《程杏軒醫案》~ 續錄 (11)
續錄 (11)
1. 又令愛暑入心包拯治無功後見數人證同皆不可救並答門人四問
此仲師驗治傷寒傳經之法也。夫子言暑入心包之候，危於傷寒，但寒之傷人尚少，暑之傷人甚多，暑邪之入臟，如傷寒之傳經，應可預知，曷不仿仲師針法，使其不入可乎?答曰：此未可易言也。夫寒邪未傳之先，有證可據，暑邪未入之先，無證可憑。當其疾作之始，身熱頭疼，嘔吐口渴，與尋常暑證不殊。
有此慧眼，能預知其邪之欲入，而為設法堵御耶，《內經》論卒中雲：急虛身中卒至，譬如墮溺，不可為期，可類推矣。雖然邪之未入，固難預知，而邪之既入，不可不識。凡診暑證，二三日間，視病者神識微呆，即是邪入之徵。此語未經人道，舟子望雲而知風汛。予閱歷有年之一得耳，既知邪之已入，維時其入尚淺，肝風未萌，似可極力驗之，勿令入深可也。
無如暑邪變幻，電掣雷奔，迅速異常，縱使驗逐，枉竭其力，罕見其功，亦非臨證目擊，不能知之。茲因子輩之問，一伸病機，惜未水飲上池，無浣腸滌胃之術，能起人於九死一生之中，徒自歉耳。
安波按：病至危證畢聚，雖有慧心妙手，亦奚以為。姑立方者，聊盡良工之婆心耳。
白話文：
此乃根據仲景治療傷寒傳經之法所做的驗證。老師說暑邪入侵心包的症狀，比傷寒更危急，但寒邪傷人較少，暑邪傷人卻很多。暑邪入侵臟腑，如同傷寒傳經一樣，應該可以預知，為何不仿效仲景的針灸方法，使其暑邪不入侵呢？回答說：這不能輕易說。因為寒邪未傳播之前，有可以依據的症狀；但暑邪入侵之前，卻沒有可以憑藉的症狀。當疾病剛發作時，發熱頭痛、嘔吐口渴，與一般的暑熱症狀無異。
要有如此敏銳的眼光，才能預知邪氣將要入侵，並設法阻止它嗎？《內經》論述中風說：急性的虛證中風突然發作，如同墜入水中一樣，無法預料，可以類比推論。雖然邪氣未入侵時，確實難以預知，但邪氣一旦入侵，就不能不辨識。凡是診斷暑熱症，二三天內觀察病人神志略微呆滯，這就是邪氣入侵的徵兆。這話從未有人說過，就像船夫觀察雲彩就能知道將要起風一樣。這是我多年行醫的一點心得，一旦知道邪氣已入侵，此時邪氣入侵尚淺，肝風還未盛起，似乎可以全力搶救，不要讓它深入即可。
然而暑邪變化莫測，如同閃電奔雷，速度異常迅速，即使全力搶救，也往往徒勞無功，除非親臨現場目睹，否則無法得知。這次因為弟子們的提問，才稍微闡述一下病理機制，可惜沒有像灌溉水田一樣，沒有灌腸洗胃的辦法，能夠把人從九死一生中救活，只能自嘆可惜了。
安波評論：疾病發展到危重症狀齊全的時候，即使有聰慧的心思和高超的醫術，又能有什麼辦法呢？只是開立處方，聊表醫生的一片愛心罷了。