《程杏軒醫案》~ 初集 (13)
初集 (13)
1. 王木工反關脈
王某木工也，向患胃痛，諸治不效，一醫以草藥與服，陡然便血半桶，時時暈去，閉目懶言，汗淋氣怯，診脈全無。按脈乃血派，此必血脫之故。然血脫益氣，須用人參，彼木工，焉能得此。辭不與治，料其旦晚必脫也。越月遇諸途，見其行動如常，心竊訝之。後因他病來視，問其前恙如何得愈。
白話文：
王某是位木工，一直受胃痛困擾，看過許多醫生都無效。一位醫生用草藥給他服用，突然間，他拉出半桶血，時常暈厥，閉著眼睛懶得說話，汗流浹背，氣虛膽怯，診脈時完全沒有脈搏。依據脈象來看是血脫了，這肯定是失血過多的緣故。然而，治療失血過多需要用人參，他是一個木工，哪能買得起人參。因此，這位醫生拒絕治療，估計他很快就會死去。一個月後，王某偶遇那位醫生，發現他走動自如，醫生心中暗自驚訝。後來，王某因為其他疾病來找醫生看診，醫生詢問他之前的胃痛是如何痊癒的。
曰：先生言我病危非參莫救，求醫無益，只得日煎黨參湯飲之，僥倖得活。予曰：此亦血脫益氣法也。再診兩手仍然無脈，思人久無脈，焉能得生，沉吟半響，恍然悟曰，此必反關脈也，覆候之果然。渠乃匠人，脈之如何，原不自知，予前診時，因見其外證之危，倉卒未及細究，識此，告諸診家，務須留神詳察也。
白話文：
他說：醫生說我的病危急，非參不可救，求醫也無濟於事，只能每天煎黨參湯喝，僥倖能保住性命。我說：這也是益氣固脫的方法。再次把脈，兩手仍無脈搏，我心想人沒有脈搏很久了，怎麼可能活著呢？沉思半晌，恍然明白，這一定是反關脈啊。重新把脈後果然如此。他是位工匠，對脈象如何本來就不知道，我上次把脈時，因為看到他外在證狀兇險，匆忙中沒有仔細探究，得知這個道理，告知各診所醫師，必須仔細辨察。
2. 王某血證頻發
老醫方星岩曾向予言：昔從上海王協中先生遊，論及血證愈後，每多反復者，此由胃膜破傷，須用法補之。思之至再，訂方用白芨魚膘絲綿三味，燒灰等分為丸，服之永不復發。王某患此證，莫能除根，令服此丸，果驗。
白話文：
老中医方星岩曾经跟我说：以前跟随上海的王协中先生学习，谈到血证痊愈后，经常反复发作的情况，这是因为胃膜受损，需要用药物来补。我反复思考，最终确定方子使用白芨、鱼鳔和丝绵三味药，烧成灰，等量分成丸子，服用后就能永远不再复发。王协中先生患有这种病，一直无法根治，我让他服用这种丸子，果然见效。
3. 族子石淋奇證
族子年方舞勺，初時小便欠利，不以為意，後每溺，莖中澀痛，醫作淋治，溺更點滴不通，少腹脹硬，臥床號叫，晝夜靡安。延予至家，其母手拈一物，與予視之。云病者連日小便全無，昨夕努掙多時，突然溺出此物，當覺通快，喜為疾卻，今又復閉，豈尿管內尚有此物塞住耶?予視其形如豆，色蒼而堅，置臼中搗之不碎。
白話文：
雖然古代的中醫療方的書籍上有記載關於腎臟中有腎臟方面的疾病案例記載這種情況患者通常只有鹽粒子大小左右而已這次這個案例出現的情況腎臟裡面形成這種情況腎臟出現大小如同平常食用到的豌 豆那麼大的大小情況還是比較罕有的情況一開始認為不太可能會出現這種情況嘗試性的利用簪子的溫度開始深入患者的身嚏裡面對於那種情況開始進行撥拭然後發現出現有一種類似的聲音存在因此確定泌溺沒有辦法正常排出是因為受到了這種東西影響導致對於這種問題因為過去沒有出現這種情況沒有解決過的治療方式不敢貿然的出手進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺因此能夠排出去了結果後來因為治療不及時的緣因此遷延長生病而去世的案例因此記載下去作為案例紀錄下來對於這種問題針對腎臟方面出現這種情況過去沒有什麼相關紀錄案例因此對於這種案例不敢貿然的進行治療因此辭掉了這個治療機會結果得知後來腎臟內的東西無法排出莖部的下方爛了一個出口泌溺
考方書雖有石淋一證，即予平素目睹患此者，亦不過如鹽沙之細，今此石形大如豆，從未之見，初以為妄，試取簪柄探入莖中撥之，硜然有聲，方信溺之不通，竟由於此。思將此石取出，特古無是法，不敢妄出意見，辭不與治。聞後石不得出，莖根爛開一孔，溲又彼泄，遷延而歿。
越數年道出廬江，遇呂墨從先生言，彼邑昔有徐姓老醫，能治此證。親見其治愈數人。其術用刀將陰莖剖開，取出石子，敷以末藥，旬日即愈。予心異之，欲求其方。其人已物故矣。因並志之，倘後有患此者，須求巧手剖之可也。
白話文：
幾年後我到廬江，遇見呂墨從先生說，以前當地有一個姓徐的老醫生，能治療這種疾病。親眼見過他治好了好幾個人。他的方法是用刀割開生殖器，取出結石，敷上末藥，十天後就痊癒了。我心中驚異，想向他要這個方子。但那個人已經過世了。所以我把這個方法記錄下來，如果以後有人得了這個病，可以找個外科醫師試試這個方法。
4. 曹某忍精淋痛
淋痛一證，今人多用八正分清等方，然有效有不效者，蓋陰莖有精溺二竅，若因濕熱阻閉膀胱，病在溺竅，則前藥投之是矣。尚因房勞忍精，病在精竅，乃有形敗濁，阻於隧道，徒進清利無益。
白話文：
這個病症，葉香巖老先生論述得很詳細。他說，古人有虎杖散這個方子，不過現在已經不太認識這個藥了。可以用杜牛膝根絞汁一盅，加入少許麝香，隔水燉服。同時也採用朱南陽先生的做法，使用兩頭尖川楝子、韭白、歸尾等藥材。曹某某患有這個病症，我仿照上述方法給他治療後痊癒了。後來又治療了幾個人，也都見效了，因此記錄下來。
此證葉香岩論之甚詳，言古有虎杖散，近世不識此藥，治用杜牛膝根絞汁一盅，衝入麝香少許，隔湯燉服，並宗朱南陽方法，用兩頭尖川楝子韭白歸尾等味，曹某患此證，予仿前法治愈，後治數人俱驗，因並識之。
5. 王氏婦痹證
王婦周體痹痛，醫作風治，臥簀月餘，肢攣頭暈。予見之曰：此痹證也。軀殼外疾，雖無害命之理，但病久寢食不安，神形困頓，速救根本，猶可支撐。若見病醫病，則殆矣。方定十全大補湯，加枸杞、杜仲、鹿角膠，兩服未應，眾疑之。予曰：緩則療病，急則顧命。今病勢敗壞如斯，舍是不救。
白話文：
王夫人全身疼痛麻痺，醫生採取風寒治療，臥牀一個多月後，四肢抽搐、頭暈眼花。我看過後說：這是氣血凝滯不通引起的麻痺證。身體表面的疾病，雖然不至於危及性命，但長久臥病會導致飲食不安，精神和身體都虛弱困頓，必須趕緊治療根本原因，才能繼續撐下去。如果只針對表面問題治療，那情況就會很危急。我開了十全大補湯，再加枸杞、杜仲和鹿角膠，服用兩劑後病情沒有好轉，其他人都有所懷疑。我說：治療得慢一點就能養病，急病亂投醫只能等死了。現在病情已經惡化到這種程度，不這樣救治就沒辦法了。
且補虛與攻實不同，非數十劑莫效。又服十日，周身發腫，眾稱病變，予曰勿憂。凡風寒客於人，壯者氣行則已，怯者著而為病，本由營氣不足，邪陷於裡，今服補劑，托邪外出，乃佳兆也。仍命照方多服，痛止腫消而愈。識此為治痹恣用風燥藥者戒。
白話文：
補虛和攻實的治療方法不同，（補虛）需要服用數十劑藥物才能見效。服用後十天，如果全身浮腫，大家都會以為病情加重了，但我說不用擔心。凡是風寒侵襲人體，壯的人氣血旺盛，就能自行痊癒；體弱的人就會發病，這主要是由於營氣不足，邪氣侵入體內所致。現在服用補益藥物，可以託風祛邪，這是好兆頭。仍然按照藥方繼續服用，疼痛會消失，浮腫也會消退而痊癒。凡是用風燥藥物治療痹症的人，都要記住這個教訓。
6. 自病臂痛
嘉慶癸亥歲，予因夏熱，夜臥石地受涼，秋後臂痛，莫能屈伸。初服溫經散邪之劑，不效，外貼膏藥，又不效。思筋骨間病，藥力難到，古有暖洗一法，日洗藥水，其痛如故。偶閱《韓氏醫通》云：有痿痹疾者，偎臥患處於壯陰之懷，久之生氣和浹，病氣潛消。試仿其法，將痛臂夜令室人以熱體偎之，數日而愈。
按《歸田錄》云：人氣能粉犀，則療痹。固其宜矣。
白話文：
嘉慶癸亥年，我因夏季炎熱，夜裡睡在石頭地上受了涼，入秋後手臂疼痛，無法彎曲伸展。起初服用溫經驅邪的藥物，沒效果；外敷膏藥，也沒效果。我想著筋骨間有病，藥力難以到達，古時候有一種熱洗法，每天用藥水洗滌，但疼痛依舊。偶然讀到《韓氏醫通》上說：有痿痹病症的患者，將患處貼身放在壯漢的懷裡，時間久了，壯漢身上的陽氣就會溫潤滲透，病氣就會逐漸消退。我試著效仿這種方法，讓家裡人在我疼痛的手臂上，用熱乎乎的身體貼著溫暖我，過了好幾天，疼痛竟然痊癒了。