方劑組成解釋
快膈湯中加入白芍,主要出於以下兩點原因:
- 緩解肝氣鬱結,和胃降逆: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之效。快膈湯多用於治療肝氣鬱結、氣逆上衝所致的胸悶、心悸、嘔吐等症狀。白芍能舒肝解鬱,使肝氣條達,並能和胃降逆,緩解胃氣上逆的症狀。
- 補脾益氣,健脾和胃: 白芍亦有補脾益氣之效,能增強脾胃運化功能,促進食物消化吸收。快膈湯中常配伍具有健脾和胃功效的藥物,白芍的加入可協同補益脾胃,使藥效更佳。
因此,白芍在快膈湯中起到舒肝解鬱、和胃降逆、補脾益氣的作用,是方劑中不可或缺的一味藥。
快膈湯中加入當歸,主要有以下兩點原因:
- 補血活血,養心安神:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其具有補血活血、養心安神之功效,可改善氣血不足,心神不寧等症狀,對於快膈湯所治的胸悶心悸、失眠多夢等症狀有較好的緩解作用。
- 調和藥性,增強療效:快膈湯中其他藥物如川芎、白芍等,也具有活血化瘀、養血柔肝之效,與當歸共同使用,可互相協同,起到更佳的療效,更好地改善患者的整體症狀。
快膈湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 補益心腎,改善心悸失眠: 熟地黃味甘性溫,入心、腎經,具有滋陰補血、養心安神之效。快膈湯主治心悸失眠、胸悶氣短,熟地黃可補益心腎陰血,改善心氣不足、心神不寧,從而緩解心悸失眠症狀。
- 配合其他藥物,協同治病: 快膈湯中其他藥物如茯苓、甘草等,具有健脾益氣、寧心安神的作用。熟地黃與這些藥物相配伍,能更好地發揮補益心腎、健脾益氣、安神定志的功效,達到治療心悸失眠的目的。
快膈湯中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱:柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,擅長疏肝解鬱、升舉陽氣。快膈湯主治胸脅脹滿、脘腹痞悶、噯氣吞酸等症狀,多因肝氣鬱結、氣機阻滯所致。柴胡能疏肝解鬱,使肝氣疏泄,氣機通暢,從而達到消除胸脅脹滿、脘腹痞悶等症狀的效果。
- 升降調和:快膈湯以升降調和為法,柴胡既能疏肝解鬱,又能升舉陽氣,有助於調和氣機,使升降有序,達到治療目的。
快膈湯中加入甘草,主要原因有二:
其一,甘草味甘,性平,入脾、肺經,具有補脾益氣、緩急止痛、調和諸藥的作用。快膈湯主治胸膈滿悶、氣逆喘促、脘腹脹痛等症,甘草能補益脾胃,和中降氣,緩解胸膈滿悶、氣逆喘促等症狀。
其二,甘草為君藥,有調和諸藥、解毒止痛的作用。快膈湯中其他藥材性味較烈,甘草能調和藥性,防止藥物過於峻猛,保護脾胃,使藥物更易於被人體吸收,發揮更好的療效。
快膈湯中加入生地黃,主要有以下兩點原因:
- 清熱涼血:生地黃性寒,味甘苦,具有清熱涼血、養陰生津的功效。快膈湯症屬心火亢盛,上擾心神,導致心煩不寐、口舌生瘡、小便赤澀等症狀。生地黃能清熱瀉火,涼血止血,緩解心火亢盛的病症。
- 滋陰潤燥:心火亢盛會導致陰虛火旺,出現口乾舌燥、心煩易怒等症狀。生地黃具有滋陰潤燥的功效,能滋養心陰,緩解陰虛火旺的病症,使心火得以平息,改善心煩不寐、口舌生瘡等症狀。
快膈湯中加入麥門冬,主要有以下兩個原因:
- 滋陰潤燥:麥門冬性寒,味甘,入心、肺、胃經,具有滋陰潤肺、清心除煩、生津止渴的功效。快膈湯主要針對胸膈氣滯、心煩口渴、胃脘痞悶等症,而麥門冬能滋陰潤燥,緩解心胃之熱,使氣機通暢,達到治療目的。
- 清熱化痰:麥門冬兼具清熱化痰之效,能有效治療痰熱阻肺所致的咳嗽、胸悶等症狀。快膈湯中常與其他清熱化痰藥物配伍使用,加強治療效果,促進痰液排出,改善呼吸道症狀。
快膈湯中加入枳殼,主要基於其以下兩點功效:
一、理氣消積:枳殼味苦辛,性微寒,入肝、脾、胃經,具有理氣消積、寬胸散結之效。快膈湯主治胸脘痞悶、胃口不佳、食積不化等症,枳殼能疏肝理氣,消食導滯,促進胃腸蠕動,幫助消化,緩解胸悶氣滯之症。
二、降逆止嘔:枳殼亦具有降逆止嘔之效。快膈湯中若有胃氣上逆、嘔吐等症,枳殼能降氣止嘔,緩解嘔吐不適。
綜上,枳殼在快膈湯中起到理氣消積、降逆止嘔的作用,與其他藥物配合,共同達到治療胸脘痞悶、胃口不佳、食積不化等症的效果。
快膈湯中包含半夏,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 半夏味辛、性溫,入脾、胃經,具有降逆止嘔之效。快膈湯主要用於治療脾胃氣逆、痰濁上湧導致的胸膈滿悶、嘔吐等症狀。半夏能降胃氣、化痰濁,有助於緩解患者的嘔吐症狀,使氣機通暢。
- 燥濕化痰: 半夏同時具有燥濕化痰的作用。快膈湯中往往還含有其他化痰藥物,如陳皮、枳殼等。半夏與這些藥物配合,能夠更有效地化解痰濁,改善胸膈滿悶的症狀。
總之,半夏在快膈湯中發揮著降逆止嘔和燥濕化痰的作用,與其他藥物相配合,共同達到治療脾胃氣逆、痰濁上湧的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
快膈湯傳統古代功效主治分析
此方主治「肝火郁結不伸,悶煩躁急,吐痰黃塊」,其病機核心為 肝氣鬱結化火,火邪煎灼津液而為黃痰,並見胸膈痞悶、煩躁不寧等症。
- 肝火郁結不伸:肝主疏泄,鬱則氣滯,久而化火,火性上炎,擾及胸膈。
- 悶煩躁急:氣滯火鬱,心神受擾,故見煩躁;氣機壅塞則胸悶。
- 吐痰黃塊:肝火犯肺,煉液為痰,痰熱互結,故痰色黃而質黏稠。
此方以「快膈」為名,旨在 疏解鬱滯、暢達氣機,兼以化痰降火,使胸膈舒暢。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 行氣解鬱,疏肝降火
- 香附子(炒):辛平微苦,為「氣病之總司」,專入肝經,疏解鬱結,調暢氣機。
- 丁香:辛溫芳香,溫中降逆,能助香附宣散鬱氣,兼止嘔惡。
配伍意義:香附疏肝,丁香降逆,兩藥協同調理氣機升降,解除鬱火梗於胸膈之患。
2. 燥濕化痰,和中降逆
- 半夏(湯泡):辛溫性燥,化痰散結,降逆和胃,針對痰濕壅滯。
- 草果仁:辛烈溫燥,化脾胃濕濁,破痰阻,助半夏祛痰之力。
配伍意義:半夏配草果,一者化痰,一者祛濕,痰濕分消,黃痰自除。
3. 健脾固中,防鬱傷脾
- 白朮(炒):甘苦溫,健脾益氣,燥濕助運,防肝鬱乘脾。
- 甘草(炙):甘緩和中,調和諸藥,兼護脾胃。
配伍意義:肝鬱易克脾土,白朮、甘草健脾以實土,杜絕痰濕再生之源。
4. 收斂肺氣,防燥散太過
- 訶子(炮):苦酸澀平,斂肺下氣,既防辛散耗氣,又能止咳化痰。
配伍意義:於行氣化痰中佐以訶子收斂,散收並用,調節氣機開闔。
5. 引經調和
- 生薑、大棗:生薑辛散止嘔,大棗甘緩補脾,二者調和營衛,助藥力布散。
全方治療原理
此方以 疏肝解鬱為主軸,兼顧 化痰、健脾、降火:
- 氣機調暢:香附、丁香解鬱降逆,肝氣疏則火自平。
- 痰熱分消:半夏、草果化痰濕,黃痰得化,胸膈自寬。
- 標本兼治:白朮、甘草健脾固本,訶子斂肺防過散,使攻邪不傷正。
適用證候特點:肝鬱化火兼痰熱,見胸悶煩躁、痰黃黏稠、舌紅苔黃膩、脈弦滑數者。
傳統服藥法
白朮(炒)1兩,丁香2錢半,香附子(炒)2錢半,草果仁半兩,訶子(炮)半兩,半夏(湯泡2次)半兩,甘草(炙)半兩。上為末。
每服3錢,水1盞,加生薑3片,大棗2個,煎7分,熱服。
注意事項及副作用
本方具有一定的活血化瘀作用,因此孕婦、月經期間、出血性疾病患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
快膈湯, 出處:《普濟方》卷二十四引《十便良方》。 組成:生薑2斤(切片,米泔浸3日,曬令半乾),丁香皮3兩(銼),甘草6兩(切如大豆),鹽半斤。 主治:飲酒過多,胸膈不快,嘔吐涎沫。
快膈湯, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:白芍1兩,當歸1兩,熟地1兩,柴胡1錢,甘草1錢,生地2錢,麥冬2錢,枳殼3錢,半夏3錢。 主治:舒肝解火,補腎濟水。主治:肝火鬱結不伸,悶煩躁急,吐痰黃塊。
快膈湯, 出處:《活幼心書》卷下。 組成:人參(去蘆)1兩,青皮(去白)1兩,縮砂仁1兩,烏藥1兩,良薑(銼,用東壁土炒)1兩,香附子1兩,甘草(炙)1兩。 主治:順氣和中,消導宿滯。主治:胸膈不快,飲食少進。
快膈湯, 出處:《醫方類聚》卷九十四引《經驗良方》。 組成:白朮(炒)1兩,丁香2錢半,香附子(炒)2錢半,草果仁半兩,訶子(炮)半兩,半夏(湯泡2次)半兩,甘草(炙)半兩。 主治:胃脘停痰,膈中留飲,心頭不快,時復有聲,或飲食後、或早起口吐清水。
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