方劑組成解釋
白虎合六一散中包含知母,主要原因如下:
- 清熱瀉火:知母味苦寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。白虎合六一散主治外感風熱,熱邪入營,症見高熱煩躁、口渴引飲、脈洪數等,知母能清泄肺胃之熱,使熱邪得以宣泄,達到退熱止渴之效。
- 滋陰潤燥:知母兼具滋陰潤燥之功。熱邪傷津,導致津液虧損,知母能滋陰生津,潤燥止渴,配合其他藥物,可使營陰得以補充,達到潤肺止咳、利咽開音之效。
白虎合六一散中包含石膏,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、生津止渴之功效。白虎合六一散主治熱病,症見高熱煩渴、口乾舌燥、脈洪數等。石膏能清泄肺胃之熱,緩解上述症狀。
2. 解表退熱: 六一散本身已具清熱解表之效,而石膏則能進一步增強其解表退熱的作用,使藥效更佳。白虎合六一散中,石膏的加入,既能清熱瀉火,又能解表退熱,使藥效更加全面。
白虎合六一散中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性:方中以石膏、知母、粳米等寒涼藥為主,甘草性甘平,能緩解寒涼藥對脾胃的刺激,避免寒涼傷脾。
- 增強藥效:甘草能調和藥性,使各藥物協同作用,提高藥效。同時,甘草也具備清熱解毒、緩解疼痛、抗炎等作用,配合其他藥物,更能有效治療外感熱病。
白虎合六一散中包含大米,主要原因如下:
- 清熱生津: 大米性平味甘,具有清熱生津、和胃止嘔之效。白虎合六一散主治熱病煩渴,由於大米能清熱生津,有助於緩解病人的口渴症狀,並滋潤腸胃。
- 調和藥性: 白虎合六一散中藥材性味偏寒涼,而大米性平味甘,能起到調和藥性,避免寒涼藥性過於寒涼,損傷脾胃的作用。
白虎合六一散中包含滑石,主要原因有二:
- 清熱利濕: 滑石性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛的功效。六一散本身以清熱利濕為主,而滑石的加入,能加強其清熱利濕之力,有助於治療因暑熱濕邪所致的發熱、口渴、小便不利等症狀。
- 利水滲濕: 滑石能利水滲濕,有助於將體內積聚的濕氣排出,減輕濕邪對人體的影響。白虎合六一散中常與其他利水滲濕藥物,如滑石、澤瀉等配合使用,共同發揮利水消腫之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「白虎合六一散」之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「傷暑霍亂,身熱肢寒,自汗口渴,小便短赤者」,屬暑熱傷津、濕熱內蘊之證。其病機為暑熱之邪侵襲陽明氣分,兼夾濕濁阻滯中焦,導致氣機逆亂、津液耗傷。
- 身熱肢寒:暑熱鬱於內,陽氣不得外達,故見外假寒而內真熱。
- 自汗口渴:熱迫津泄則汗出,熱傷津液則口乾引飲。
- 小便短赤:暑濕下注膀胱,氣化不利,故小便量少色深。
- 霍亂吐瀉:濕熱中阻,升降失常,清濁相混,發為上吐下瀉。
二、組成邏輯與治療原理
本方由《傷寒論》「白虎湯」合《傷寒標本》「六一散」化裁而成,結合清氣分熱與利濕瀉熱兩大法度。
1. 白虎湯(知母、石膏、甘草、粳米)
- 石膏(辛甘大寒):直清陽明氣分熾熱,解肌透熱,為君藥。
- 知母(苦寒潤燥):助石膏清熱,兼滋陰生津,針對口渴津傷,為臣藥。
- 甘草、粳米:益胃和中,緩石膏、知母寒涼之性,防傷脾胃,為佐使藥。
作用:清泄氣分暑熱,保津止渴,從根本上解除熱邪熾盛之病機。
2. 六一散(滑石、甘草)
- 滑石(甘淡寒):利水道、清暑濕,使濕熱從小便而出。
- 甘草(與滑石配):和中緩急,調和藥性。
作用:分利濕熱,解決小便短赤、濕濁內停之標證。
三、全方配伍邏輯
- 清熱與利濕並行:白虎湯專攻氣分暑熱,六一散側重滲濕利尿,二者相合,既解熱毒又祛濕濁,符合「暑多夾濕」之特性。
- 標本兼顧:白虎湯治本(暑熱傷津),六一散治標(濕濁下注),針對「身熱口渴」與「小便短赤」兩大主症同步調理。
- 調和脾胃:甘草、粳米護胃,緩解石膏、滑石之寒涼,防暑濕未去而脾胃先傷。
結論
白虎合六一散通過清氣分、利濕濁的雙重路徑,化解暑熱濕邪膠結之病勢,適用於暑熱偏盛兼濕鬱中下焦之證,展現中醫「熱者寒之」「濕者滲之」的治療思維。
傳統服藥法
知母4錢, 石膏1兩6錢, 甘草1錢半, 粳米1合, 滑石3錢。
注意事項及副作用
- 本方性寒,脾胃虛寒者慎用。
- 本方不宜久服。
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白虎合六一散, 出處:《治痢南針》。 組成:知母4錢,石膏1兩6錢,甘草1錢半,粳米1合,滑石3錢。 主治:傷暑霍亂,身熱肢寒,自汗口渴,小便短赤者。
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