《程杏軒醫案》~ 初集 (13)
初集 (13)
1. 王木工反關脈
王某木工也，向患胃痛，諸治不效，一醫以草藥與服，陡然便血半桶，時時暈去，閉目懶言，汗淋氣怯，診脈全無。按脈乃血派，此必血脫之故。然血脫益氣，須用人參，彼木工，焉能得此。辭不與治，料其旦晚必脫也。越月遇諸途，見其行動如常，心竊訝之。後因他病來視，問其前恙如何得愈。
曰：先生言我病危非參莫救，求醫無益，只得日煎黨參湯飲之，僥倖得活。予曰：此亦血脫益氣法也。再診兩手仍然無脈，思人久無脈，焉能得生，沉吟半響，恍然悟曰，此必反關脈也，覆候之果然。渠乃匠人，脈之如何，原不自知，予前診時，因見其外證之危，倉卒未及細究，識此，告諸診家，務須留神詳察也。
白話文：
有一個姓王的木匠，一直患有胃痛，各種治療都無效。有個醫生給他開草藥服用，結果他突然拉血拉了半桶，時常暈厥，閉著眼睛不想說話，全身是汗、氣虛無力，把脈時完全摸不到脈搏。脈象是血液流動的表現，這一定是血脫的緣故。血脫需要補氣，必須用人參，但他這個木匠，哪裡能得到人參呢？我推辭不給他治療，認為他早晚會沒命。
過了一個月，我在路上遇到他，看他行動如常，心中感到很驚訝。後來他因為其他疾病來看病，我問他之前的病怎麼好的。
他說：「先生您說我病危，不用人參就沒救，我求醫無門，只好每天煎煮黨參湯喝，僥倖活了下來。」我說：「這也是血脫補氣的方法啊。」我再次診他的兩手，仍然摸不到脈搏，心想一個人長期沒有脈搏，怎麼可能活著呢？我沉吟了好一會兒，忽然領悟到，這一定是反關脈的緣故，再仔細把脈，果然如此。他只是個木匠，根本不知道脈象是怎麼回事，我之前診脈時，因為看到他外在的病況很危急，匆忙之間沒有仔細探究，認識到這一點，我告訴各位醫生，務必要留意仔細觀察啊。
2. 王某血證頻發
老醫方星岩曾向予言：昔從上海王協中先生遊，論及血證愈後，每多反復者，此由胃膜破傷，須用法補之。思之至再，訂方用白芨魚膘絲綿三味，燒灰等分為丸，服之永不復發。王某患此證，莫能除根，令服此丸，果驗。
白話文：
老醫師方星岩曾經對我說過：以前他跟隨上海的王協中先生學習時，談到血證痊癒後，常常會復發的情況，是因為胃膜受損破裂，必須用藥物修補它。我反覆思考這個道理，擬定一個藥方，用白芨、魚膘、絲綿這三味藥，將它們燒成灰，等分磨成粉做成藥丸服用，就能夠永遠不再復發。王某患有這種血證，一直無法根治，讓他服用這個藥丸，果然有效。
3. 族子石淋奇證
族子年方舞勺，初時小便欠利，不以為意，後每溺，莖中澀痛，醫作淋治，溺更點滴不通，少腹脹硬，臥床號叫，晝夜靡安。延予至家，其母手拈一物，與予視之。云病者連日小便全無，昨夕努掙多時，突然溺出此物，當覺通快，喜為疾卻，今又復閉，豈尿管內尚有此物塞住耶?予視其形如豆，色蒼而堅，置臼中搗之不碎。
考方書雖有石淋一證，即予平素目睹患此者，亦不過如鹽沙之細，今此石形大如豆，從未之見，初以為妄，試取簪柄探入莖中撥之，硜然有聲，方信溺之不通，竟由於此。思將此石取出，特古無是法，不敢妄出意見，辭不與治。聞後石不得出，莖根爛開一孔，溲又彼泄，遷延而歿。
越數年道出廬江，遇呂墨從先生言，彼邑昔有徐姓老醫，能治此證。親見其治愈數人。其術用刀將陰莖剖開，取出石子，敷以末藥，旬日即愈。予心異之，欲求其方。其人已物故矣。因並志之，倘後有患此者，須求巧手剖之可也。
白話文：
有個小孩才剛到可以拿湯匙吃飯的年紀，一開始小便不太順暢，家人不以為意，後來每次小便，陰莖裡面就又澀又痛，醫生當作淋病來治療，小便反而更加點滴不通，小肚子脹硬，痛得在床上大聲哭叫，整天都無法安寧。請我到家裡去看，他母親拿著一樣東西給我看。說小孩這幾天完全沒有小便，昨天晚上用力掙扎了很久，突然尿出這個東西，當時覺得很通暢，高興病好了，現在又尿不出來，難道是尿管裡面還有這個東西塞住嗎？我看那東西形狀像豆子，顏色青灰而且很堅硬，放在臼裡面搗都搗不碎。
查閱醫書雖然有石淋這個病，但我平常看到得這種病的人，尿出來的石頭也都像鹽沙一樣細小，現在這個石頭形狀大得像豆子，從來沒見過，一開始我還以為是假的，試著用簪子的柄探入陰莖裡面撥動它，聽到堅硬的聲音，才相信尿不出來是因為這個東西堵住。想要把這石頭取出，但是古代沒有這種方法，不敢隨便發表意見，推辭沒有給他治療。聽說後來石頭取不出來，陰莖根部爛開一個洞，小便從那裡流出來，拖延很久就死了。
過了幾年，我到廬江，遇到呂墨從先生說，他們那裡以前有個姓徐的老醫生，能治療這種病，親眼看到他治好好幾個人。他的方法是用刀把陰莖剖開，取出石頭，敷上藥粉，十天左右就好了。我覺得很神奇，想要求他的藥方，那個人已經過世了。所以把這件事記錄下來，如果以後有得這種病的人，必須找手巧的人剖開取出石頭才可以。
4. 曹某忍精淋痛
淋痛一證，今人多用八正分清等方，然有效有不效者，蓋陰莖有精溺二竅，若因濕熱阻閉膀胱，病在溺竅，則前藥投之是矣。尚因房勞忍精，病在精竅，乃有形敗濁，阻於隧道，徒進清利無益。
此證葉香岩論之甚詳，言古有虎杖散，近世不識此藥，治用杜牛膝根絞汁一盅，衝入麝香少許，隔湯燉服，並宗朱南陽方法，用兩頭尖川楝子韭白歸尾等味，曹某患此證，予仿前法治愈，後治數人俱驗，因並識之。
白話文：
淋痛這個病症，現在很多人都用八正散、分清飲等方劑來治療，但是有的有效，有的沒效，原因在於陰莖有精道和尿道兩個孔道。如果是因為濕熱阻礙了膀胱，病症在尿道，那麼使用之前的藥方是正確的。但如果是因為性生活時忍住不射精，病症在精道，就會有濁液阻塞在通道，單純使用清熱利濕的藥物就沒有效果。
這個病症，葉香岩討論得非常詳細，他說古代有虎杖散這個方子，但現在的人都不認識這個藥了。治療時可以用杜牛膝的根榨汁一杯，加入少量麝香，隔水燉服。另外可以參考朱南陽的方法，用兩頭尖的川楝子、韭菜白、當歸尾等藥材。曹某得了這個病，我模仿之前的方法治好了他，後來又治療了幾個人也都有效，所以記錄下來。
5. 王氏婦痹證
王婦周體痹痛，醫作風治，臥簀月餘，肢攣頭暈。予見之曰：此痹證也。軀殼外疾，雖無害命之理，但病久寢食不安，神形困頓，速救根本，猶可支撐。若見病醫病，則殆矣。方定十全大補湯，加枸杞、杜仲、鹿角膠，兩服未應，眾疑之。予曰：緩則療病，急則顧命。今病勢敗壞如斯，舍是不救。
且補虛與攻實不同，非數十劑莫效。又服十日，周身發腫，眾稱病變，予曰勿憂。凡風寒客於人，壯者氣行則已，怯者著而為病，本由營氣不足，邪陷於裡，今服補劑，托邪外出，乃佳兆也。仍命照方多服，痛止腫消而愈。識此為治痹恣用風燥藥者戒。
白話文：
王太太全身痠痛麻木，醫生當作風邪來治療，讓她躺在床上一個多月，結果手腳彎曲、頭暈。我看了之後說：「這是痹證啊！軀殼外的疾病，雖然不至於致命，但病久了會睡不好、吃不下，精神和身體都疲憊困頓，要趕快治療根本，還能撐得下去。如果只看病醫病，那就危險了。」我開了十全大補湯，加上枸杞、杜仲、鹿角膠，吃了兩帖沒效，大家都很懷疑。我說：「緩慢調養可以治療疾病，急迫時要顧全性命。現在病勢已經敗壞成這樣，不用這個方法就沒救了。
而且補虛和攻實不同，不是吃幾十帖藥就能見效的。」又吃了十天，全身都腫了起來，大家說病情惡化，我說：「不用擔心。凡是風寒侵入人體，身體強壯的人氣血運行就能自行消除，虛弱的人就會停留在體內變成疾病，這本來就是因為營氣不足，邪氣才會陷入體內，現在服用補藥，是把邪氣托出來，這是好現象。」於是繼續照方多服藥，痛止腫消，病就好了。由此可知，治療痹症如果過度使用祛風燥濕的藥，是要引以為戒的。
6. 自病臂痛
嘉慶癸亥歲，予因夏熱，夜臥石地受涼，秋後臂痛，莫能屈伸。初服溫經散邪之劑，不效，外貼膏藥，又不效。思筋骨間病，藥力難到，古有暖洗一法，日洗藥水，其痛如故。偶閱《韓氏醫通》云：有痿痹疾者，偎臥患處於壯陰之懷，久之生氣和浹，病氣潛消。試仿其法，將痛臂夜令室人以熱體偎之，數日而愈。
按《歸田錄》云：人氣能粉犀，則療痹。固其宜矣。
白話文：
嘉慶癸亥年，我因為夏天炎熱，晚上睡在冰冷的石板地上受寒，到了秋天後手臂疼痛，無法彎曲伸直。起初服用溫經散寒的藥，沒有效果，外貼膏藥，也沒有效果。我考慮到病在筋骨之間，藥力難以到達，古時候有溫熱藥水洗浴的方法，每天用藥水洗，但疼痛仍然和原來一樣。後來偶然看到《韓氏醫通》這本書中提到：有痿痹疾病的人，可以把患處靠在壯盛陽氣的人身上，久而久之陽氣和暢，病氣就會慢慢消退。我試著仿效這個方法，晚上讓家人用溫熱的身體靠著我疼痛的手臂，過了幾天就好了。
依據《歸田錄》所說：人的陽氣能夠粉碎犀牛角，那麼用來治療痹症，當然是合適的了。