四物化毒湯

四物化毒湯

SI WU HUA DU TANG | 更多圖表

熱性指數

18

寒性指數

16

熱/寒比例

偏熱 (1.13)

複方歸經比例

心經 26%
肝經 16%
脾經 16%
肺經 13%
腎經 6%
胃經 6%
小腸經 3%
膀胱經 3%
膽經 3%
心包經 3%
心經
肝經
脾經
肺經
腎經
胃經
小腸經
膀胱經
膽經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

四物化毒湯中加入當歸,主要有以下兩點原因:

  1. 活血化瘀:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、補血調經的功效。四物化毒湯主要用於治療濕熱蘊結、血瘀阻滯導致的瘡瘍腫毒,而當歸的活血化瘀作用可以促進血液循環,清除瘀血,幫助藥物更好地滲透到患處,達到消腫止痛的效果。
  2. 補血養血:當歸具有補血養血的作用,可以改善因血虛所致的疼痛、乏力、面色蒼白等症狀。四物化毒湯中加入當歸,不僅可以促進瘡瘍的癒合,還可以改善患者的整體體質,提高免疫力。

四物化毒湯中加入川芎,主要有以下兩個原因:

  1. 活血行氣,解毒止痛:川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。可促進血液循環,改善局部組織供血,同時可緩解因毒素積聚引起的疼痛。
  2. 引導藥力,增強療效:四物化毒湯中以四物湯為基礎,加入清熱解毒藥物。川芎可引導藥力,使清熱解毒藥物更好地到達病竈,同時可輔助其他藥物發揮功效,達到更好的療效。

四物化毒湯中包含生地黃,其主要原因為:

  1. 清熱涼血: 生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、養陰生津的功效,可以緩解因熱毒引起的發熱、口渴、皮膚紅腫等症狀。
  2. 活血化瘀: 生地黃同時具有活血化瘀的作用,可以促進血液循環,改善瘀血阻滯,有助於清熱解毒,促進傷口癒合。

四物化毒湯中加入生地黃,可以有效地清熱解毒、活血化瘀,對於治療熱毒所致的瘡瘍腫毒、皮膚紅腫熱痛等症狀具有較好的療效。

四物化毒湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

1. 調和藥性: 四物湯本為滋陰補血之方,而化毒湯則以清熱解毒為主,甘草味甘性平,具調和諸藥之效。加入甘草能緩解四物湯滋補過於濃厚的特性,並協調化毒湯的寒涼之性,使藥性更加平和,避免寒涼傷脾胃。

2. 緩解毒性: 甘草味甘,入脾、肺經,能解百毒,緩解藥物毒性。四物化毒湯中含有較多寒涼之藥,甘草可以減輕其對脾胃的損傷,同時也能幫助其他藥物更好地發揮效力。

四物化毒湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:

  • 養血柔肝:白芍性微寒,味酸苦,歸肝脾經,具有養血柔肝、緩中止痛、斂陰止汗等功效。化毒湯以清熱解毒爲主,但同時也要顧及因熱毒損傷肝血所致的肝氣鬱結、疼痛等症狀,白芍能滋養肝血,舒肝解鬱,緩解疼痛,起到保護肝臟的作用。
  • 調和藥性:白芍能緩和其它藥材的燥烈之性,使藥性更溫和,更易於人體吸收,避免損傷脾胃,提高藥效。

四物化毒湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱生津,養陰潤燥: 麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有清熱生津、養陰潤燥的功效。化毒湯常用於治療熱毒壅盛、血分有熱、口乾舌燥等症,麥門冬能清解熱毒,滋陰潤燥,緩解毒熱對津液的消耗,改善口渴症狀。
  2. 保護心肺: 化毒湯中的藥物多偏燥熱,而麥門冬能滋陰潤肺,保護心肺免受燥熱損傷,使藥物更安全有效。

四物化毒湯中加入牛蒡,主要基於其以下兩點功效:

  1. 清熱解毒,消腫散結: 牛蒡性涼,味甘苦,入肺、胃經,具清熱解毒、消腫散結之效,能有效化解體內毒素,改善因熱毒蘊結所致的各種病症。
  2. 利尿通淋,消炎止痛: 牛蒡能利尿通淋,有助於排除體內毒素,同時亦有消炎止痛的作用,能緩解因熱毒引起的疼痛不適,提升整體療效。

因此,四物化毒湯中加入牛蒡,可有效提升其清熱解毒、消腫散結、利尿通淋、消炎止痛等功效,更好地治療熱毒蘊結、濕熱下注等病症。

四物化毒湯中加入肉桂,主要是為了溫陽化寒,散寒止痛

肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫補腎陽、散寒止痛、活血通經的功效。四物化毒湯的主要功效為清熱解毒,但其中也包含了寒邪入體所致的症狀,例如腹痛、腹瀉、肢體冰冷等。肉桂的加入,可以溫陽化寒,驅散寒邪,緩解這些症狀,進而促進整體的療效。

此外,肉桂還有活血通經的功效,可以幫助藥物更好地流通,達到更好的治療效果。

四物化毒湯並非包含木通。四物化毒湯的基本組成為:當歸、川芎、白芍、熟地黃,再依病症添加其他藥材。

木通則屬於利水通淋的藥材,常用於治療小便不利、水腫等症狀。因此,木通一般不會加入四物化毒湯中。

四物化毒湯主要功效為補血活血、清熱解毒,木通利水通淋的功效與之無關,因此不適合加入方劑中。

中藥方證辨證推理


主治功效


四物化毒湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「痘瘡血不足,起發之後,窠囊浮腫,中含清水,如水泡之狀者」。古代用於治療痘瘡(如天花或水痘類疾病)發展至中期,因血虛無法滋養皮膚,導致痘疹雖發但呈水泡樣,內含清液而非膿血,屬氣血失調、邪毒滯留之證。

二、組成邏輯與治療原理

此方以「四物湯」為基底,結合滋陰、解毒、通利之品,其配伍思路如下:

  1. 養血調血(四物湯主體)

    • 歸身、川芎、生地、白芍:為四物湯核心,補血活血,調理肝血不足。
      • 痘瘡「血不足」則痘疹不實,以當歸補血,川芎行血,生地滋陰涼血,白芍斂陰和營,助痘毒外透而不致浮腫清水。
  2. 滋陰清熱(輔助化毒)

    • 麥冬:養肺胃之陰,防血虛內熱耗傷津液。
    • 牛蒡子:宣肺透疹、清熱解毒,助痘毒外散。
  3. 溫通利水(引邪外出)

    • 官桂:少量用於溫通血脈,助氣化行水,防陰藥過滯。
    • 木通:通利水道,導濕熱下行,使水泡浮腫之清水從小便而解。
  4. 調和藥性

    • 甘草:和中緩急,調和諸藥,兼能解毒。

三、整體治療機制

此方針對「血虛痘毒夾水濕」之病機:

  • 補血為本:四物湯奠定氣血基礎,使痘疹得血濡養而結實。
  • 化毒為標:牛蒡子透疹,木通利濕,官桂通陽,合麥冬防燥熱,共解濕毒停滯之浮腫清水。
  • 標本兼顧:既補不足之血,又通利水濕,使痘毒外透、水濕下泄,改善水泡樣病變。

四、臨床推論應用

除痘瘡外,此方思路可延伸用於「血虛濕熱」相關皮膚病,如濕疹、蕁麻疹等見水腫滲液、血色不華者,然須依具體證候加減化裁,非一概而論。

傳統服藥法


歸身、川芎、生地、甘草、白芍、麥冬、牛蒡、官桂、木通。
水煎服。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
  • 本方具有活血化瘀、清熱解毒的功效,因此,如果患者有出血傾向或陰虛火旺等症狀,應慎用本方。
  • 本方服用期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

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相同名稱方劑


四物化毒湯, 出處:《痘疹全書》卷下。 組成:歸身、川芎、生地、甘草、白芍、麥冬、牛蒡、官桂、木通。 主治:痘瘡血不足,起發之後,窠囊浮腫,中含清水,如水泡之狀者。

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