方劑組成解釋
怔忡湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛: 川芎性辛溫,歸肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。怔忡多因心神不安、肝氣鬱結所致,川芎可疏解肝鬱,使氣血流通,從而緩解心神不寧,起到止忡的效果。
- 活血化瘀,通絡止痛: 川芎亦具有活血化瘀、通絡止痛的功效。怔忡伴隨胸悶、心痛等症狀時,川芎可改善血液循環,減輕心脈瘀阻,從而緩解胸痛,達到止忡之效。
怔忡湯中加入黃連,主要基於其清心瀉火的功效。
怔忡症多由心火亢盛、神志不安所致,黃連味苦性寒,入心經,可清心火,降心陽,使心神安定。同時,黃連也能瀉胃火,心火與胃火相互影響,胃火熾盛亦可導致心神不寧,黃連可兼顧兩者,從根本上緩解怔忡症狀。此外,黃連還可清熱解毒,對於因熱毒內擾而導致的怔忡,也能起到一定作用。
怔忡湯中加入生地黃,主要有以下兩個原因:
- 滋陰降火,安神定驚: 怔忡症狀多由心神不安、陰虛火旺所致。生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,能滋陰降火,清心安神,可緩解心神不寧、心悸怔忡等症狀,使心氣平和,安定心神。
- 養血補虛,改善氣血: 生地黃有養血補虛之效,可改善因氣血不足導致的心慌、心悸等症狀。同時,生地黃能滋潤心脈,使血脈通暢,改善心臟供血不足,進一步緩解怔忡症狀。
怔忡湯中包含茯神,主要基於以下兩個原因:
- 安神定志:茯神味甘性平,入心經,具有安神定志、寧心安神的功效。怔忡症狀多因心神不安、心悸不寧所致,茯神能直接作用於心神,使其安定,從而緩解怔忡。
- 益氣健脾:茯神亦具益氣健脾之效,可改善脾胃虛弱,增強機體的抵抗力。心脾相表裡,脾胃虛弱會影響心氣,加重怔忡。茯神通過益氣健脾,間接促進心氣充盈,改善心神不寧的症狀。
茯神在怔忡湯中與其他藥材相輔相成,共同發揮安神定志、益氣健脾的作用,達到治療怔忡的效果。
怔忡湯中包含白芍,主要原因有二:
一、養血柔肝:白芍性微寒,味酸甘,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗之效。怔忡多因心神不安、氣血虛弱所致,白芍能養血和肝,使氣血充盈,心神安定,緩解怔忡症狀。
二、緩解心悸:白芍能養血安神,並能緩解心悸,與方中其他藥物協同作用,共同達到安神定志、緩解心悸的功效。
怔忡湯中包含熟地黃,其原因如下:
- 補血滋陰,安神定驚:熟地黃性溫,味甘,入心、肝、腎經,具有補血滋陰、養血生津、安神定驚的功效。怔忡多由心血不足、陰虛火旺引起,熟地黃能補益心血,滋養心陰,消除心悸、失眠等症狀。
- 與方中其他藥物配合:怔忡湯中還包含茯苓、酸棗仁等藥材,茯苓健脾滲濕,酸棗仁安神養心。熟地黃與其相配合,能更好地滋陰養血,安神定驚,協同治療怔忡。
怔忡湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 養血安神:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有養血活血、補血調經、潤腸通便之功效。怔忡多因心血不足,心神不安所致,當歸可補心血,安神定志,緩解心悸不安症狀。
- 活血化瘀:當歸亦可活血化瘀,改善血液循環,有助於心血流通,促進心臟功能恢復。對於因血瘀阻滯心脈而導致的怔忡,當歸能起到疏通經絡,改善血流的作用。
綜上,當歸在怔忡湯中起著養血安神、活血化瘀的作用,有助於治療心血不足、心神不安導致的怔忡症狀。
怔忡湯方劑中含有硃砂,乃因其具有鎮心安神之效。硃砂性寒,味甘,入心經,能清心熱,降心火,安神定志。臨牀應用於治療心神不安、心悸怔忡、失眠多夢、煩躁易怒等症狀,且與方劑中其他藥材如遠志、茯苓、酸棗仁等協同作用,加強鎮心安神之效,故方劑中加入硃砂,旨在平心定志,緩解患者心神不寧之症。然而,硃砂有毒性,需謹慎使用,並由專業醫師指導劑量及療程。
怔忡湯中使用甘草,主要基於以下兩點:
一、調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和藥性、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。怔忡湯中往往會使用一些較為峻烈的藥物,例如桂枝、黃芪等,甘草可以減輕這些藥物的副作用,使藥性更加平和,更好地發揮療效。
二、益氣健脾: 甘草除了調和藥性外,還具有益氣健脾的功效。怔忡患者往往脾氣虛弱,氣血不足,而甘草可以補益脾氣,增強氣血,有助於改善心悸、失眠等症狀,提高整體療效。
總而言之,甘草在怔忡湯中既起到調和藥性,又起到益氣健脾的作用,是不可或缺的重要藥材。
中藥方證辨證推理
主治功效
怔忡湯傳統古代功效主治分析
此方主治「虛煩不眠、驚悸怔忡、健忘」,屬中醫「心悸」「不寐」範疇,病機多與 陰血虧虛、心失所養 相關,兼見 虛熱擾神 或 心膽氣亂 之證。
- 虛煩不眠:陰血不足,虛火內擾,心神不安。
- 驚悸怔忡:心失血養,神不守舍,易受驚擾。
- 健忘:心腎陰精虧虛,髓海失充,記憶力減退。
方劑組成與治療原理
養血滋陰:
- 熟地、當歸、白芍、生地:四藥協同填補肝腎陰血,為治本之基。熟地補腎精,當歸養肝血,白芍斂陰和營,生地涼血生津,共奏滋陰養血之效,使心有所主。
清熱安神:
- 黃連:清心降火,除虛煩,直折上擾之熱。
- 茯神:寧心安神,利水滲濕,防滋補滯膩,兼治水濕凌心之悸。
- 朱砂(現多避用):重鎮安神,定驚悸,古方中用於急症鎮攝,但現代因毒性已少用。
調血行氣:
- 川芎:活血行氣,防滋膩壅滯,使補而不滯,血行則神自安。
和中調藥:
- 甘草:調和諸藥,緩急和中,助白芍柔肝緩急。
全方邏輯
以 補血滋陰為體,佐以 清熱鎮靜為用,標本兼治。陰血充盈則心神得養,虛熱得清則煩悸自平,稍佐行血之品使補而不滯,契合「怔忡」虛中夾滯、虛熱擾神之病機。
拓展思考
此方結構可聯想「天王補心丹」之簡化版,二者皆治陰虛心悸,但怔忡湯更輕簡,重用黃連、朱砂(古法)側重於 清心鎮驚,而補心丹偏重 滋陰益氣。若無朱砂,可酌加龍骨、牡蠣代之,維持重鎮之效。
傳統服藥法
川芎8分,黃連8分,生地8分,茯神1錢,白芍1錢,熟地1錢,當歸1錢,朱砂6分,甘草3分。
水煎服。
相關疾病
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怔忡湯, 出處:《觀聚方要補》卷五引《百代醫宗》。 組成:川芎8分,黃連8分,生地8分,茯神1錢,白芍1錢,熟地1錢,當歸1錢,朱砂6分,甘草3分。 主治:虛煩不眠,驚悸怔忡,健忘。
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