方劑組成解釋
固本瀉火湯中加入牡蠣,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潛陽,降火生津:牡蠣性寒,味鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、降火生津的功效。對於因陰虛火旺所致的口渴、心煩、失眠等症狀,牡蠣能有效抑制內火,起到滋陰降火的作用。
- 鎮驚安神,平肝熄風:牡蠣具有鎮驚安神、平肝熄風的功效,能安定神志,緩解因陰虛火旺引起的煩躁不安、心悸失眠等症狀。
因此,固本瀉火湯中加入牡蠣,可以起到滋陰降火、鎮驚安神的作用,有助於平衡陰陽,改善患者的病症。
「固本瀉火湯」中加入「龍骨」,主要有以下兩個原因:
- 鎮驚安神: 龍骨味甘鹹,性平,入心、腎經,具有鎮驚安神、斂汗固精的功效。方中加入龍骨,可安神定志,消除因心火亢盛而引起的煩躁不安、失眠多夢等症狀。
- 固本培元: 龍骨能補益腎氣,起到固本培元的功效。方中加入龍骨,可增強機體抵抗力,防止因心火過旺而耗傷腎陰,造成虛火上炎。
因此,龍骨在「固本瀉火湯」中起着鎮驚安神、固本培元的雙重作用,有助於治療心火亢盛引起的各種症狀。
「固本瀉火湯」中加入當歸,主要考量以下兩點:
- 補血滋陰,緩解虛火: 當歸味甘辛性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血滋陰之效。方劑中加入當歸,可補益血氣,滋養陰液,緩解因陰虛火旺所致的各種症狀,如口乾舌燥、心煩易怒、失眠多夢等。
- 調和藥性,協同作用: 當歸藥性平和,可與其他藥材協同作用,發揮更佳療效。例如,與黃連等清熱瀉火藥材搭配,可避免過於寒涼,減輕其副作用,使藥效更溫和、持久。
固本瀉火湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀,引藥上行: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛之效。固本瀉火湯常用於治療肝火上炎、頭痛眩暈等症,川芎能活血化瘀,引藥上行,促進藥效發揮,達到清熱瀉火、涼血止痛的功效。
- 疏散風邪,通鼻竅: 川芎具有疏散風邪、通鼻竅的作用。固本瀉火湯常用於治療風熱感冒、鼻塞流涕等症,川芎能疏散風邪,通利鼻竅,減輕鼻塞、流涕等症狀。
固本瀉火湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
1. 滋陰養血,緩解肝火:白芍味苦酸甘,性微寒,入肝脾經,具有滋陰養血、柔肝止痛、斂陰止汗之功。肝火上炎會導致口苦咽乾、心煩易怒、目赤腫痛等症狀。白芍滋陰養血,可以緩解肝陰不足,從而達到瀉火降燥的目的。
2. 和解藥性,協調功效:固本瀉火湯方劑中,常用黃芩、黃連等苦寒藥物清泄肝火,而白芍的甘酸之性可以緩解苦寒藥物的寒涼之性,防止其傷及脾胃,同時還可與其他藥物相輔相成,達到更好的治療效果。
固本瀉火湯中加入生地黃,主要基於以下兩點:
- 滋陰降火:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰生津的功效。其能滋養陰液,清瀉虛火,針對因陰虛火旺所致的熱症,如口乾舌燥、心煩失眠、潮熱盜汗等,起到降火滋陰的作用。
- 補益腎陰:生地黃尤其善於滋養腎陰,而腎陰虧虛亦可導致虛火上炎。因此,生地黃在固本瀉火湯中,不僅可降火,更能補益腎陰,從根本上調節陰陽平衡,達到固本瀉火的效果。
固本瀉火湯中加入龜板,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潛陽,退虛熱: 龜板性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、退虛熱的功效。對於因陰虛火旺導致的虛熱症狀,如潮熱盜汗、口乾舌燥、心煩失眠等,龜板可以滋陰降火,起到緩解作用。
- 固本培元,補益肝腎: 龜板還具有補益肝腎、固本培元的功效。對於因肝腎不足導致的虛弱症狀,如腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴等,龜板可以補益肝腎,起到強壯身體的作用。
因此,固本瀉火湯中加入龜板,既能清熱瀉火,又能滋陰固本,可以有效地治療陰虛火旺、肝腎不足導致的各種疾病。
固本瀉火湯中加入金銀花,主要原因有二:
- 清熱解毒:金銀花性寒,味甘,入肺、心經,具有清熱解毒、疏散風熱的功效。可有效清瀉體內積熱,尤其針對由熱毒引起的炎症、瘡瘍、發熱等症狀。
- 涼血止血:金銀花亦有涼血止血之效。對於因熱毒熾盛導致的出血症狀,金銀花可有效清熱涼血,促進血液凝固,達到止血之效。
總而言之,金銀花在固本瀉火湯中扮演著清熱解毒、涼血止血的重要角色,有助於平衡體內熱毒,達到瀉火固本的目的。
固本瀉火湯中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:玄參味甘苦性寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效,可有效降低體內熱度,緩解因熱邪上炎引起的各種症狀,如口渴、咽痛、牙痛、失眠等。
- 滋陰降火:玄參同時具備滋陰之效,能補益腎陰,使腎陰充足,從而抑制虛火上炎,達到清熱而不傷陰之目的。
因此,固本瀉火湯中加入玄參,可有效清熱瀉火,滋陰降火,達到標本兼治的效果。
固本瀉火湯中加入知母,主要是基於知母的清熱瀉火功效。知母性寒,味苦甘,入肺、腎經,能清肺熱、降腎火,並兼具滋陰潤燥之效。
方劑中加入知母,可針對因肺熱或腎火亢盛引起的症狀,例如:口渴、咽喉腫痛、尿赤、便祕等,起到清熱瀉火、滋陰潤燥的作用,達到平衡陰陽、恢復健康的效果。
固本瀉火湯中加入麥門冬,主要有以下兩點原因:
- 滋陰清熱: 麥門冬味甘性寒,入心、肺經,具有滋陰潤肺、清心除煩、生津止渴之效。方中加入麥門冬,可以滋養心陰,清瀉心火,平衡陰陽,緩解心煩、口渴、失眠等症狀。
- 養心安神: 麥門冬還有養心安神的作用。心火熾盛容易導致心神不寧,心悸失眠。麥門冬可以滋陰養心,寧心安神,有助於改善心神不安、睡眠不佳等症狀。
總而言之,麥門冬在固本瀉火湯中,既能清瀉心火,又能滋陰養心,有助於緩解心火亢盛所致的各種症狀,達到固本瀉火、平衡陰陽的目的。
固本瀉火湯中加入黃連,是因其具有清熱瀉火之功效。黃連味苦寒,入心、胃、膽經,能清心火、瀉胃火、解毒燥濕,對於心煩失眠、口舌生瘡、胃熱嘔吐等症狀有顯著療效。
此方以黃連為君藥,主要作用在於清瀉心胃之火,配合其他藥材,達到固本培元、清熱瀉火的效果。其寒涼性有助於抑制體內熱邪,改善因熱邪所致的各種不適,達到治療目的。
固本瀉火湯中加入甘草,主要是基於以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減輕藥物副作用的作用。固本瀉火湯中可能含有較為寒涼的藥物,加入甘草可以中和藥性,避免寒涼過度損傷脾胃。
- 補脾益氣:甘草能益氣補脾,增強機體抵抗力。固本瀉火湯往往用於治療因內熱導致的疾病,患者可能出現氣虛乏力等症狀,甘草可以補益脾氣,提高機體免疫力,有利於疾病的恢復。
固本瀉火湯中加入羚羊角,主要基於其清熱解毒、涼血止痙的功效。
羚羊角味鹹性寒,入心、肝經,具有清熱解毒、涼血止痙、鎮驚安神之效。對於熱病高熱、神昏譫語、驚厥抽搐、血熱妄行等症狀,羚羊角能有效清熱涼血,平熄肝風,起到鎮驚止痙的作用。
此外,羚羊角對於因熱邪入血、血分熾盛而引起的各種血熱妄行病證,也能起到很好的治療效果。因此,在固本瀉火湯中加入羚羊角,可以更好地清熱解毒,涼血止痙,達到標本兼治的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
固本瀉火湯之傳統功效主治,乃針對「螢星滿目症」(古稱玻璃體出血)。其臨床特徵為:目珠外觀如常(無疼痛發紅),然患者自覺眼前火光飛舞、視物模糊昏花。古代醫家歸因於肝火上炎、血熱妄行,上擾清竅而致眼底血溢。案例所示,此方確能止眼底出血,配伍平肝瀉火之劑後更可恢復視力,契合「瀉火固本、涼血明目」之治療思路。
方劑組成邏輯與治療原理:
潛陽鎮攝為君
- 生牡蠣、生龍骨质重沉降,直折肝火亢逆之勢;生龜版、羚羊角滋陰潛陽,兼清肝明目。四者協力,導火下行,安定目中血絡。
涼血養陰為臣
- 生地、玄參、知母、寸冬(麥冬)甘寒滋潤,清熱涼血兼養肺腎之陰,從根源減少陰虛火動;金銀花、黃連解毒瀉心火,截斷「火熱迫血」之病機。
調和肝血為佐使
- 當歸、川芎、白芍(四物湯去熟地)柔肝養血,使瀉火不傷正;生甘草調和諸藥,緩和苦寒峻烈之性。全方標本兼顧,既瀉實火又護陰血,符合「固本瀉火」之名。
中醫理論闡釋
此方以「降火、涼血、滋陰」三法並進:
- 肝火平則血不妄行(龍牡、羚羊角)
- 陰液充則虛火自斂(龜版、生地、麥冬)
- 血熱清則目絡得寧(玄參、黃連、金銀花)
尤妙在配伍養血藥,防瀉火太過而血瘀,顯現「治血先調肝」之智慧。洪脈得緩、出血即止,正是火降血歸經之效。後續改投平肝劑,更見分期論治之縝密。
傳統服藥法
生牡蠣5錢,生龍骨5錢,當歸3錢,川芎2錢,白芍4錢,生地1兩,生龜版4錢,金銀花6錢,玄參3錢,知母3錢,寸冬3錢,黃連2錢,生甘草1錢,羚羊角5分。
水煎服
眼底出血:左某某,女,幹部。忽覺頭暈、目昏,視有紅花,確診為眼底出血。六脈洪大。乃肝火旺盛,上衝於腦,波及於目而致。先服本方十餘劑,血即止。改服平肝瀉火湯,三月余視力上達1.2。
注意事項及副作用
固本瀉火湯具有清熱瀉火、滋陰養血的功效,可用於治療螢星滿目症,但患者應在醫師指導下使用,不可自行服用。
相同名稱方劑
固本瀉火湯, 出處:《眼科臨症筆記》。 組成:生牡蠣5錢,生龍骨5錢,當歸3錢,川芎2錢,白芍4錢,生地1兩,生龜版4錢,金銀花6錢,玄參3錢,知母3錢,寸冬3錢,黃連2錢,生甘草1錢,羚羊角5分。 主治:螢星滿目症(玻璃體出血)。兩眼黑珠與平人無異,不疼不紅,自視火光亂飛,視物昏花。
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