知柏四物湯

知柏四物湯中加入知母，主要是為了清熱瀉火、滋陰降燥。

知母性寒，味苦，入肺、胃經，具有清熱瀉火、滋陰降燥的功效。方中因有四物湯滋補血氣之效，若患者體內有熱，容易導致氣血運行不暢，加重病情。知母的加入，可清熱瀉火，緩解燥熱，防止滋補血氣過於燥熱，避免病情加重。

此外，知母還能滋陰降燥，與四物湯滋陰養血相輔相成，共同達到治療目的。

知柏四物湯中的黃柏，主要發揮清熱解毒、利濕退黃的功效。

其一，黃柏能清熱瀉火，抑制因熱毒蘊結導致的肝鬱脾虛，改善因熱毒導致的皮膚髮黃、口苦咽乾、小便赤黃等症狀。

其二，黃柏具有利濕退黃作用，可促進體內濕熱排出，改善黃疸症狀。配合四物湯的補血活血功效，更能有效改善因血瘀濕熱所致的黃疸、面色萎黃等症狀。

知柏四物湯中加入當歸，主要基於以下原因：

1. 補血養血：當歸為補血要藥，能改善血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、心悸氣短等症狀。知柏四物湯主治血虛證，而當歸的補血作用能有效改善病患的血液狀況，提升療效。
2. 活血化瘀：當歸具備活血化瘀的功效，能促進血液循環，改善血瘀所致的疼痛、腫脹等症狀。知柏四物湯中加入當歸，可促進血液循環，加速藥物吸收，並緩解血瘀所引起的疼痛。

知柏四物湯中加入白芍，主要基於以下兩點原因：

1. 緩解血虛所致的症狀： 白芍性微寒，味苦酸，入肝脾經，具有養血柔肝、斂陰止痛之效。四物湯本身主治血虛，而白芍可進一步滋養肝血，緩解血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、心悸失眠、月經不調等症狀。

2. 協調藥性： 知柏四物湯中含有知母、黃柏等寒涼藥物，容易損傷脾胃陽氣。白芍可中和藥性，避免寒涼藥物過於寒涼，減輕對脾胃的刺激，使藥物更易於被人體吸收利用。

知柏四物湯中加入生地黃，主要原因有二：

1. 滋陰養血：生地黃性寒，味甘苦，入心、肝、腎經，能滋陰涼血、養血生津。知柏四物湯中因含有知母、黃柏等清熱燥濕藥，容易耗傷陰血，加入生地黃能滋補陰血，平衡藥性，避免過於燥烈。
2. 兼治血虛：知柏四物湯主治熱毒蘊結、陰虛火旺等症，而血虛也是常見的病理狀態。生地黃能養血，與四物湯中的當歸、川芎、白芍等藥物協同作用，既能清熱解毒，又能滋陰養血，使治療更為全面。

知柏四物湯中的牡丹皮，主要起著清熱涼血、活血化瘀的作用。

牡丹皮性寒，味苦，歸心、肝、脾經，能清熱涼血，尤其善於清熱解毒，涼血止痛，可用於熱毒熾盛所致的發熱、口渴、咽喉腫痛、吐血、衄血等症。

四物湯本身滋陰補血，而牡丹皮的清熱涼血作用，能避免滋陰補血過度而導致血瘀，起到調節作用，使方劑更加平和，適用於熱盛血瘀兼見陰虛的病證。