《程杏軒醫案》~ 初集 (14)
初集 (14)
1. 吳光先翁偏中便閉
光翁年逾七旬，偏中臥床不起，治用地黃飲子，參左右二歸飲。服藥半月，證已守住，惟大便兩旬未圊，腹痛肛脹，蓋由氣血俱虧，不能傳送。方如通幽湯、補中益氣湯、五仁湯、濟川煎，屢投不驗。思用豬膽汁蜜煎導法，無如燥糞已抵肛門，阻不能入，每一努掙，魄汗淋漓，頭暈欲脫，無可如何。偶記葉氏案中載治便閉，有用挖法，令病人自用中指染油探入肛內，將燥糞挖碎而出。
奈病者肢廢自難掉動，囑其孫依法行之，當即挖出燥糞數塊，隨後自解，穢腐甚多。不勞餘力，病者稱快，洵治便閉捷法也。
白話文：
吳光先老先生年紀超過七十歲，因為中風偏癱臥床不起，治療使用地黃飲子，並搭配左右二歸飲。服藥半個月後，病情已控制住，但大便卻有二十天沒有排泄，肚子疼痛、肛門脹痛，這是因為氣血都虛弱，無法正常傳送大便的緣故。試過通幽湯、補中益氣湯、五仁湯、濟川煎等藥方，都沒效果。本想用豬膽汁加蜂蜜煎煮後灌腸的方法，但乾燥的糞便已經堵到肛門口，無法導入，每次用力想排便，都會全身冒汗、頭暈到快要昏倒，實在沒辦法。
偶然想起葉氏醫案中記載治療便秘，曾使用挖的方式，讓病人自己用中指沾油，伸入肛門內，將乾燥的糞便挖碎取出。
但病人肢體癱瘓無法自己動作，於是囑咐他的孫子照著方法做，當下就挖出好幾塊乾燥的糞便，隨後病人就自行排便，排出許多污穢腐敗的東西。不費力氣就解決了問題，病人覺得非常舒服，這真是治療便秘快速有效的方法啊。
2. 董千云傷寒格陽證
董千云賣花為業，年逾四旬，外狀豐腴，冬月患傷寒，診脈沉細無力，證見寒熱煩躁，頭身疼痛，面紅目赤，舌吐唇外數寸，病來勢暴。詢因房勞感受寒邪，逼其虛陽外露，即格陽證也。方定六味回陽飲，令其煎成冷服。無如飲藥旋嘔，並吐蛔蟲，躁擾如故，甚為躊躇。其母跪求救治，勉取前藥半盞，衝入豬膽汁數匙，試服不嘔，良久又與半盞，夜間盡劑。
晨診躁象略安，舌收吐止，仍照原方再進，次易八味地黃湯。時屆九朝，忽口噤不語，十一二日，又寒熱如瘧，有從外感起見者，予曰：溫中即可以散邪，強主正所以逐寇。力排眾議，堅持數日，稍見轉機，此後尚多枝節，極力扶住正氣，守至兩旬，寢食雖安，神采欠爽。
因思前病重時，只圖固正，未暇驅邪，溫補藥多，未免留邪閉竅，曾記方書論傷寒時疫，愈後神識不清，有屬邪滯心包之語，與服蠻煎兩劑，神明頓清，續為調理而痊。
白話文：
董千云以賣花為生，年紀超過四十歲，外表看起來豐腴。冬天得了傷寒，把脈發現脈象沉細無力，症狀表現為發冷發熱、煩躁不安、頭部和身體疼痛、臉色潮紅、眼睛發紅，舌頭伸出口外好幾寸，發病來勢洶洶。詢問病因得知是因為行房事後感受寒邪，導致虛弱的陽氣被逼到體外，這就是所謂的「格陽證」。我開了六味回陽飲的藥方，囑咐煎好放涼後服用。沒想到她喝藥後馬上就吐了，還吐出蛔蟲，躁動不安的情況依舊，讓我非常猶豫。她母親跪下請求我救治，我勉強取了半杯之前的藥，加入幾匙豬膽汁，試著讓她服用，這次沒有吐，過了一會兒又餵她喝了半杯，晚上把藥都喝完了。
隔天早上看診，發現躁動的樣子稍微平靜，舌頭也收回去了，不再吐出來，就繼續照著原來的藥方給她服用，之後改用八味地黃湯。到了第九天早上，她突然嘴巴緊閉，說不出話，第十一二天，又開始像瘧疾一樣發冷發熱。有人認為這是外感引起的，我說：「溫暖中焦就可以驅散邪氣，加強正氣就能趕走外邪。」我力排眾議，堅持用藥數日，病情才稍微好轉。之後雖然還有許多變化，但我都極力扶持正氣，守護治療了兩個星期，她的飲食雖然恢復正常，但精神氣色還不太好。
我回想起她之前病重時，只顧著鞏固正氣，沒有時間驅除邪氣，溫補的藥用得太多，難免會讓邪氣滯留在體內，阻塞了氣機。我曾經記得醫書上說，傷寒或時疫，痊癒後如果神智不清，有可能是邪氣滯留在心包所導致，於是給她服用兩劑蠻煎，神智立刻清醒，之後再調理身體就痊癒了。