方劑組成解釋
柴胡鱉甲飲中加入鱉甲,主要原因如下:
- 滋陰清熱、涼血解毒: 鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰清熱、涼血解毒之功效。對於柴胡所致的肝膽濕熱、熱毒熾盛,以及鱉甲所擅長的陰虛火旺、血熱妄行等症狀,都能起到很好的緩解作用。
- 軟堅散結: 鱉甲還具有軟堅散結的功效,能幫助解除因肝氣鬱結、氣血運行不暢導致的腫塊硬結。柴胡善於疏肝理氣,與鱉甲相配,則可起到相輔相成的作用,更能有效地散結消腫。
柴胡鱉甲飲中包含柴胡,主要有以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,清熱利濕: 柴胡性微寒,味苦,歸肝、膽經。其具有疏肝解鬱、清熱利濕的功效,適用於肝鬱氣滯、濕熱內蘊導致的症狀,如脅肋脹痛、胸悶不舒、口苦咽乾、小便不利等。
- 配合鱉甲,增強療效: 柴胡與鱉甲相配,可增強疏肝解鬱、滋陰清熱的效果。鱉甲性寒,味甘鹹,歸肝、腎經,具有滋陰潛陽、軟堅散結的功效,可輔助柴胡清熱利濕,緩解肝鬱氣滯所致的症狀,並滋養肝腎,增強體質。
柴胡鱉甲飲中加入青蒿,主要有以下兩點原因:
- 清熱解毒: 青蒿性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效。柴胡鱉甲飲主治熱毒蘊結、血瘀氣滯所致的各種疾病,青蒿的清熱解毒作用可輔助柴胡、鱉甲等藥物清熱解毒,消散熱毒。
- 涼血止血: 青蒿對於熱毒所致的出血、發熱、口渴等症狀,具有良好的止血作用。柴胡鱉甲飲中,鱉甲有滋陰潛陽、軟堅散結的功效,青蒿的涼血止血作用可以協同鱉甲,達到止血和緩解熱毒的作用。
柴胡鱉甲飲中加入地骨皮,主要基於以下原因:
- 清熱解毒,涼血止癢:地骨皮性寒,具有清熱解毒、涼血止癢的功效,可以有效緩解因熱毒所致的皮膚瘙癢、紅腫等症狀。
- 協同柴胡鱉甲清熱解毒:柴胡鱉甲飲本身以清熱解毒爲主,地骨皮的加入,可以增強方劑的清熱解毒之效,並可幫助疏散熱毒,使藥效更佳。
此外,地骨皮還可以滋陰養血,對於一些伴隨熱毒的陰虛症狀,也能起到一定的改善作用。
柴胡鱉甲飲中加入牡丹皮,主要基於其以下兩個原因:
- 清熱涼血,活血止痛: 牡丹皮性寒,味苦酸,歸肝、脾經。其具有清熱涼血、活血止痛的功效,可緩解柴胡鱉甲飲中鱉甲的燥熱之性,避免傷陰耗血。
- 解毒散瘀: 牡丹皮可解毒散瘀,對於柴胡鱉甲飲治療的瘡瘍腫毒、血熱妄行等症狀具有輔助作用,有助於促進傷口癒合,減輕疼痛。
總之,牡丹皮的加入,不僅能平衡方劑寒熱,更能增強其清熱涼血、活血止痛、解毒散瘀的功效,使之更有效地治療相關疾病。
柴胡鱉甲飲中加入生地黃,主要基於以下兩點:
- 清熱涼血,滋陰養血: 生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰養血之功。柴胡鱉甲飲以柴胡、鱉甲清熱解毒,但同時容易耗傷陰血,而生地黃能補充陰血,避免藥物過於燥烈,更能達到清熱解毒、滋陰養血的功效。
- 配合鱉甲滋陰潛陽: 鱉甲味甘鹹性平,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、軟堅散結之效。生地黃與鱉甲相配合,能更好地滋陰潛陽,使陰血充盈,達到清熱涼血、滋陰潛陽的協同作用。
柴胡鱉甲飲中加入知母,主要考量以下兩點:
- 清熱瀉火: 柴胡鱉甲飲主治血熱妄行所致的各種出血症,如鼻衄、吐血、尿血等。知母性寒,入心、肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰降火之功,能清泄心肺之熱,降低血熱亢盛的程度,從根本上抑制出血。
- 滋陰降燥: 柴胡鱉甲飲中常加入一些燥性藥物,如柴胡、黃芩等,以達到止血的效果。知母能滋陰降燥,與燥性藥物配伍,可防止燥性藥物過於傷陰,避免出現口乾舌燥、便祕等副作用。
柴胡鱉甲飲中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰清熱: 麥門冬性寒,味甘,入心、肺、胃經,具有滋陰潤肺、清心除煩、生津止渴之效。柴胡鱉甲飲以清熱解毒為主,但藥性偏燥,容易耗傷津液。加入麥門冬可以滋陰潤燥,防止藥性過於燥烈,避免傷陰。
- 養陰安神: 柴胡鱉甲飲主治熱毒蘊結,心神不寧,失眠多夢等症。麥門冬能夠養陰安神,緩解心煩失眠,配合其他藥物,達到更好的治療效果。
柴胡鱉甲飲中加入茯神,主要出於以下兩方面原因:
- 安神定志,緩解心悸失眠: 柴胡鱉甲飲以清熱解毒、滋陰降火爲主,但病程中常伴有心神不寧、失眠多夢等症狀。茯神性味甘平,入心、脾經,具有安神定志、健脾益氣之效,可緩解患者因病痛而導致的心悸失眠,使心神安定,有助於病情恢復。
- 益氣健脾,增強體質: 柴胡鱉甲飲中,柴胡、鱉甲等藥性偏寒,長期服用容易損傷脾胃。茯神能健脾益氣,補益脾胃,協調藥性,避免藥物過寒傷脾,使患者脾胃功能正常運作,增強體質,更利於疾病康復。
柴胡鱉甲飲中加入烏梅,主要有兩個原因:
- 斂陰止汗: 烏梅味酸,入肝脾經,具有收斂固澀、生津止渴的功效。柴胡鱉甲飲治療的是陰虛發熱、自汗盜汗等症狀,而烏梅能斂陰止汗,輔助柴胡、鱉甲等藥物,共同達到滋陰清熱、止汗退熱的功效。
- 緩解燥熱: 柴胡鱉甲飲中,柴胡、鱉甲等藥物偏於苦寒,容易耗傷津液,而烏梅酸甘,能滋陰生津,緩解藥物燥熱,使藥效更平和,避免傷及脾胃。
中藥方證辨證推理
主治功效
柴胡鱉甲飲傳統古代功效主治分析
此方主治「虛勞,骨蒸煩渴,脈弦數」。虛勞泛指因氣血陰陽虛損導致的慢性衰弱病證;「骨蒸」為陰虛內熱之象,熱自骨髓透發,伴午後潮熱、盜汗;「煩渴」因陰虧火旺,津液不足;「脈弦數」則提示肝鬱化熱、陰虛內熱之病機。綜合而言,此證屬肝腎陰虛、虛火內擾,治當滋陰清熱、疏解鬱熱。
組成邏輯與治療原理
滋陰清熱為主
- 鱉甲(醋炙):鹹寒入肝腎,滋陰潛陽、退骨蒸勞熱,醋炙增強軟堅散結之效。
- 生地、麥冬:甘寒養陰,生地涼血滋腎,麥冬潤肺清心,共濟陰液以制虛火。
- 知母(鹽水炒):苦甘寒,瀉腎火、潤燥,鹽炒引藥入腎,助退骨蒸。
疏肝透熱為輔
- 柴胡(鹽水炒):微寒疏肝解鬱,鹽炒下行入腎,防其升散耗陰,兼引藥至下焦。
- 青蒿、地骨皮:清虛熱要藥,青蒿芳香透絡,地骨皮涼血退蒸,協力除骨蒸煩渴。
涼血安神為佐
- 丹皮:辛寒入血分,清肝腎伏火兼活血,防陰虛致瘀。
- 茯神(去木):寧心安神,治陰虛內熱之煩躁不寐。
酸敛生津為使
- 烏梅:酸收斂陰,生津止渴,與甘寒藥配伍,化陰而不滯邪。
全方配伍特點
- 標本兼顧:以鱉甲、生地、麥冬滋補肝腎之陰治本,青蒿、柴胡透解鬱熱治標。
- 清補並行:知母、地骨皮清熱不傷陰,柴胡疏肝不助火,適合陰虛夾鬱熱之證。
- 動靜結合:丹皮活血防滯,烏梅斂陰防散,茯神安神定志,使滋陰清熱之效更穩。
此方體現「滋水涵木、清透並用」之法,針對陰虛火動、肝鬱化熱之複雜病機,層次分明。
傳統服藥法
鱉甲3錢(醋炙),柴胡3分(鹽水炒),青蒿1錢半,地骨皮1錢半,丹皮1錢半,生地5錢,知母1錢半(鹽水炒),麥冬3錢(去心),茯神2錢(去木),烏梅3枚。
滋陰疏熱。
水煎,去滓溫服。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
柴胡鱉甲飲, 出處:《醫略六書》卷十九。 組成:鱉甲3錢(醋炙),柴胡3分(鹽水炒),青蒿1錢半,地骨皮1錢半,丹皮1錢半,生地5錢,知母1錢半(鹽水炒),麥冬3錢(去心),茯神2錢(去木),烏梅3枚。 主治:滋陰疏熱。主治:虛勞,骨蒸煩渴,脈弦數。
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