加減青蒿鱉甲湯

加減青蒿鱉甲湯

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出處典籍:《中醫婦科治療學》組成:青蒿梗3錢,鱉甲3錢,生地3錢,丹皮2錢,地骨3錢,皮芍3錢,藥麥冬3錢,茯神4錢

熱性指數

5

寒性指數

20

熱/寒比例

(0.25)

複方歸經比例

肝經 26%
心經 21%
肺經 21%
腎經 14%
脾經 7%
膽經 5%
胃經 5%
肝經
心經
肺經
腎經
脾經
膽經
胃經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

「加減青蒿鱉甲湯」中包含「青蒿」,主要原因如下:

  1. 清熱解毒: 青蒿性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效。對於熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種熱證,如熱病發熱、口渴、煩躁、咽痛、牙痛、瘡瘍腫毒等,均有良好療效。
  2. 驅除瘧疾: 青蒿是治療瘧疾的傳統中藥,其有效成分青蒿素具有抗瘧作用,能有效抑制瘧原蟲的生長和繁殖。

「加減青蒿鱉甲湯」中加入青蒿,正是利用其清熱解毒、驅除瘧疾的特性,以達到治療疾病的目的。

「加減青蒿鱉甲湯」中加入「鱉甲」,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒、涼血止血: 鱉甲性寒,味甘鹹,具有清熱解毒、涼血止血的功效。配合青蒿的清熱解毒、抗瘧功效,可增強方劑整體的清熱解毒效果,適用於熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種疾病。
  2. 滋陰潛陽: 鱉甲還具有滋陰潛陽的功效,可緩解熱病過程中出現的陰虛燥熱症狀,例如口乾舌燥、盜汗、心煩失眠等。同時,它也能穩定陽氣,防止熱病過程中出現的陰虛陽亢狀態。

因此,在「加減青蒿鱉甲湯」中加入「鱉甲」,不僅加強了方劑的清熱解毒作用,也增加了滋陰潛陽的功效,使得方劑更加全面,適用於更廣泛的病症。

加減青蒿鱉甲湯中加入生地黃,主要原因有二:

  1. 清熱涼血:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥之功效。青蒿鱉甲湯主治溫熱病證,患者常伴有血分熱盛,症見發熱、口渴、心煩、神昏、斑疹等。生地黃能清熱涼血,解毒退熱,緩解熱邪對血分的灼傷,配合其他藥物清熱解毒,達到涼血退熱的效果。
  2. 滋陰養血:溫熱病過程中,患者往往出現陰液虧損,導致氣陰兩虛,出現口乾舌燥、皮膚乾燥、脈細數等症狀。生地黃滋陰養血,可以補充陰液,緩解氣陰兩虛的症狀,使患者體力恢復,有利於疾病的康復。

加減青蒿鱉甲湯中加入牡丹皮,主要是針對其清熱涼血、活血化瘀的功效。

1. 清熱涼血: 青蒿鱉甲湯本身具有清熱解毒、涼血止血的功效,而牡丹皮則能進一步清熱涼血,加強藥效,適用於熱毒熾盛、血熱妄行所致的發熱、口渴、皮膚紅腫、出血等症狀。

2. 活血化瘀: 牡丹皮具有活血化瘀的功效,能夠促進血液循環,改善血瘀狀況。在青蒿鱉甲湯中加入牡丹皮,可以更好地消散瘀血,緩解疼痛,促進傷口癒合。

「加減青蒿鱉甲湯」中加入麥門冬,主要原因有二:

  1. 滋陰清熱: 青蒿鱉甲湯以清熱解毒為主,但部分患者可能伴隨陰虛內熱,表現為口乾舌燥、心煩失眠等症狀。麥門冬性寒,入心肺經,具滋陰生津、清心除煩之效,可與青蒿鱉甲湯相輔相成,達到清熱滋陰、兼顧表裡之效。
  2. 緩解熱毒傷津: 熱毒傷津可導致津液虧損,進一步加重病情。麥門冬可滋陰養液,緩解熱毒對津液的損傷,有助於恢復機體的正常功能,使治療效果更佳。

加減青蒿鱉甲湯中加入茯神,主要基於以下原因:

  1. 寧心安神: 茯神性平味甘,具有寧心安神之效,能緩解因熱病耗傷心神所致的失眠、心悸、健忘等症狀。青蒿鱉甲湯主治熱病,常伴有心神不安,茯神可起到安神定志的作用,使療效更加全面。
  2. 益氣健脾: 茯神亦有益氣健脾之效,可改善因熱病導致的脾胃虛弱,提升患者的抵抗力和營養吸收能力,利於疾病的康復。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減青蒿鱉甲湯傳統功效主治分析
本方主治產後陰虛血燥所致虛熱,其證候特點為:

  1. 發熱時程:持續數日,午後加劇(符合陰虛潮熱「日晡發熱」之規律)。
  2. 熱象表現:膚熱顴紅、手心灼熱(陰虛內熱,虛陽外浮)。
  3. 陰傷徵兆:心煩不安(虛熱擾心)、舌淡苔薄微黃而乾(陰虛津傷)、脈細數(陰血不足,虛熱內生)。
    此證機理為產後失血耗陰,陰不制陽,虛火內擾,故以養陰清熱為治則。

組成邏輯與治療原理
本方由《溫病條辨》青蒿鱉甲湯化裁而來,側重滋養營陰、清透伏熱,其配伍思路如下:

  1. 滋陰潛陽
  • 鱉甲:直入陰分,滋陰潛陽,清退骨蒸。
  • 生地:養陰生津,涼血潤燥。
  • 麥冬:潤肺胃之陰,清心除煩。
    三藥協力填補陰液,針對陰虛之本。
  1. 清透虛熱
  • 青蒿梗:芳香透絡,引陰分伏熱外解(避柴胡之燥,更適產後)。
  • 地骨皮:清降肺腎虛火,除骨蒸潮熱。
  • 丹皮:涼血散瘀,防陰虛久熱入血成瘀。
    此組藥物清熱不傷陰,透邪不耗正。
  1. 斂陰安神
  • 白芍:斂陰和營,緩和虛熱上擾之躁。
  • 茯神:寧心安神,兼防滋陰藥滯脾。

整體治療原理
全方以「養陰為體,清熱為用」:

  • 鱉甲、生地、麥冬奠定滋陰基礎,恢復陰液制陽功能。
  • 青蒿、地骨皮、丹皮構成清熱網絡,分消虛熱(青蒿透表熱、地骨除裡熱、丹皮清血熱)。
  • 白芍、茯神調和陰陽,標本兼顧。
    此方適用於陰虛為主、熱勢不烈的虛熱證,尤其產後陰血驟虛、餘熱未清之候,體現中醫「壯水之主,以制陽光」之法。

傳統服藥法


青蒿梗3錢,鱉甲3錢,生地3錢,丹皮2錢,地骨3錢,皮芍3錢,藥麥冬3錢,茯神4錢。
養陰清熱。
水煎服。

注意事項及副作用


本方陰虛火旺者慎用。

相關疾病


心情煩燥心胸煩熱

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加減青蒿鱉甲湯, 出處:《中醫婦科治療學》。 組成:青蒿梗3錢,鱉甲3錢,生地3錢,丹皮2錢,地骨3錢,皮芍3錢,藥麥冬3錢,茯神4錢。 主治:養陰清熱。主治:産後陰虛血燥,發熱數日,午後更甚,膚熱顴紅,手心發燒,心煩不安,舌質淡,苔薄微黃而乾,脈細數。

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