方劑組成解釋
通肝生乳湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩肝解鬱,疏肝理氣:白芍味苦酸,性微寒,入肝經,具有養血柔肝、緩解肝鬱的作用。通肝生乳湯主要針對肝鬱氣滯導致的乳汁不通,白芍可以舒緩肝氣,促進氣血運行,利於乳汁分泌。
- 養血柔肝,和血調經:白芍有養血柔肝,和血調經的作用。乳汁分泌與血氣密切相關,白芍可以滋養肝血,促進氣血流通,有助於改善乳汁分泌不足的情況。
因此,白芍在通肝生乳湯中,起到疏肝理氣、養血柔肝的功效,配合其他藥物,共同發揮通乳的效果。
通肝生乳湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。通肝生乳湯以疏肝解鬱、活血化瘀為主,而當歸能補血活血,協同其他藥物改善肝氣鬱滯,促進乳汁分泌。
- 滋潤肝腎:當歸具有滋陰潤燥的作用,可以滋潤肝腎,促進肝腎氣血生化。乳汁的生成與肝腎功能密切相關,當歸的滋陰作用能改善肝腎虛弱,促進乳汁分泌,達到通肝生乳之效。
通肝生乳湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,助脾運化:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。乳汁生成需要脾胃運化水谷精微,而白朮能促進脾胃功能,使水谷精微轉化為乳汁,促進乳汁生成。
- 補氣升陽,提升氣血:白朮能補氣升陽,提升氣血運行,而氣血充盈是乳汁生成的重要基礎。通肝生乳湯旨在疏肝解鬱,調和氣血,白朮則可增強氣血,助其達到通暢肝氣,促進乳汁分泌的效果。
通肝生乳湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。乳汁的生成需要充足的陰血,而熟地黃可以滋養肝腎,補充陰血,從而促進乳汁的生成。
- 調和藥性:通肝生乳湯中常含有較多辛散之藥,容易耗傷陰血。熟地黃的滋陰作用可以中和藥性,防止藥物過於燥烈,起到保護陰血的作用,使藥效更平和有效。
通肝生乳湯中包含甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥,緩解藥性偏激的作用。通肝生乳湯中包含多種藥材,甘草可以中和藥性,避免藥物互相衝突,使藥效更協調。
- 益氣和中: 甘草性平,具有益氣和中,緩解脾胃虛弱的功效。通肝生乳湯多用於治療乳汁不通,脾胃虛弱是常見的病因之一,甘草可以補脾益氣,有助於改善乳汁分泌不足的問題。
通肝生乳湯中加入麥門冬,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰潤肺,養肝生乳: 麥門冬味甘性寒,入心、肺、胃經,具有滋陰潤肺、養陰生津的功效。乳汁的生成與肝腎陰液密切相關,肝腎陰虛會導致乳汁不足。麥門冬滋陰潤肺,可改善肝腎陰虛,促進乳汁分泌。
- 配伍協調,增強療效: 通肝生乳湯旨在治療肝腎陰虛所致的乳汁不足,方中多用滋陰養血之品,如當歸、生地等。麥門冬的加入,一方面可與當歸、生地等藥物協同作用,增強滋陰養血的效果,另一方面也可緩解滋陰藥物可能帶來的寒涼之弊。
通肝生乳湯是一種傳統中藥方劑,其主要組成中包含通草,這一成分在方劑中扮演著重要的角色。通草,亦稱通草草,具有疏通經絡、利水排痰的作用,對於肝鬱氣滯、乳汁分泌不足的病症來說,能起到良好的調理效果。通肝生乳湯專門用於治療因肝氣不舒導致的乳汁不足情況,因此,通草的添加可以促進氣血的流通,改善乳腺的微循環,從而輔助產婦的奶水分泌。
此外,通草的性質輕而微寒,可以清熱解毒,對於產後因為氣滯導致的乳腺炎等問題,也具有預防和輔助療效。通草在方劑中的作用,所謂的“通”,不僅僅是通經絡,更在於其能調理內部環境,使母體的健康狀況達到最佳,從而促進了乳汁的正常分泌。因此,通草在通肝生乳湯中的存在,是其療效不可或缺的一部分。
通肝生乳湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
一、疏肝解鬱:柴胡性微寒,味苦,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功。乳汁分泌不足,常與肝氣鬱結、氣機不暢有關。柴胡能疏通肝氣,使氣血運行通暢,有利於乳汁生成和分泌。
二、升陽舉陷:乳汁不足,也可能與脾胃虛弱、氣血不足有關。柴胡具升陽舉陷之效,能益氣升陽,改善脾胃功能,促進氣血生成,為乳汁分泌提供物質基礎。
因此,通肝生乳湯以柴胡疏肝解鬱,升陽舉陷,以達生乳之效。
通肝生乳湯中包含遠志,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,化痰開竅: 遠志性味苦辛,入心、肝經,具有疏肝解鬱、化痰開竅的功效。通肝生乳湯主治肝鬱氣滯,乳汁不通,遠志可以疏解肝氣鬱結,使氣血流通,利於乳汁分泌。
- 寧心安神,助眠安睡: 遠志亦可寧心安神,緩解因肝鬱氣滯引起的失眠、煩躁等症狀。乳汁不通往往伴隨精神壓力大,睡眠不足等情況,遠志能幫助患者安神助眠,使氣血運行通暢,促進乳汁分泌。
中藥方證辨證推理
主治功效
通肝生乳湯傳統古代功效主治分析
此方主治「產後兩乳脹滿作痛,乳汁不通」,其病機關鍵在於 肝氣鬱滯、氣血失調。產後情志不暢或氣血壅滯,導致肝失疏泄,經脈不利,乳汁運行受阻,遂見乳房脹痛、乳絡不通。方名「通肝生乳」,直指其效:一則疏肝解鬱以通乳絡,二則滋養氣血以助乳源。
組成邏輯與治療原理
疏肝解鬱為核心
- 柴胡:輕清升散,疏泄肝氣之鬱結,為肝經引藥,開氣機之壅滯。
- 白芍(醋炒):酸收柔肝,緩急止痛,醋炒增強入肝之效,與柴胡一散一收,調和肝用。
- 遠志:辛溫通絡,開竅化痰,《本草綱目》載其能「通腎氣,上達於心」,此處藉其通竅之性,助乳絡宣通。
養血滋陰助乳源
- 當歸(酒洗)、熟地:當歸酒洗增強活血之力,配熟地滋陰填精,補肝體以助肝用,符合「肝以血為體,以氣為用」之理。
- 麥冬:甘潤養陰,生津潤燥,防肝鬱化火傷陰,兼潤乳道以利通行。
健脾益氣固後天
- 白朮(土炒):土炒健脾燥濕,脾健則氣血生化有源,乳汁自足。
- 甘草:調和諸藥,甘緩和中,與白朮共固中州。
通絡下乳為引導
- 通草:味淡性通,《神農本草經》言其「通利九竅血脈」,專通乳絡,引藥上行至乳房。
全方配伍特點
此方以「疏肝養血」為主軸,兼顧健脾通絡。肝氣舒則乳脹消(柴胡、白芍),陰血充則乳源足(當歸、熟地),脾氣旺則化生有基(白朮),經脈通則乳汁自下(通草、遠志)。藥味不多而標本兼顧,故謂「1劑即通」,符合產後多虛多瘀、需柔和調達之治則。
傳統服藥法
白芍5錢 (醋炒),當歸5錢 (酒洗),白朮5錢 (土炒),熟地3分,甘草3分,麥冬5錢,通草1錢,柴胡1錢,遠志1錢。
水煎服。1劑即通,不必再服。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相關疾病
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通肝生乳湯, 出處:《傅青主女科》卷下。 組成:白芍5錢(醋炒),當歸5錢(酒洗),白朮5錢(土炒),熟地3分,甘草3分,麥冬5錢,通草1錢,柴胡1錢,遠志1錢。 主治:産後兩乳脹滿作痛,乳汁不通。
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