《程杏軒醫案》~ 初集 (2)
初集 (2)
1. 洪楚峰孝廉中臟殆證再生奇驗
洪楚峰孝廉病，遣使延診。問其使曰：何候?曰：中風。問年幾何。曰：耋矣。予曰：殆證也。辭不往，使者強之。將及門，聞鄰人語云：病將就木，醫來何為。若能起之，其盧扁乎。入視，身僵若屍，神昏不語，目闔口張，聲鼾痰鳴，遺尿手撒，切脈虛大，歇至。予曰：此中臟也。
高年臟真已虧，況見五絕之候，不可為矣。其弟曰：固知病不可為，然尚有一息之存，安忍坐視，求惠一七，姑冀萬一。勉處地黃飲子合大補元煎，以為聊盡人事而已，詎意服藥後，痰平鼾定，目開能言，再劑神清食進，復診更加河車鹿茸，脈證大轉。續訂丸方付之，半載後因視他病，過其家，見翁矍鑠如常矣。
白話文：
洪楚峰孝廉生病了，派人請醫生去看病。醫生問使者說：「是什麼狀況？」使者說：「是中風。」醫生又問：「年紀多大了？」使者說：「很老了。」醫生說：「這病很危險了。」拒絕前往，但使者堅持要他去。當醫生快到病家門口時，聽到鄰居在說：「病人快不行了，醫生來也沒用。如果能救活，那他就是神醫扁鵲了。」醫生進去一看，病人身體僵硬像屍體一樣，神志昏迷不說話，眼睛閉著，嘴巴張開，呼吸聲很大，痰聲明顯，大小便失禁，手鬆開無力，把脈是虛弱而脈搏又大又慢，甚至有停頓。醫生說：「這是中臟的症狀。」
高齡的人臟腑的機能本來就衰弱了，更何況出現這麼多危險的徵兆，已經沒有希望了。他的弟弟說：「我們也知道病很難治好，但還有一口氣在，怎麼忍心坐視不管，請您開個七天的藥，就算碰碰運氣也好。」醫生勉強開了地黃飲子合併大補元煎的處方，想說只是盡人事而已，沒想到服藥後，痰減少，呼吸聲平穩，眼睛張開，能說話了。再服用第二劑藥，神智清醒，能吃東西了。複診時，醫生又加入河車、鹿茸等藥材，脈象和病情大為好轉。之後又開了丸藥給他持續服用。過了半年後，醫生因為看其他病，路過他家，看到老先生精神很好，就像正常人一樣。
2. 方萃岩翁公郎滑精證治
萃翁公郎，稟質向虧，誦讀煩勞，心神傷耗。初病浮火上升，繼則陽強不密，精時自下。診脈虛細無力，方定六味地黃湯。除茯苓澤瀉，加麥冬五味遠志棗仁牡蠣芡實，期以功成。百日服藥數劑未應，更醫病狀依然，復召診視。予曰：此水火失濟象也，豈能速效。仍用前方再加龍骨蒺藜桑螵蛸蓮蕊須，合乎滑者澀之之意。
守服兩旬，虛陽漸斂，精下日減。但病久形羸食少，究由脾胃有虧。經云：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，是精藏於腎，非生於腎也。譬諸錢糧，雖貯庫中，然非庫中自出。須補脾胃化源，欲於前方內參入脾藥，嫌其雜而不專，乃從脾腎分治之法，早用參苓白朮散，晚間仍進前藥。服之益效，續擬丸方，調養而瘳。
白話文：
這位萃翁先生，原本體質就虛弱，加上讀書勞累，心神耗損。剛開始是虛火往上竄，後來就變成陽氣無法固守，精液會不自主地流出。把脈發現脈象虛弱無力，最初開了六味地黃湯。去掉裡面的茯苓和澤瀉，加入麥冬、五味子、遠志、酸棗仁、牡蠣、芡實，希望能夠見效。
服藥數劑一百天都沒效果，換了醫生病情依然如此，又來找我看診。我說：「這是水火不調的現象，怎麼可能這麼快見效。」所以還是用原來的藥方，再加入龍骨、蒺藜、桑螵蛸、蓮蕊鬚，符合「滑者澀之」的道理。
持續服藥二十天，虛陽逐漸收斂，精液流出的情況也逐漸減少。但是因為生病很久，身體虛弱、食慾不佳，探究原因是由於脾胃虛弱。醫書說：「腎臟主導水液代謝，接受五臟六腑的精氣而儲藏，精藏在腎臟，但不是腎臟自己產生的。」就像錢糧一樣，雖然儲藏在倉庫，但不是倉庫自己產生的。必須補養脾胃的化生之源。想在原來的藥方中加入補脾的藥，又怕藥性太雜而不專，於是採取脾腎分治的方法，早晨服用參苓白朮散，晚上還是服用原來的藥方。服用後效果顯著，接著擬定丸劑，調理保養就痊癒了。