方劑組成解釋
滋水補肝湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血:熟地黃味甘、性溫,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。肝藏血,腎精生血,熟地黃能滋補肝腎之陰,從而達到補血的效果,改善因肝血不足導致的目眩、頭昏、面色蒼白等症狀。
- 溫腎助陽:熟地黃性溫,可溫補腎陽,促進腎氣充盈,從而有助於改善因腎陽不足導致的腰膝酸軟、畏寒肢冷等症狀。腎陽充足,則肝血得充,更有利於肝臟功能的恢復。
滋水補肝湯中加入生地黃,主要是因其具有以下兩大功效:
- 滋陰涼血: 生地黃性寒,味甘,入肝、腎經,能滋陰涼血,清熱解毒。肝為藏血之臟,若肝陰不足,則易出現肝火上炎、頭暈目眩、口乾舌燥等症狀。生地黃能滋陰降火,清熱解毒,有效緩解肝陰不足所致的各種不適。
- 補益肝腎: 生地黃不僅能滋陰涼血,還能補益肝腎,對於肝腎陰虛所致的腰膝酸軟、失眠多夢、耳鳴耳聾等症狀也有顯著療效。滋水補肝湯中加入生地黃,正是利用其滋陰補腎的功效,促進肝腎功能恢復,達到整體治療效果。
滋水補肝湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血滋陰,養肝潤燥:當歸為補血之要藥,能促進血液循環,改善肝臟血虛,並具有滋陰潤燥功效,有助於緩解肝陰不足、肝血不足所導致的口乾舌燥、目乾澀、皮膚乾燥等症狀。
- 活血化瘀,疏肝解鬱:當歸還有活血化瘀、疏肝解鬱的功效,可以改善肝氣鬱滯,緩解肝臟氣血流通不暢所造成的胸悶、脅痛、乳房脹痛等症狀。
因此,滋水補肝湯中加入當歸,可以發揮其補血滋陰、養肝潤燥、活血化瘀、疏肝解鬱等多重功效,全面調理肝臟功能,改善肝陰不足、肝血不足、肝氣鬱滯等病症。
滋水補肝湯中加入白芍,主要基於以下兩點:
- 養血柔肝:白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。滋水補肝湯旨在滋陰補肝,而白芍能緩解肝陰不足導致的肝氣虛弱、肝血不足等症狀,起到柔肝養血的作用。
- 緩解肝鬱:肝鬱氣滯常表現為胸脅脹痛、情緒易怒等,而白芍具有疏肝解鬱之效,可以緩解肝鬱氣滯所致的疼痛及情緒不穩。在滋水補肝湯中加入白芍,可以協同其他藥物共同起到疏肝解鬱、滋陰補肝的效果。
滋水補肝湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草性甘平,味甘,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。滋水補肝湯中多為寒涼藥物,加入甘草可以中和寒性,避免過於寒涼傷胃。
- 增強補益功效: 甘草補脾益氣,與滋水補肝湯中其他補肝益腎的藥材相輔相成,共同增強補益功效,使藥效更加顯著。此外,甘草還能潤肺止咳,對於一些伴有肺虛咳嗽的肝腎不足患者,能起到協同作用。
滋水補肝湯中加入柴胡,主要原因為:
- 疏肝解鬱: 柴胡具有疏肝解鬱之功效,可緩解肝氣鬱滯所致的胸脇脹滿、食慾不振、情緒不佳等症狀。肝氣鬱滯會影響脾胃運化,導致水液代謝失衡,滋水補肝湯中加入柴胡,有助於疏通肝氣,促進脾胃功能,改善水液代謝。
- 升提陽氣: 柴胡能升提陽氣,有助於將水液向上輸布,促進水濕代謝,利於水腫消退。滋水補肝湯常用於治療水濕停滯、脾虛濕困之證,柴胡的升提陽氣作用可輔助藥物利水消腫,達到治病目的。
滋水補肝湯中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰降火: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有滋陰降火、清熱解毒的功效。可清瀉肝火,緩解肝陰不足所致的目赤腫痛、口苦咽乾、煩躁易怒等症狀。
- 補腎益肝: 玄參兼具補腎益肝的功效。其能滋養腎陰,緩解肝腎陰虛導致的腰膝痠軟、頭暈耳鳴、失眠多夢等症狀。
因此,玄參在滋水補肝湯中起到滋陰降火、補腎益肝的作用,配合其他藥材,共同達到滋陰補肝、清熱解毒的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
滋水補肝湯傳統古代功效主治分析:
此方主治「足厥陰肝經陰虛」,其病機為肝血不足,虛火內生,上攻目竅則發為「火眼」(急性紅腫熱痛),下循肝經則見足大趾至腹肋、期門一帶的熱感遊走(如蛇行)。肝經循行過目、布脅肋,陰虛時經脈失養,虛火沿經竄動,故見腫痛、熱感遷移之象。方名「滋水補肝」點明以滋腎水(補肝之母)與養肝血為本,佐以清降虛火,標本兼顧。
組成邏輯與治療原理:
滋陰養血為君:
- 熟地、生地:熟地滋腎填精,生地涼血滋陰,二者補肝血之根(腎水),兼清虛火。
- 當歸、白芍:當歸補血活血,白芍柔肝斂陰,直接養肝體,緩解陰血不足之燥。
疏肝清熱為臣佐:
- 柴胡:輕疏肝氣,防滋膩壅滯,引藥入肝經,兼散鬱熱。
- 元參:清無根浮游之火,解毒散結,助生地清降上炎虛火。
調和緩急為使:
- 甘草:調和諸藥,與白芍相配可酸甘化陰,增強柔肝止痛之效。
整體思維:
此方以「滋水涵木」為核心,通過補腎水(熟地、生地)以生肝血,配伍當歸、白芍直接補肝體;柴胡疏肝之「用」,疏通經氣;元參針對虛火浮游之標。全方著眼於肝經陰血虧虛之本,虛火為標,體現「補中寓清,疏而不耗」的配伍智慧,適用於肝經陰虛、虛火循經走竅之證。
傳統服藥法
熟地1錢,生地1錢,當歸1錢,白芍1錢5分,甘草1錢,柴胡8分,元參8分。
注意事項及副作用
滋水補肝湯是一首中醫方劑,臨床應用時應遵醫囑,不可擅自服用。
相關疾病
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滋水補肝湯, 出處:《慎齋遺書》卷七。 組成:熟地1錢,生地1錢,當歸1錢,白芍1錢5分,甘草1錢,柴胡8分,元參8分。 主治:足厥陰肝經陰虛,患火眼,霎時腫起,或足大指頭循足跗內臁去內踝一寸,入腹近臍兩旁,至左乳下期門邊。有熱加蛇行,行至胸胃而散,皆肝血不足,以致虛火爲患。
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