經驗加減四物湯

《經驗加減四物湯》傳統功效與組成分析

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一、傳統古代功效主治

此方以「婦人諸虛不足」為核心，專治婦科氣血失調之證，具備「養血調經、隨證加減」之特色。主要針對以下病機：

1. 氣血兩虛：基礎方（四物湯）調理血虛兼輕度氣滯，改善面色萎黃、月經量少或延期。
2. 兼證加減：
   • 血氣不調（加吳茱萸、甘草）：溫肝散寒、緩急止痛，適用於經行腹痛、寒凝胞宮。
   • 胎動下血（加艾葉、阿膠）：溫經止血安胎，對應沖任不固之胎漏。
   • 血崩不止（加附子、赤石脂）：回陽固脫、澀血止崩，針對虛寒性崩漏。
   • 便血帶下（加荊芥、地椒）：祛風勝濕、止澀下焦，改善濕熱下注之證。

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二、組成邏輯與治療原理

（1）基礎方：四物湯

• 當歸（酒浸）：酒製加強活血，歸肝經以補血調經，兼散瘀滯。
• 熟地黃：滋陰補血，填精益髓，固本培元。
• 白芍：酸收斂陰，柔肝止痛，與當歸共調肝血。
• 川芎：辛溫行氣活血，使補而不滯，暢達氣血。

配伍思想：以「血中氣藥」（川芎）搭配「血中血藥」（當歸），佐以熟地補靜、白芍斂陰，達成「動靜相宜」的調血結構，符合「婦人以血為本」之治則。

（2）加減法之核心原理

• 寒證為重（加吳茱萸、乾薑、附子）：溫通血脈，散寒止痛，針對虛寒性出血或經痛。
• 止血固脫（加艾葉、阿膠、赤石脂）：利用溫澀之性，修復沖任損傷，如崩漏、胎動。
• 風濕下注（加荊芥、地椒）：輕揚祛風濕，止帶止血，適合濕熱夾雜之下焦病。

整體邏輯：以四物湯為底，根據「氣血虛損」或「兼夾邪氣」之不同，透過加減藥物「或溫、或澀、或散」，體現「辨證論治」的靈活性。

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三、潛在衍生功效推論

1. 擴展至虛性痛證：因血虛寒凝所致的頭痛、產後腹痛，可借加減法（如吳茱萸）延伸運用。
2. 調整體質偏性：基礎方中熟地與白芍偏陰靜，但通過加減乾薑、附子等，可平衡為溫補方劑。
3. 從血治氣：四物湯本為血分方，然川芎上行頭目、當歸濡潤腸燥，暗示「血足則氣順」的間接調氣作用。

此方體現中醫「異病同治」思想，同一基礎框架下，透過藥味加減轉化為多種治法，契合婦科病「多虛多瘀」的特點。

當歸（酒浸1宿）1兩，熟乾地黃1兩，白芍藥1兩，川芎1兩。
血氣不調，加吳茉萸1兩，甘草半兩；胎動下血，加熟艾1塊，阿膠7片（末）1錢；補下元，加乾薑半兩、甘草7分；血崩淋灕不斷，加炮附子1個，赤石脂1兩；便血及帶下，加荊芥、地椒；血氣滯
上銼為散。
隨病證加減後藥煎服。

• 本方宜在醫師指導下使用。
• 孕婦及哺乳期婦女慎用。
• 有出血傾向者慎用。