白虎加桂枝湯

白虎加桂枝湯主治功效分析

組成

• 桂枝: 溫通心陽，調和營衛。
• 甘草: 調和諸藥，益氣緩急。
• 粳米 (有的古文寫大米): 健脾和胃，補虛養血。
• 石膏: 清熱解毒，潤燥止渴。
• 知母: 滋陰降火，潤肺止咳。

主治功效

綜合各家古文，白虎加桂枝湯主要用於治療溫瘧以及具有類似症狀的疾病，其核心症狀為：

• 身無寒，但熱: 患者表現出明顯的發熱症狀，但沒有惡寒的表現。
• 骨節煩疼: 患者感到骨節疼痛，煩躁不安。
• 時嘔: 患者會不時出現嘔吐症狀。
• 脈如平/脈平: 脈象與平常相似，沒有特別的變化。有些古文也寫成"脈洪數"或"脈滑"。
• 或兼有汗出、頭痛、身體疼痛、心下不痞硬、腳腫疼痛、小便如血 等症狀。

除了溫瘧，此方還可用於以下情況：

• 中暑自汗微惡寒者: 中暑後出現自汗，並伴有輕微怕冷的症狀。
• 表裡不解，夏日表裡交病，表寒裡熱: 體表和體內同時出現病症，夏季時外感寒邪，內有鬱熱。
• 熱厥: 因熱邪過盛導致的四肢厥冷。
• 汗多而渴: 瘧疾患者出汗多且口渴。
• 寒化為熱，太陽陽明同病: 寒邪化熱，同時影響太陽經和陽明經。
• 先熱後寒的痹瘧: 先發熱後怕冷的瘧疾類型。

治療原理

白虎加桂枝湯的治療原理，可以從其組方和古文的描述中分析：

1. 清熱為主: 方中重用石膏、知母，這兩味藥具有強大的清熱作用。石膏清解陽明經熱，知母滋陰降火，二者合用，針對溫瘧的「但熱」症狀，清泄裡熱。
2. 兼顧表證: 溫瘧雖然以裡熱為主，但仍可能兼有表證，如「骨節煩疼」、「中暑自汗微惡寒」、「表寒」等，這些都與外邪侵襲、營衛不和有關。因此，方中加入桂枝，以其辛溫之性，溫通經絡，調和營衛，解肌發表，祛除在表的風寒之邪，緩解骨節疼痛。
3. 和中護胃: 方中加入甘草、大米/粳米，甘草調和諸藥，並能益氣和中；大米/粳米健脾養胃，防止石膏、知母等寒涼藥物過於傷胃，同時也有滋養陰液的作用。

總結來說，白虎加桂枝湯是以清裡熱為主，兼以解表、和中的方劑。它通過清熱解毒、滋陰降火、調和營衛、健脾養胃等多重作用，達到治療溫瘧等疾病的目的。

其方劑組成精妙，正如古文所言「六文二味之中，已含聖法」，體現了中醫辨證論治的精髓。它既有白虎湯的清熱之效，又有桂枝湯的解表之功，二者相輔相成，既能清泄裡熱，又能祛除表邪，標本兼顧，適用於熱多寒少，熱邪深入，兼有表證的病症。

圖示

graph TD
    A[白虎加桂枝湯] --> B(清熱解毒);
    A --> C(調和營衛);
    A --> D(健脾和胃);
    B --> E(石膏);
    B --> F(知母);
    C --> G(桂枝);
    D --> H(甘草);
    D --> I(粳米/大米);
    E --> J(清解陽明經熱);
    F --> K(滋陰降火);
    G --> L(溫通經絡);
    G --> M(解肌發表);
    H --> N(調和諸藥);
    H --> O(益氣和中);
    I --> P(健脾養胃);
    I --> Q(滋養陰液);

右剉每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈