方劑組成解釋
玄參甘草湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰降火: 玄參甘草湯主治熱病傷陰,症狀表現為煩躁不安、口渴咽乾、舌紅少津等。生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,有滋陰涼血、清熱生津之效,可與玄參、甘草相輔相成,共同達到滋陰降火、清熱解毒的效果。
- 緩解藥性: 玄參甘草湯中玄參性寒,甘草性甘,味微甜,具有緩和藥性的作用。生地黃性寒,加入方劑中可緩解玄參的寒性,避免過於寒涼,保護脾胃,使藥性更加平和,利於患者服用。
「玄參甘草湯」中加入當歸,主要是利用當歸的補血活血作用。當歸對於調節月經不調、血虛血瘀等問題有良好療效,與玄參甘草湯的其他成分相配伍,可以增強整體的補血活血效果。
玄參甘草湯中包含玄參,主要基於以下原因:
- 清熱解毒,涼血止血:玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。對於熱毒熾盛、血熱妄行所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦出血、吐血、衄血等症狀,玄參能有效地清熱解毒,涼血止血,起到緩解和治療作用。
- 滋陰潤燥,生津止渴:玄參同時具有滋陰潤燥、生津止渴的功效,對於陰虛燥熱、津液不足所致的口乾舌燥、咽喉乾燥、皮膚乾燥、便祕等症狀,玄參能有效地滋陰潤燥,生津止渴,起到滋養和緩解作用。
「玄參甘草湯」中加入白芍,主要是考慮到白芍的養血柔肝、緩急止痛作用。白芍對於治療肝血不足、肝氣鬱結等症狀有良好療效,與玄參甘草湯的其他成分相配伍,可以增強整體的養血柔肝效果。
玄參甘草湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 玄參性寒,味苦,有清熱涼血、滋陰降火之效。甘草性甘,味平,具有緩和藥性、調和脾胃、解毒、潤肺止咳等作用。甘草可緩解玄參的寒涼之性,避免其過於寒涼傷胃,同時也可使藥性更加平和,更好地發揮藥效。
- 增強藥效: 甘草能增強玄參的清熱涼血、滋陰降火之效。甘草與玄參合用,可使藥力相輔相成,達到更好的治療效果。甘草的潤肺止咳作用,也能輔助玄參治療陰虛肺燥、咳嗽痰少等症狀。
「玄參甘草湯」中加入麥門冬,主要是利用麥門冬的滋陰潤燥、清心除煩作用。麥門冬對於治療陰虛火旺、心煩不安等症狀有良好療效,與玄參甘草湯的其他成分相配伍,可以增強整體的滋陰潤燥效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
玄參甘草湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「神思火動,真水不足,病飛走狂越,用諸寒而火癒熾」。此證屬心腎陰虛,虛火上擾所致,常見以下特徵:
- 神思火動:指思慮過度或情志鬱結化火,擾亂心神,表現為心悸、煩躁、失眠,甚則神志異常。
- 真水不足:腎陰虧損(真水即腎陰),無法制約心火(水火不濟),導致虛火浮越。
- 病飛走狂越:形容虛火熾盛時的亢奮狀態,如狂躁、言語錯亂、精神不寧等,類似陰虛陽亢之證。
- 用諸寒而火癒熾:若誤用苦寒直折(如黃連、黃芩)清實火,反更傷陰,使虛火更加猖獗。
此方針對陰虛火旺之本,以滋陰降火為核心,非清瀉實火,而是通過補養真陰以潛陽安神。
二、組成邏輯與治療原理
方劑組成:生地1錢、歸身1錢、玄參1錢、白芍1錢、甘草1錢、麥冬2錢
1. 藥物配伍分析
君藥:生地、玄參、麥冬
- 生地:滋腎陰、涼血熱,補真水之虧,為壯水制火之要藥。
- 玄參:滋陰降火,善清浮游無根之虛火,兼能解毒利咽,助生地壯水制火。
- 麥冬:養肺胃之陰,清心除煩,與玄參協同潤燥降火。
- 三藥合用,側重滋養肺、腎、心陰,壯水以制火。
臣藥:白芍、當歸(歸身)
- 白芍:養肝陰、斂肝陽,柔肝止躁,防肝火助心火。
- 歸身:養血和血,補肝體而助陰血滋生,與白芍共調肝血。
- 二者助君藥補陰血,從肝腎兩調,抑制陽亢。
佐使藥:甘草
- 甘草:甘緩和中,調和諸藥,兼能瀉火(生用更佳),防陰藥滋膩礙胃。
2. 配伍特點
- 滋陰為主,降火為輔:全方無苦寒峻瀉之品,而是通過增液(生地、麥冬)、涼血(玄參)、養肝(白芍、當歸)多層次補陰,使陰復火自降。
- 肺、腎、肝同調:麥冬潤肺,生地滋腎,白芍柔肝,契合「金水相生」「乙癸同源」之理,從多臟腑協調水火平衡。
3. 治療原理
此方針對「陰虛火旺」病機,以「壯水之主,以制陽光」為法:
- 補真水(腎陰):生地、玄參直接滋補腎陰,填補下焦虧虛。
- 清虛火:玄參、麥冬清上焦浮火,白芍斂肝陽,防止火勢上炎。
- 養血柔肝:當歸、白芍兼顧肝血不足,避免肝鬱化火助長心火。
適用證候延伸:
除原文所述「狂越」之症外,凡陰虛火旺之失眠、口乾咽痛、盜汗、舌紅少苔、脈細數者,亦可辨證運用。
總結
玄參甘草湯以滋陰為本,標本兼顧,通過補養真陰、調和肝腎,自然使虛火潛藏,神志得安,體現中醫「求本」思維,適用於陰虧火動之虛性亢奮證。
傳統服藥法
生地1錢, 歸身1錢, 玄參1錢, 白芍1錢, 甘草1錢, 麥冬2錢。
救真水,清神火。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有滋陰養血、清熱安神的功效,適合陰虛火旺、心神不寧、精神恍惚、失眠多夢等症狀。但陰虛火旺者,若有口乾、咽乾、便秘、尿少等症狀,應在醫師指導下服用本方。
相同名稱方劑
玄參甘草湯, 出處:《慎齋遺書》卷七。 組成:生地1錢,歸身1錢,玄參1錢,白芍1錢,甘草1錢,麥冬2錢。 主治:救真水,清神火。主治:神思火動,真水不足,病飛走狂越,用諸寒而火癒熾。
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