《程杏軒醫案》~ 《程杏軒醫案》輯錄 (6)
《程杏軒醫案》輯錄 (6)
1. 又少君水火失濟之證
水火之道，宜交而不宜分。水上火下，名曰交。交為既濟，不交為未濟。由是觀之，水火之切於人身者大矣。據脈與證，處由腎元下虧，水火失濟，以致魄汗淋漓，玉關滑泄。腰為腎腑，腎虛則腰膂多疼。心為神舍，心虛則夜臥欠逸，面赤頸熱，虛陽上炎；體倦頭傾，髓海不足，且金乃生水之源，肺腎為子母之臟，子虛盜竅母氣，此喘咳之所由。腎開竅於二陰，心與小腸相表裡，心熱移於小腸，此血淋之所自。
昔肥今瘦，虛里跳動，種種見證，虛象奚疑。不知持滿御神，日啖草木無益，積精自剛，積氣自衛，積神自旺。酸以收之，介以潛之，厚味以填之，水火交，精神治矣。
安波按：廣成子云，無勞爾形，無搖爾精之言，誠為養身吃緊良方。而世人一至有疾，徒以草木從事，其先天不自攝，恣意斫伐，忍心剋剝，可歡可悲。
白話文：
水和火的道理，應該互相交融而不應該分離。水在上面、火在下面，叫做交融。交融就會達到平衡，不交融就會失衡。從這裡看來，水火對人體的重要性非常大。根據脈象和症狀判斷，這是由於腎的根本虛損，導致水火無法互相調和，以至於大量出汗，精關不固，出現滑精的狀況。腰部是腎的所在，腎虛就會腰部痠痛。心是精神的居所，心虛就會晚上睡不好，臉紅脖子熱，這是虛陽上炎的表現；身體疲倦，頭暈目眩，這是因為腦髓不足。而且肺屬金，是產生腎水之源，肺和腎是母子關係，子臟虛弱就會盜取母臟的氣，這就是喘咳的原因。腎開竅於大小便，心和小腸互為表裡，心火熱就會傳到小腸，這就是血淋的原因。
以前肥胖現在消瘦，胃脘部的動脈搏動明顯，種種現象都顯示是虛證，這還有什麼好懷疑的呢？不知道要保持身體的充盈，守護精神，每天吃草藥是沒有用的。應該積蓄精氣來強壯身體，積蓄元氣來保護自己，積蓄精神來使自己旺盛。可以用酸味來收斂，用介類藥物來潛藏陽氣，用厚味的食物來填補虧虛，這樣水火就能交融，精神就能恢復。
安波認為：廣成子說的，不要勞累你的身體，不要耗損你的精氣，這真是養生非常重要的良方。而世人一旦生病，只知道用草藥治療，不知道先天就要保養好自己，恣意妄為，傷害身體，真是可悲又可嘆。
2. 胡觀察疝證
經云：任脈為病，男子內結七疝，督脈為病，不得前後為沖疝。是疝病雖屬於肝，而實衝任督三脈所生。據證睪腫，少腹形堅痛甚，攻衝腰俞，病根深遠，愈發愈劇。考任脈起於中極之下，上毛際循腹裡，衝脈起於氣街，督脈統督諸脈，而為奇經之長。葉氏云：大凡沖氣從背而上者，系督脈主病，治在少陰，從腹而上者，系衝任主病，治在厥陰。揣諸病情，確為奇經受病無疑。
醫不中肯，是以藥治無功。
白話文：
古籍說：任脈發生病變，男子會出現內部結塊的七種疝氣；督脈發生病變，則會出現排便困難、導致陰部腫脹的沖疝。所以疝氣這種疾病雖然歸屬於肝臟，但實際上是衝脈、任脈、督脈這三條經脈的病變所導致。依照病症來看，睪丸腫大，下腹部形狀堅硬且疼痛劇烈，甚至會向上衝擊到腰椎尾部，病根深遠，而且會越來越嚴重。探究原因，任脈起於中極穴之下，向上沿著陰毛邊緣進入腹腔；衝脈起於氣街；而督脈是統率所有經脈的，是奇經八脈的首領。葉天士說：大致上，氣從背部向上衝的，屬於督脈主管的疾病，治療重點在少陰經；氣從腹部向上衝的，屬於衝脈、任脈主管的疾病，治療重點在厥陰經。仔細推敲這些病情，確實是奇經八脈出了問題無疑。
如果醫師用藥不對症，用藥治療當然不會有效。
3. 郭松崖郡侯瘧疾
瘧雖小病，而內經論之最詳。首稱夏傷於暑，藏於皮膚之內，腸胃之外，因得秋氣，汗出遇風，內外相搏，是以日作。可知瘧病由於暑風相搏而成。然暑必兼濕，若無濕但為乾熱，非暑也。即此推之，瘧病雖屬暑風相搏而成，又必挾有濕邪醞釀之所致矣。特六淫分配四時，暑之與濕氣雖異，而因則同。
有可分不可分之義也。今歲太陰司天，濕土主事，其變驟注，其災霖潰，人在氣交之中，感而即病者，為霍亂、吐瀉，腫滿諸候，其不即病，邪伏膜原，內趨大腸則為痢，外走少陽則為瘧。故瘧之寒熱往來，亦猶痢之赤白膠黏耳。恙逾匝旬，瘧經五發，胸腹飽悶，嘔惡不渴，脈沉弦緩，顯系濕鬱中焦，腑陽失運，幸得從樞外達，不至滯下疸滿，邪淨自瘳，無煩過慮。
白話文：
瘧疾雖然是小病，但《黃帝內經》對它的論述卻非常詳細。首先提到人夏天受暑熱侵襲，暑邪會藏在皮膚裡面，腸胃的外面，等到秋天，汗出時又吹到風，內外邪氣互相搏擊，才會每天發作。由此可知，瘧疾是由於暑邪和風邪互相搏擊而造成的。然而，暑邪通常會伴隨著濕邪，如果沒有濕邪，就只是單純的燥熱，不能算是暑邪。由此推論，瘧疾雖然是由暑邪和風邪搏擊而成，但也必定夾雜著濕邪在體內蘊積所導致的。只是六淫邪氣在四時的分配上，暑邪和濕邪雖然性質不同，但發病原因卻相同。
這裡有可以區分和不可以區分的地方。今年是太陰司天，濕土主事，所以氣候變化迅速，時常下大雨，人在這樣的氣候中，容易生病。立刻發病的，會出現霍亂、嘔吐腹瀉、腫脹等症狀；沒有立刻發病的，邪氣會潛伏在膜原，往內侵犯大腸就會變成痢疾，往外侵犯少陽經就會變成瘧疾。所以瘧疾的寒熱交替，就像痢疾的赤白黏稠一樣。您生病已經超過十天，瘧疾發作過五次，感到胸腹脹悶，想吐卻不覺得口渴，脈象沉弦而緩，很明顯是濕邪鬱積在中焦，導致腸胃功能失常。幸好邪氣能夠從樞機向外發散，沒有導致滯下或黃疸等更嚴重的問題，等邪氣消散自然就會痊癒，不用過於擔心。