青蒿鱉甲湯

青蒿鱉甲湯主治功效分析

主治症狀

根據多篇古籍記載，青蒿鱉甲湯主要用於治療以下症狀：

• 夜熱早涼，熱退無汗： 這是青蒿鱉甲湯最典型的應用症狀。患者夜晚發熱，清晨熱退，但無汗，且熱勢自陰分而來。
• 熱入陰分，邪伏血絡： 此症狀常見於溫病後期，邪氣深入陰分，或伏於血絡之中，導致持續低熱、夜間加重等症狀。
• 陰虛血熱： 患者表現為低熱、盜汗、五心煩熱、舌紅少苔等陰虛血熱症狀。
• 久瘧： 對於病程較長的瘧疾，尤其是辨證為陰虛血熱者，青蒿鱉甲湯可作為治療方劑。
• 病後餘邪不清，血中有熱： 疾病痊癒後，仍有低熱、夜間發熱等症狀，也可用青蒿鱉甲湯治療。
• 伏暑如瘧狀： 因伏暑而患病，出現寒熱往來，熱多於寒等類似瘧疾的症狀。
• 陰中伏熱，夜間加重： 患者體內有伏熱，且在夜間症狀加重。
• 熱入血室，邪結血分，長熱不退，夜多譫語： 熱邪深入血室，與血相結，導致持續高熱不退，夜間譫語等症狀。

治療原理

青蒿鱉甲湯的治療原理主要基於 養陰透熱，具體分析如下：

1. 邪伏陰分，需透邪外出： 溫病後期，邪氣深入陰分，單純滋陰難以清熱，且苦寒藥物易傷陰。因此，需要採用透邪外出的方法，使邪有出路。
2. 青蒿：清熱解暑，透邪外出： 青蒿為君藥，具有清熱解暑、涼血除蒸的功效。其性味苦寒，輕清透散，能深入陰分，透邪外出，且「開絡之功」較柴胡更佳，能「領邪」而出。
3. 鱉甲：滋陰潛陽，搜邪入絡： 鱉甲為臣藥，鹹寒入陰，既能滋陰養血，又能軟堅散結，深入陰絡搜邪。鱉甲可「護陰」並「入陰絡搜邪」，與青蒿相配，一透一搜，加強透熱之力。
4. 生地黃：滋陰涼血： 生地黃甘寒，滋陰涼血，既能補充陰液，又能清血分之熱。
5. 知母：滋陰降火： 知母苦寒，滋陰潤燥，清熱降火，協助清解陰分伏熱。
6. 牡丹皮：清熱涼血，散瘀止痛： 牡丹皮辛、苦、微寒，清熱涼血，活血散瘀，有助於清除血分伏熱。

綜合而言，青蒿鱉甲湯以青蒿透邪外出，鱉甲滋陰搜邪，生地、知母滋陰清熱，丹皮涼血散瘀。全方共奏養陰透熱之功，使深入陰分的邪熱得以透出，從而達到退熱的目的。

方劑組成與加減

標準青蒿鱉甲湯的組成：

• 青蒿（二錢至三錢）
• 鱉甲（五錢）
• 細生地（四錢）
• 知母（一錢至二錢）
• 牡丹皮（三錢）

加減：

• 陰虛血熱者： 可加桑葉、首烏、烏梅等藥物，增強滋陰養血之功。
• 熱入血室，邪結血分： 可加歸鬚、新絳、東白薇、銀胡、地骨皮、鮮茅根、來復丹等藥物，加強清熱涼血、活血化瘀之效。

煎服法：

• 水五杯，煮取二至三杯，分二至三次溫服。

總結

青蒿鱉甲湯是治療溫病後期，邪伏陰分，夜熱早涼，熱退無汗的有效方劑。其通過養陰透熱的治法，使邪有出路，達到退熱的目的。在臨床應用中，可根據患者的具體病情進行加減，以提高療效。 此方劑在現代中醫臨床中仍有廣泛應用，是中醫治療陰虛發熱、慢性低熱等疾病的常用方劑之一。

水煎2次作2次服，1日服2劑。

溫病早期忌服