《程杏軒醫案》~ 初集 (12)
初集 (12)
1. 許細長食厥
許細長，石工也。病起少腹脹痛，堅硬如石，醫用消導藥，轉致吐蛔，便溺俱閉，更醫目為寒凝厥陰，投以姜附吳萸，痛劇而厥，肢冷脈伏。急來延予，予以手按其少腹，見其眉攢難忍之狀，謂其婦曰：此食厥證也。婦曰：病果因食冷麵而起，然已服過消導藥無效，或藥力不及，亦未可知。
第停食小恙，何至厥逆吐蛔便溺俱閉。予曰：穀食下行，由少腹右角後出廣腸，今食積不下，故大便不通，直腸緊脹，撐迫膀胱，小溲因而不利，下既不通，氣反上行，故為嘔吐。嘔多胃逆，蛔必上攻，是以隨嘔而出，務得大便一通，通則不痛，諸證自釋矣。但病經多日，凝冱已堅，非精銳之品，不能奏績。
旋進備急丸三錢，頃之腹中雷鳴，下結糞數枚，再與錢半，復瀉十餘行，厥回脈出，痛減腹軟，觀者動色，驚有神助。後畏藥不服，將息而起。
白話文：
許細長是個石匠。他生病時，小腹脹痛，堅硬像石頭一樣。醫生用幫助消化、導滯的藥物治療，結果反而開始吐蛔蟲，大小便都阻塞不通。後來的醫生認為是寒氣凝結在厥陰經所引起的厥證，就給他服用薑、附子、吳茱萸等溫熱藥，結果疼痛更加劇烈，並且發生昏厥，四肢冰冷，脈搏微弱幾乎摸不到。他緊急來找我看診，我用手按他的小腹，看見他眉頭緊鎖，難以忍受的樣子，就對他妻子說：「這是因為食物阻塞引起的厥證。」他妻子說：「他的病確實是因為吃了冷的麵食引起的，但是已經服用過幫助消化的藥物了，沒有效果，可能是藥力不夠，也說不定。」
只是因為停食造成的小毛病，怎麼會嚴重到昏厥、吐蛔蟲、大小便都阻塞不通呢？我說：「穀物食物會往下走，從肚臍下右側轉彎，進入大腸，現在因為食物積滯無法往下走，所以大便不通，直腸緊繃脹大，壓迫到膀胱，小便因此而不順暢。下面不通，氣就往上走，所以會嘔吐。嘔吐過多，胃氣上逆，蛔蟲一定會往上竄，所以才會隨著嘔吐出來。一定要讓大便通暢，通暢了就不會痛，所有的症狀自然就會消失。但是病程已經過了許多天，積滯已經凝結得很硬，不是精銳的藥物，不能見效。」
於是立即給他服用備急丸三錢，過了一會兒，腹中開始雷鳴作響，拉出好幾塊堅硬的糞便，再給他服用一錢半，又瀉了十幾次，昏厥清醒，脈搏也出現了，疼痛減輕，肚子也變軟了。看到的人都驚訝得變了臉色，覺得好像有神助一樣。後來他因為害怕藥物不敢再服用，經過休養就康復了。
2. 商人某唇衄奇證奇治
唇衄之名，醫書未載，而予則親見之。證治之奇，理不可測。乾隆壬子秋，一商人求診，據述上唇偶起一瘡，擦破血出不止，或直射如箭，已經旬矣。求與止血之藥。按唇屬脾，必由脾熱上蒸，以故血流不止，補用清劑不效，因血流多，恐其陰傷，更用滋水養陰之劑，亦不效。及敷外科金瘡各種止血藥，又不效。
挨至月餘，去血無算，形神羸憊，自分必死。忽夢其先亡語曰：爾病非醫藥能治，可用慄一枚，連殼燒灰，同硫黃等分研末和敷，自愈。醒後依法敷之，血果止。商人親向予言，真咄咄怪事也。
白話文：
唇部流血這種病症，醫書上沒有記載，但我卻親眼見過。這個病症和治療方法都很奇特，讓人無法理解其中的道理。乾隆壬子年秋天，有個商人來求診，他說自己的上嘴唇偶爾會長一個瘡，擦破後血流不止，有時甚至像箭一樣噴射出來，已經十幾天了。他想請我開止血的藥。我認為嘴唇屬於脾，一定是脾胃有熱氣往上蒸騰，所以才會血流不止。因此我給他開了清熱的藥，但沒有效果。又因為他流了很多血，擔心他陰液受損，又開了滋養陰液的藥，還是沒效。後來又用外科治療金瘡的各種止血藥，也都沒效果。
拖了一個月左右，他流的血不計其數，身體非常虛弱，覺得自己必死無疑。突然夢到他過世的親人告訴他說：「你的病不是醫藥可以治好的，可以用一顆栗子，連殼燒成灰，和等量的硫磺磨成粉混合敷在傷口上，就會自己痊癒。」他醒來後照著夢裡的方法敷藥，血真的止住了。這位商人親自告訴我這件事，真是太奇怪了！
3. 汪氏婦鼻衄止衄奇法
汪氏婦，夏月初患齒衄，衄止旋吐血，血止鼻又衄，大流三日，諸治不應。診脈弦搏，知其肺胃火盛，非寒涼折之不可，乃用犀角地黃湯，取鮮地黃絞汁，和童便沖藥，外用熱酒洗足，獨蒜搗塗足心，一晝夜衄仍不止。因憶門人許生曾言：人傳止衄奇法，先用粗琴線數尺，兩頭各系錢百文，懸掛項下，再用手指掐定太谿穴（太谿穴在兩足內踝下動脈陷處，）神驗。外治之法，於病無傷，今既諸治罔效，姑一試之，衄竟止。
惟神形疲睏，頭昏少寐，思血去過多，真陰必傷，改用麥易地黃湯加龜板、石斛、白芍、女貞、沙參、阿膠、旬日霍然。識此以廣見聞。
白話文：
汪姓婦人，在夏天初開始牙齦出血，止住後又吐血，吐血止住後又換成鼻孔大量出血，連續三天，各種治療都沒效。把脈後發現脈象弦而有力，知道是肺胃火氣太旺盛，必須用寒涼的藥物才能壓制，於是用了犀角地黃湯，並且取新鮮地黃絞汁，加入童子小便沖服藥物，外用熱酒洗腳，再把獨頭蒜搗爛敷在腳底中心，這樣治療了一天一夜，鼻血仍然止不住。
這時想起門生許生曾經說過：有人流傳一個止鼻血的奇妙方法，先用粗琴弦數尺，兩頭各綁上一百文錢，掛在脖子上，再用手指按住兩腳的太谿穴（太谿穴在兩腳內踝下方動脈跳動的凹陷處），非常有效。外治的方法，對身體沒有傷害，現在既然各種治療都沒效果，姑且試試這個方法，結果鼻血竟然止住了。
只是病人精神非常疲憊困倦，頭暈而且難以入睡，認為是失血過多，必定傷到體內陰液，於是改用麥門冬湯和地黃湯，並加入龜板、石斛、白芍、女貞子、沙參、阿膠等藥材，治療十天後就完全康復了。記錄這件事，希望能增加大家的見聞。
4. 某婦胎動下血
昔聞先輩云：補中益氣湯，乃安胎聖藥，予未深信。乾隆癸丑秋，某婦懷孕數月，腰腹俱痛，惡露行多，勢欲下墮，諸藥不應，投以此方，加阿膠即安，後屢用皆驗。下方中有參耆歸術，培補氣血，妙在升柴二味，升舉之力，俾胎元不至下陷，然後補藥得以奏功。血熱加黃芩，血虛加地黃尤妙。
白話文：
以前聽前輩說過，補中益氣湯是安胎的靈丹妙藥，我當時還不太相信。乾隆癸丑年秋天，有個婦人懷孕好幾個月，腰腹都疼痛，惡露很多，胎兒有要掉下來的跡象，吃了很多藥都沒有用，我用這個補中益氣湯的藥方，加上阿膠後就安穩了，之後多次使用都有效。這個藥方裡有黨參、黃耆、當歸、白朮，可以補養氣血，最奇妙的是加上升麻、柴胡這兩味藥，它們有向上提升的力量，讓胎兒不會往下墜，然後補藥才能發揮功效。如果血熱可以加黃芩，血虛可以加熟地黃，效果會更好。
5. 呂婦產後胞衣不下誤藥暈脫
呂婦年甫三旬，平時面黃體弱，因少乳求方，與八珍湯服之，有驗。數年後又因胎產胞衣不下，予診之，曰：此氣虛不能傳送，血虛不能濡潤故也。令服礙十全大補湯，眾議以為新產，胞衣積血，阻障不出，補之不宜，或授以單方，用芒硝一兩煎服，云下胞如神，眾咸稱善，一七入喉，即時暈脫。
白話文：
呂婦年紀剛滿三十歲，平時臉色蠟黃、身體虛弱，因為產後乳汁不足而尋求藥方，服用八珍湯後，效果不錯。幾年後，又因為生產時胎盤沒有順利排出，我為她診斷後說：「這是因為氣虛而無法推動，血虛而無法滋潤的緣故。」我讓她服用加減過的十全大補湯，大家認為剛生產完，胎盤和瘀血積聚阻礙排出，不適合進補，有人給她單方，用芒硝一兩煎服，說能快速排出胎盤，大家都很稱讚這個方法。結果，她喝下藥後，立刻就暈倒昏迷了。
6. 族媼血崩奇證
族媼年逾八旬，天癸復行，日漸淋漓，時或如崩，頭昏食少，心悸不寐，予與黑歸脾湯，服之不應，他醫投以清補固澀諸方，亦不效。淹纏數月而歿。予歷見老婦病此，皆不能治，古罕言之，亦奇疾也。
白話文：
一位年過八十的老婦人，本已停經卻又重新來潮，每天都持續出血，有時量多如血崩一般。她感到頭暈、食慾不振、心悸、失眠。我給她開了黑歸脾湯，吃了沒有效果，其他醫生也用了清熱滋補、固澀止血等各種方法，也都無效。病情拖延了好幾個月，最後還是過世了。我見過許多老婦人得這種病，都沒有辦法治好。古籍中很少提到這種病，這實在是一種奇特的疾病。
7. 方氏女孩帶下罕見之證
鄰村方氏女，年才四歲，其母抱負來舍求治。予問何疾，曰帶下。問疾何時起，曰女夜遺溺，常以帛墊臥，舊春晨起曬帛，乍見白物，以為偶然，後頻下不已，漸覺面黃肌瘦，飲食減少。今經一載，時發時止，附近求醫，皆言未見之證。予曰：此先天稟弱，脾虛挾溫故也。但童真未充，早泄誠非所宜，令夜服地黃丸，早服參苓白朮散，匝月而效。
半載後疾復發，仍令守原方服愈，嗣後不聞消息，及閱《怡堂散記》載一七歲幼女，患此證，雖已治痊，後出室懷孕，一產即脫，亦夭之由也。方氏女孩得無類此。
白話文：
鄰村方家的女兒，年紀才四歲，她的母親抱著她來我家求醫。我問她得了什麼病，她說是有白帶。我問這病什麼時候開始的，她說女兒晚上會尿床，常常用布墊著睡，以前春天早上起來曬布時，偶然看到布上有白色的東西，以為是偶爾現象，後來白帶頻繁不斷，漸漸覺得她面色發黃、肌肉消瘦、食慾減少。至今已經一年了，時好時壞，附近求醫，都說沒見過這種病症。我說：這是先天體質虛弱，脾虛又夾帶濕熱的緣故。但小女孩的精氣還沒充盈，這麼早就洩漏精氣實在不應該，讓她晚上服用六味地黃丸，早上服用參苓白朮散，一個月就見效了。
半年後病情又復發，仍然讓她按照原來的藥方服用就痊癒了，之後就沒有再聽到她的消息。後來我看了《怡堂散記》記載一個七歲的小女孩，也患了這種病，雖然治好了，但後來出嫁懷孕，一生產完就身體虛脫，也是早夭的原因。方家女兒會不會也像這樣呢？
8. 洪大登痙病
洪大登為人廝役，體虛多勞，初病夾車緊痛，服疏風藥二劑，臥不能起，口不能張，日飲米泔，僅以茶瓶嘴灌入，四肢攣急，每小便須兩人抬起，痛甚汗淋，診脈細濡，兩尺尤弱，有從外感起見，仍欲用風藥者，予曰：此痙病也。氣血大虧，服此即不救。擬用大劑補元煎，旬余未效，病家亟請更方。
予曰：毋庸，藥力未到耳。原方令守服二十劑，漸能掉動，服至兩月，始出戶庭。
白話文：
有個名叫洪大的人，他是個幫傭，身體虛弱又過度勞累。他一開始生病時，感到兩邊臉頰肌肉緊繃疼痛，吃了兩帖疏散風邪的藥後，竟然臥床不起，嘴巴也張不開，每天只能喝米湯，而且還要用茶壺嘴勉強灌進去。他的四肢蜷曲僵硬，每次要小便都需要兩個人抬起來，疼痛難耐，汗流浹背。我替他把脈，發現脈象細軟無力，尤其是兩尺部位的脈象更加虛弱。有人認為這是從外感風邪引起的，還想繼續用疏風的藥物。我說：「這是痙病，是因為氣血嚴重虧虛，如果繼續用疏風藥，就沒救了。」我開了大量的補元煎給他服用，十多天過去卻沒有效果，病人家屬非常著急，要求換藥方。
我說：「不用換，只是藥效還沒發揮出來而已。」我堅持讓他繼續服用原來的藥方二十帖，他漸漸地可以稍微活動身體，等到服藥兩個月後，才終於可以走出家門。