方劑組成解釋
除煩湯中使用生地黃,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血,養陰除煩:生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、養陰生津的功效。其能清瀉心火,涼血解毒,對於熱病煩躁、心煩不寐等症狀有很好的療效。
- 滋陰降火,安神定志:生地黃能滋陰降火,使心神安定,對於心火亢盛、神志不安、失眠多夢等症狀,具有安神定志的作用。
總而言之,生地黃在除煩湯中扮演着清熱涼血、養陰除煩、滋陰降火、安神定志的重要角色,為患者的病症緩解提供重要助力。
除煩湯中加入胡黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,除煩安神: 胡黃連性寒,味苦,入心、肝、胃經,具有清熱解毒、瀉火除煩的功效。對於心火熾盛、煩躁不安、失眠多夢等症狀,能起到清心瀉火、除煩安神的作用。
- 增強療效,相輔相成: 除煩湯中往往還包含其他清熱解毒、滋陰降火的中藥,如生地、丹皮等。胡黃連與這些藥材配合使用,能加強藥效,起到相輔相成的作用,更有效地治療心煩失眠、心悸不安等症狀。
除煩湯中包含白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解心煩失眠:白芍味苦酸、性微寒,入肝脾經。具有養血柔肝、斂陰止汗、鎮痛止痙的功效。對於心煩失眠,白芍能滋養心血,平肝潛陽,使心神安寧,從而緩解煩躁不安、失眠多夢等症狀。
- 調節氣血,改善心悸:除煩湯常用於治療心悸失眠,而白芍可養血柔肝,調節氣血,改善心血不足導致的心悸、心慌等症狀。同時,白芍也能起到鎮靜安神的作用,有助於改善睡眠,進一步緩解心悸。
「除煩湯」中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 行氣解鬱,疏肝解鬱: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有行氣解鬱、活血止痛的功效。煩躁不安多由肝氣鬱結所致,川芎能疏通肝氣,使氣機流通,從而達到解鬱除煩之效。
- 活血化瘀,改善血循環: 川芎能活血化瘀,改善血液循環。煩躁不安也可能與氣血運行不暢有關,川芎能改善血運,使氣血運行通暢,從而達到安神定志之效。
總之,川芎在「除煩湯」中起着疏肝解鬱、活血化瘀的作用,有助於緩解煩躁不安,使心神安寧。
除煩湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
一、 滋陰養血,安神除煩: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有養血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。其滋陰養血作用可改善血虛所致的心神不安、煩躁失眠等症狀,達到安神除煩的效果。
二、 和解藥性,協同作用: 除煩湯中常配伍其他藥物,如酸棗仁、茯苓等。當歸可與這些藥物協同作用,增強安神、寧心、除煩的功效,並起到和解藥性、調和氣血的作用,使方劑效力更顯著。
除煩湯是一種經典的中藥方劑,其主要功效在於清熱解煩、滋陰潤燥。其中,熟地黃作為方劑中的重要組成部分,具有獨特的藥理作用。熟地黃性甘、微鹹,味道甘甜,能夠入肝、腎經,具有補血滋陰的功效。
熟地黃的滋陰特性有助於緩解因內熱或陰虛所引起的煩躁不安。在中醫理論中,煩是由於心陰不足或心火過盛所致,熟地黃通過滋養心陰,可以有效地降低這種煩躁的情緒。此外,熟地黃還有助於調理脾胃,促進氣血的生成,這對於提升整體的身體機能也有正面影響。
因此,除煩湯中選用熟地黃,不僅能夠針對去煩的需求,同時透過其滋陰潤燥的特性,達到更為均衡的療效,使患者的身心狀態得到全面改善,彰顯了中醫方劑配伍的智慧與精妙。
中藥方證辨證推理
主治功效
除煩湯傳統功效主治分析
此方主治「經水過多,五心煩熱,日哺潮熱」,其病機關鍵在於 氣鬱化熱兼痰濕內阻。
- 經水過多:可能因鬱熱擾動血室,迫血妄行;或痰濕阻滯沖任,血不歸經。
- 五心煩熱:陰虛內熱或肝鬱化火,鬱熱燔灼於內。
- 日哺潮熱:陽明經氣旺於申時(下午3-5點),痰熱鬱結陽明可見此時發熱,亦符合濕熱鬱蒸的特徵。
此症屬 痰熱鬱結於中焦,兼氣機不暢,熱擾血分而致經血不固,濕熱熏蒸則發潮熱。
方劑組成與治療原理
全方以 化痰濕、清鬱熱、暢氣機 為主,結構可分三層:
1. 化痰濕、和胃降逆(治標)
- 薑半夏、茯苓:燥濕化痰,健脾滲濕,切中痰濕內阻。
- 厚朴、生薑:厚朴行氣燥濕,生薑溫中止嘔,助半夏降逆和胃。
此組源自 《金匱要略》半夏厚朴湯 基礎,針對痰氣交阻。
2. 清解鬱熱(治本)
- 梔子、黃芩、連翹:
- 梔子清三焦之火,尤擅瀉心煩(《傷論》梔子豉湯)。
- 黃芩清上焦肺熱,兼止血(對應經水過多)。
- 連翹用量獨重(30g),清熱散結,解鬱火而透熱出表。
3. 行氣開鬱(樞紐)
- 蘇葉、枳殼:
- 蘇葉宣肺疏肝,開鬱散滯(如半夏厚朴湯用蘇葉解鬱)。
- 枳殼寬中下氣,與厚朴協同疏通中焦氣滯,氣行則濕化熱散。
整體邏輯推衍
此方為 半夏厚朴湯合梔子黃芩湯化裁,將原治「梅核氣」的痰氣方,轉為清熱化痰調經之劑:
- 痰濕化熱:用半夏、茯苓祛濕,梔子、連翹清熱,標本兼顧。
- 氣機壅滯:厚朴、枳殼、蘇葉共解氣鬱,使熱無依附。
- 經血不固:黃芩清熱止血,茯苓健脾以統血,間接調經。
全方通過 「調氣→化痰→清熱」 層次,使氣順痰消、熱散血安,符合「火鬱發之」「濕熱分消」之旨。
傳統服藥法
薑半夏15 茯苓15 厚朴15 生薑20 蘇葉10 梔子15 枳殼15 黃芩10 連翹30g
注意事項及副作用
本方有涼血作用,陰虛血少者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
除煩湯, 出處:《嵩崖尊生》卷十四。 組成:四物湯倍白芍、生地,加胡黃連1錢。 主治:經水過多,五心煩熱,日哺潮熱。
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