白虎承氣湯

白虎承氣湯主治功效分析

治療原理

白虎承氣湯出自《傷寒論》，由白虎湯與調胃承氣湯組合而成。白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）清熱生津，調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草）瀉下熱結。兩方合用，既能清陽明氣分之燥熱，又能瀉陽明腑實之積滯，有清熱瀉火、潤燥通便之效。

古文內容分析

綜合多篇古文內容，白虎承氣湯主要應用於以下幾種情況：

1. 陽明熱盛，燥熱內結：
   • 《增訂通俗傷寒論》提到「胃之支脈，上絡心腦，一有邪火壅閉，即堵其神明出入之竅，故昏不識人，譫語發狂，大熱大煩，大渴大汗，大便燥結，小便赤澀等症俱見。」，指出白虎承氣湯適用於邪火壅閉，神明受擾的情況。
   • 《醫學衷中參西錄》記載張錫純用白虎加人參湯將石膏不煎入湯中，而以所煎之湯將石膏送服，並命名為「白虎承氣湯」，治療陽明病既當下，其脈不遲而亦不數者。他並提到「生石膏若服其研細之末，其退熱之力一錢抵煎湯者半兩，若以之通大便，一錢可抵煎湯者一兩」。顯示此方清熱瀉下之力。
   • 《慈濟醫話》提出「陽明為多氣多血之腑，若有滯熱，則有餘脈現」，「是以陰陽俱大，系滯熱鬱於胃，兼困脾氣，陽氣不宣，則畏冷口渴氣促喜臥。法宜白虎承氣湯加減之」，說明此方適用於陽明滯熱，困遏脾胃之證。
2. 熱厥屬裏：
   • 《醫學摘粹》中提到「如內火熾盛，或大便結閉，熱在臟腑，逼陰於外，而四肢逆冷，為熱厥屬裡者，以白虎承氣湯主之。」，說明此方可應用於熱厥屬裏，內火熾盛，大便結閉的情況。
3. 熱病發狂，大便燥結：
   • 《增訂通俗傷寒論》多處提及白虎承氣湯用於熱病發狂且大便燥結者，並提出具體治則，如「發狂便結者，白虎承氣湯加蘆筍、竹葉心，涼瀉實火以通便。」
   • 《重訂通俗傷寒論》提到「失清者，以白虎合黃連解毒湯清之；失下者，以白虎承氣湯下之」，再次印證此方在治療熱病發狂中的應用。
4. 熱入血室，與熱結膀胱：
   • 《辨舌指南》記載「白虎承氣湯，大黃，芒硝，知母，甘草，生石膏，粳米，水煎溫服。」，並且提出「桃仁承氣湯，治熱結膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，燥渴譫語，蓄血發熱如狂，及血瘀胃痛，廢癰脅癰。」，說明與桃仁承氣湯都具有治療熱結的相關症狀。
5. 戰證屬實火者：
   • 《中西溫熱串解》與《感症寶筏》皆提到「紫紅、瘀紅而戰者，宜寒瀉，白虎承氣湯等」，說明此方可應用於戰證，且舌色紫紅、瘀紅，屬實火的情況。

總結

白虎承氣湯主要用於治療陽明熱盛，燥熱內結所致的發熱、煩渴、汗出、大便燥結、譫語發狂等症狀，也可用於熱厥屬裡、熱病發狂、戰證屬實火等情況。其治療原理在於清陽明氣分之燥熱，瀉陽明腑實之積滯，達到清熱瀉火、潤燥通便的目的。古文記載也驗證了此方在臨床上的廣泛應用和確切療效。

生石青8錢（細研）， 生錦紋3錢， 生甘草8分， 白知母4錢， 元明粉2錢， 陳倉米3錢（荷葉包）。
清下胃腑結熱。