滋陰者，猶淺之乎視知母也。是以愚治熱實脈數之證，必用知母，若用黃耆補氣之方，恐其有熱不受者，亦恆輔以知母。
- 《本草正義》：知母寒潤，止治實火，瀉肺以洩壅熱，肺癰燥咳宜之，而虛熱咳嗽大忌。清胃以救津液，消中癉熱宜之，而脾氣不旺亦忌。通膀胱水道，療淋濁初起之結熱，伐相火之邪，主強陽不痿之標劑。熱病之在陽明，煩渴大汗，脈洪里熱，佐石膏以掃炎症；瘧證之在太陰，濕濁熏蒸，汗多熱甚，佐草果以洩脾熱。統詳主治，不外實熱有餘四字之範圍。
- 《神農本草經》：主消渴熱中，除邪氣肢體浮腫，下水，補不足，益氣。
- 《神農本草經》：主消渴熱中，除邪氣肢體浮腫，下水，補不足，益氣。
- 《神農本草經》：主消渴熱中，除邪氣肢體浮腫，下水，補不足，益氣。
- 《本草新編》：黃柏未嘗不入氣分，而知母未嘗不入血分也。黃柏清腎中之火，亦能清肺中之火，知母瀉腎中之熱，而亦瀉胃中之熱，胃為多氣多血之腑，豈止入於氣分，而不入於血分耶？是二藥不必兼用。
- 《本經疏證》：知母能益陰清熱止渴，人所共知，其能下水，則以古人用者甚罕，後學多不明其故。《千金》、外台》兩書用知母治水氣各一方。《千金》曰，有人患水腫腹大，其堅如石，四肢細，少勞苦足脛即腫，少飲食便氣急，此終身之疾，服利下藥不瘥者，宜服此藥，微除風濕，利小便，消水谷，歲久服之，乃可得力，瘥後可常服。其所用藥，則加知母於五苓散中，更增鬼箭羽、丹參、獨活、秦艽、海藻也。《外台》曰，《古今錄驗》澤漆湯，療寒熱當風，飲多暴腫，身如吹，脈浮數者。其所用藥，則澤瀉、知母、海藻、茯苓、丹參、秦艽、防己、豬苓、大黃、通草、木香也。其曰，除風濕，利小便，曰療寒熱當風，飲多暴腫。可見《本經》所著下水之效，見於除肢體浮腫，而知母所治之肢體浮腫，乃邪氣肢體浮腫，非泛常肢體浮腫比矣。正以寒熱外盛，邪火內著，渴而引飲，火氣不能化水，水遂泛濫四射，治以知母，是洩其火，使不作渴引飲，水遂無繼，蓄者旋消，由此言之，仍是治渴，非治水也。於此，見凡腫在一處，他處反消瘦者，多是邪氣勾留，水火相阻之候，不特《千金方》水腫腹大四肢細，即《金匱要略》中桂枝芍藥知母湯，腳腫如脫，亦其一也。《金匱方》邪氣水火交阻於下，《千金方》邪氣水火交阻於中，阻於下者，非發散不為功，阻於中者，非滲利何由洩，此《千金方》所以用五苓散，《金匱方》所以用麻黃、附子、防風，然其本質均為水火交阻，故其用桂、術、知母則同也，桂、術治水之阻，知母治火之阻，於此遂可見矣。
- 《名醫別錄》：療傷寒久瘧煩熱，脅下邪氣，膈中惡及風汗內疸。
- 《重慶堂隨筆》：知母，清肺胃氣分之熱，則津液不耗而陰自潛滋暗長矣。然仲聖雲，胃氣生熱，其陽則絕。蓋胃熱太盛，則陰不足以和陽，津液漸乾，而成枯燥不能殺谷之病，其陽則絕者，即津液涸竭也，清其熱，俾陽不絕，則救津液之藥，雖謂之補陽也可。乃後人以為寒涼之品，非胃家所喜，諄諄戒勿輕用，輒從事於香燥溫補之藥者何哉！。
- 《本草正》：古書言知母佐黃柏滋陰降火，有金水相生之義。蓋謂黃柏能制膀胱、命門陰中之火，知母能消肺金，制腎水化源之火，去火可以保陰，是即所謂滋陰也。故潔古、東垣皆以為滋陰降火之要藥。繼自丹溪而後，則皆用以為補陰，誠大謬矣。夫知母以沈寒之性，本無生氣，用以清火則可，用以補陰，則何補之有？。
知母的現代功效
知母中的菝葜皂甙元具有抑制鈉鉀ATP酶（Na，K-ATP酶）活性的作用。鈉鉀ATP酶在機體產熱過程中扮演重要角色，而陰虛內熱可能與鈉鉀ATP酶活性過高有關。研究顯示，菝葜皂甙元在體外實驗中能強烈抑制組織切片的耗氧率以及提純的兔腎鈉鉀ATP酶，抑制率可達88.6%。
在整體動物實驗中，甲狀腺激素會導致大鼠肝、腎和小腸粘膜的鈉鉀ATP酶活性顯著升高，但腦組織無明顯變化。此時，灌服菝葜皂甙元可使肝、腎的鈉鉀ATP酶活性恢復至正常水平，甚至使小腸的鈉鉀ATP酶活性低於正常水平，但對腦組織的鈉鉀ATP酶活性無明顯影響。同時，菝葜皂甙元也能使腎切片耗氧率恢復至正常水平。由於鈉泵在腸粘膜上皮及腎曲小管中能促進水分吸收，鈉泵活性過高可能導致產熱增加、大便乾結、尿短黃等症狀，這與陰虛內熱證相符，因此，知母滋陰清熱的機制可能與其抑制鈉泵活性有關。
酶抑制動力學研究表明，菝葜皂甙元對兔腎鈉鉀ATP酶的抑制曲線與哇巴因相似，但抑制作用較弱。二者都在1mol/L濃度下達到最大抑制效果。菝葜皂甙元的IC50為9.0×10-‘mol/L，而哇巴因為3.2×10-mol/L。菝葜皂甙元對鈉鉀ATP酶表現出混合性抑制，對ATP酶則表現出反競爭性抑制。磷脂不抑制哇巴因，但多種磷脂能不同程度地降低菝葜皂甙元對鈉鉀ATP酶的抑制作用。
此外，菝葜皂甙元對PNP酶的活性也有明顯的抑制作用。1mol/L的哇巴因可完全抑制PNP酶活性，而1mol/L的菝葜皂甙元的抑制率為68.5%。
對整體大鼠紅細胞鈉泵的研究顯示，菝葜皂甙元能顯著抑制甲狀腺激素所致大鼠紅細胞攝取Rb能力的亢進。當劑量達到20mg/鼠·日以上時，可抑制90%以上，並且大鼠的甲亢表現也得到改善。然而，用知母皂甙2mg/kg給健康人試服，其紅細胞鈉泵呈現多相性變化，多數可見鈉泵抑制，但部分個體可能在抑制前1~2小時出現短暫上升。
知母的運用方法與用量
- 一般建議
6-12克
- 食療用量範圍
6-10克
- 特殊說明
入湯劑常規煎煮即可；脾胃虛寒者慎用
知母的炮製
- 常溫
密封置於陰涼乾燥處，防潮防蟲蛀
- 冷藏
可密封冷藏保存，防止變質
- 冷凍
不建議
- 保存期限
約1-2年
注意事項及副作用
知母注意事項重點
- 脾胃虛寒，大便溏洩者忌服。
- 《別錄》：多服令人洩。
- 《醫學入門》：凡肺中寒嗽，腎氣虛脫，無火症而尺脈微弱者禁用。
- 《本草經疏》：陽痿及易舉易痿，洩瀉脾弱，飲食不消化，胃虛不思食，腎虛溏洩等證，法並禁用。
- 《本經逢原》：外感表證未除、瀉痢燥渴忌之。
- 脾胃虛熱人誤服，令人作瀉減食，故虛損大忌。
- 性寒質潤能滑腸，脾虛便溏者不宜。
- 孕婦忌用：知母性涼，有收斂作用，容易影響胎兒的正常發育，因此孕婦忌用。
- 大便祕結者忌用：知母有收斂作用，容易使大便更加乾燥，加重便祕。
- 脾虛便溏者慎用：知母性涼，容易傷脾胃，對於脾虛便溏者使用不當，可能會引起腹瀉等不良反應。
- 結石患者慎用：知母具有利尿作用，容易促進結石的形成，對於結石患者使用不當，可能會加重病情。
知母含有的化學成分
知母相關的方劑
知母可改善的相關疾病
討論留言
載入中...