玄參甘草湯

玄參甘草湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「神思火動，真水不足，病飛走狂越，用諸寒而火癒熾」。此證屬心腎陰虛，虛火上擾所致，常見以下特徵：

1. 神思火動：指思慮過度或情志鬱結化火，擾亂心神，表現為心悸、煩躁、失眠，甚則神志異常。
2. 真水不足：腎陰虧損（真水即腎陰），無法制約心火（水火不濟），導致虛火浮越。
3. 病飛走狂越：形容虛火熾盛時的亢奮狀態，如狂躁、言語錯亂、精神不寧等，類似陰虛陽亢之證。
4. 用諸寒而火癒熾：若誤用苦寒直折（如黃連、黃芩）清實火，反更傷陰，使虛火更加猖獗。

此方針對陰虛火旺之本，以滋陰降火為核心，非清瀉實火，而是通過補養真陰以潛陽安神。

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二、組成邏輯與治療原理

方劑組成：生地1錢、歸身1錢、玄參1錢、白芍1錢、甘草1錢、麥冬2錢

1. 藥物配伍分析

• 君藥：生地、玄參、麥冬

  • 生地：滋腎陰、涼血熱，補真水之虧，為壯水制火之要藥。
  • 玄參：滋陰降火，善清浮游無根之虛火，兼能解毒利咽，助生地壯水制火。
  • 麥冬：養肺胃之陰，清心除煩，與玄參協同潤燥降火。
  • 三藥合用，側重滋養肺、腎、心陰，壯水以制火。

• 臣藥：白芍、當歸（歸身）

  • 白芍：養肝陰、斂肝陽，柔肝止躁，防肝火助心火。
  • 歸身：養血和血，補肝體而助陰血滋生，與白芍共調肝血。
  • 二者助君藥補陰血，從肝腎兩調，抑制陽亢。

• 佐使藥：甘草

  • 甘草：甘緩和中，調和諸藥，兼能瀉火（生用更佳），防陰藥滋膩礙胃。

2. 配伍特點

• 滋陰為主，降火為輔：全方無苦寒峻瀉之品，而是通過增液（生地、麥冬）、涼血（玄參）、養肝（白芍、當歸）多層次補陰，使陰復火自降。
• 肺、腎、肝同調：麥冬潤肺，生地滋腎，白芍柔肝，契合「金水相生」「乙癸同源」之理，從多臟腑協調水火平衡。

3. 治療原理

此方針對「陰虛火旺」病機，以「壯水之主，以制陽光」為法：

• 補真水（腎陰）：生地、玄參直接滋補腎陰，填補下焦虧虛。
• 清虛火：玄參、麥冬清上焦浮火，白芍斂肝陽，防止火勢上炎。
• 養血柔肝：當歸、白芍兼顧肝血不足，避免肝鬱化火助長心火。

適用證候延伸：
除原文所述「狂越」之症外，凡陰虛火旺之失眠、口乾咽痛、盜汗、舌紅少苔、脈細數者，亦可辨證運用。

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總結

玄參甘草湯以滋陰為本，標本兼顧，通過補養真陰、調和肝腎，自然使虛火潛藏，神志得安，體現中醫「求本」思維，適用於陰虧火動之虛性亢奮證。

生地1錢， 歸身1錢， 玄參1錢， 白芍1錢， 甘草1錢， 麥冬2錢。
救真水，清神火。
水煎服。

本方具有滋陰養血、清熱安神的功效，適合陰虛火旺、心神不寧、精神恍惚、失眠多夢等症狀。但陰虛火旺者，若有口乾、咽乾、便秘、尿少等症狀，應在醫師指導下服用本方。