方劑組成解釋
四物合導赤散中包含當歸,主要原因如下:
- 補血活血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其功效為補血活血,調經止痛,潤腸通便。四物合導赤散主要治療血虛生風所致的目赤腫痛,而當歸的補血活血作用,可改善因血虛而導致的目赤症狀。
- 引血下行:當歸有引血下行之效,可以將瘀滯在頭部的血行引導至下部,從而緩解目赤腫痛。同時,當歸還可促進血液循環,改善眼部血液供應,加速消炎。
總而言之,當歸在四物合導赤散中發揮著重要的補血活血、引血下行作用,是治療目赤腫痛不可或缺的重要藥材。
四物合導赤散中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,引血下行:川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛之效。其可促進血液循環,改善局部血液瘀滯,並引導血行下行,配合其他藥物,將熱毒下泄,達到清熱解毒之效。
- 疏散風熱,通竅止痛:川芎亦具疏散風熱、通竅止痛之功效,可緩解因熱毒上攻所致的頭痛、目赤、咽痛等症狀,與方中其他藥物協同作用,達到清熱解毒、涼血止痛之目的。
四物合導赤散中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 涼血止血: 白芍性微寒,入肝脾經,具有涼血止血的功效,可緩解血熱妄行、吐血、衄血等症狀。而導赤散本身也具有清熱涼血的作用,白芍的加入有助於加強其清熱涼血之效,並防止熱傷血絡而造成出血。
- 柔肝止痛: 白芍還具有柔肝止痛的功效,可以緩解肝氣鬱結、脅肋疼痛等症狀。導赤散中的其他藥物如赤芍、丹皮等,也具有活血化瘀的作用,白芍的加入可以起到保護肝臟、緩解疼痛的作用,避免藥物過於燥烈而傷及肝氣。
四物合導赤散中包含生地黃,主要由於其以下兩點特性:
- 清熱涼血: 生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津之效。對於熱毒壅盛,血熱妄行所致的發熱、口渴、咽痛、尿赤等症狀,生地黃可以起到清熱解毒、涼血止血的作用。
- 滋陰潤燥: 生地黃還能滋陰潤燥,對於因熱邪傷陰或燥邪犯肺引起的咳嗽、咳血、口乾舌燥等症狀,生地黃可以起到滋陰潤肺、清熱止咳的作用。
因此,四物合導赤散中加入生地黃,可以有效地清熱涼血、滋陰潤燥,達到治療熱毒壅盛、血熱妄行、陰虛燥熱等症狀的目的。
四物合導赤散中加入木通,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫:木通性寒味甘,入膀胱經,具有利水消腫之效。此方用於治療小便不利、尿道灼痛、赤澀等症狀,木通可以幫助排出體內水液,緩解膀胱濕熱。
- 清熱解毒:木通亦具有清熱解毒功效,可以清利濕熱,對因濕熱引起的尿道感染、尿路結石等病症有輔助治療作用。
因此,四物合導赤散中加入木通,不僅可以利水消腫,更能清熱解毒,達到治標治本的效果。
四物合導赤散中加入熟地黃,主要有以下兩個原因:
一、滋陰補血:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之功效。該方旨在清熱解毒,涼血止血,而熟地黃的滋陰功效可緩解因熱毒攻伐所致的陰虛血燥,避免過於寒涼傷陰。
二、引血下行:熟地黃質地黏膩,有助於將藥力引導向下,配合其他藥物更好地達到清熱涼血、止血消腫的效果。同時,熟地黃的滋陰作用也能緩解因血熱妄行導致的血管破裂出血。
四物合導赤散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 緩和藥性: 方中含有生地黃、赤芍藥等寒涼藥物,容易傷脾胃。甘草性甘溫,可緩和藥性,避免寒涼之氣過甚,保護脾胃。
- 調和藥性: 甘草性甘,具有調和諸藥的功效,可使方中各藥材協同作用,發揮最佳療效。同時,甘草能引導藥力直達病竈,提高療效。
總之,甘草在四物合導赤散中起到緩和藥性、調和藥性的作用,確保方劑安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
此方主治「婦女經後出痘,熱入血室,神識不清,譫妄」,屬婦科熱證兼血虛的範疇。古代醫家認為,經後陰血虧虛,外邪(如痘毒)易乘虛內陷血室(胞宮或肝經),熱與血結,上擾心神,故見神識異常。方中以四物湯為基礎養血調經,合導赤散引熱下行,標本兼顧,既補血虛,又清血熱。
組成邏輯與治療原理
核心架構:四物湯(當歸、川芎、白芍、生地/熟地)
- 當歸、川芎:活血調經,通血中之滯,防熱與血結。
- 白芍、生地/熟地:滋陰養血,填補經後陰血耗損(生地偏涼血,熟地偏補血,原方兩者同用,可能意在兼顧清熱與滋養)。
- 四物湯整體:奠定「養血調血」基礎,使血足則熱無所附。
導赤散加減(木通、生地、甘草、燈心)
- 木通:清心火、通利小便,導血室之熱從水道出。
- 生地:協同清熱涼血,與熟地並用防過於滋膩。
- 甘草、燈心:甘緩和中,燈心輕清引藥入心經,助解譫妄。
配伍思維
- 補瀉並行:四物補血虛,導赤散瀉血熱,符合「經後多虛,熱擾多實」的病機。
- 上下分消:當歸、川芎引藥入血分,木通、燈心使熱從小便下泄,達成「血室熱清則神自安」的目標。
推論延伸
此方設計暗合「血虛發熱」與「熱擾神明」兩層病機。以養血為本,使陰血復則虛火自平;導熱為標,防熱熾傷絡。尤其「熟地與生地同用」,既固本又清標,反映對經後體質的精密調節。
傳統服藥法
全當歸、正川芎、杭白芍、懷生地、川木通、懷熟地、炙甘草。
加燈心10根,水煎,熱服。
注意事項及副作用
本方有清熱涼血、活血化瘀的功效,因此,孕婦、哺乳期婦女、陰虛血虧者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
四物合導赤散, 出處:《幼幼集成》卷六。 組成:全當歸、正川芎、杭白芍、懷生地、川木通、懷熟地、炙甘草。 主治:婦女經後出痘,熱入血室,神識不清,譫妄。
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