《程杏軒醫案》~ 續錄 (3)
續錄 (3)
1. 洪召亭翁夫人胎動血暈急救保全
召翁夫人懷孕三月，胎動血崩發暈，促往診視。乃告翁曰：妊娠胎下血暈，已為重險，今胎未下而暈先見，倘胎下暈脫，奈何?翁囑立方。予曰：血脫益氣，舍獨參湯別無良藥。翁問所需若干，予曰：數非一兩不可。翁出取參，予聞房內雇婦私語，胎產服參不宜。亟呼之出，語曰：爾何知，勿妄言以亂人意。
白話文：
召翁的夫人懷孕三月，胎動時出血暈倒，緊急請我去看診。我告訴召翁：「懷孕時胎動出血暈倒，已經是危險的徵兆，現在胎兒還沒掉下來，暈倒就先出現了，如果胎兒掉下來且暈倒了，該怎麼辦呢？」召翁請我開藥方。我說：「暈倒是由於氣血不足，除了獨參湯沒有更好的藥了。」召翁問需要多少量，我說：「數量不能少於一兩。」召翁去拿人參，我聽到房間裡的女僕私下議論，說產婦服用人參不好。我趕緊把她叫出來，對她說：「妳知道什麼？不要亂說話，擾亂別人的心思。」
少頃翁持參至，予欲辭回，思適才雇婦所言，恐病人聞之，疑而不服，豈不僨事!只得俟之，翁持參湯，予隨入房，病人果不肯服。翁無如何，予正色言曰：性命安危，在此一舉，今若不服此湯，胎下暈脫莫救，俗見胎產忌服人參，無非恐其補住惡露，在胎下後，猶或可言，今胎未下，與平常臨產無異，豈平常臨產可以服參，今昏暈欲脫，反不可服乎?予治此症頗多，勿為旁言所惑。病人疑釋，一飲而罄。
白話文：
過了一會兒，老翁端著參湯進來，我想離開，但想起剛才僱主的婦人所說的話，擔心病人聽到了就會懷疑而不肯喝湯，這樣豈不是壞事！只好等著，老翁端著參湯，我跟著他進了房間，果然，病人不肯喝湯。老翁沒辦法，我便嚴肅地對病人說：生死安危，就在這一舉，現在如果你不喝這湯，胎兒會因暈厥而不保，民間流傳著胎產時忌服人參，無非是擔心它會堵住惡露，在胎兒娩出後，也許可以這麼說，但現在胎兒還沒生出來，和一般的臨產沒有區別，難道一般的臨產還能服用人參嗎？現在你昏昏欲絕，反而不能服用嗎？我治療這種疾病很多次了，不要被別人的閒言碎語所迷惑。病人聽我這麼說，疑惑便消除了，一口氣喝完了湯。
予曰：有此砥柱中流，大勢可守，尚防胎下復暈，其參渣再煎與服為妙。詰朝復診，翁云：昨遵諭，仍將參渣煎服，薄暮胎下，惡露無多，暈亦朱作，令多服培養氣血之劑而痊。續翁媳升冶兄令政半產，胎下血暈，時值寒冬，夤夜招診，兩脈已脫，面白肢冷，亟以參附湯灌蘇。一家兩證，勢俱危險，皆仗參力保全，胎產不可服參，殊屬謬語。
白話文：
我說：有這個中流砥柱般的藥物，大勢可以守住，但仍要注意產後復暈的情況。參渣再煎服是上策。
第二天再次診脈，翁先生說：昨天遵照您的吩咐，將參渣煎服，到了傍晚，陰道出血不多，頭暈也減輕了，吩咐病人多服用補養氣血的藥劑以痊癒。
接著翁先生的媳婦也開始生產，產後出現血暈，當時正值寒冷的冬天，半夜請我前去診視。病人脈象已經微弱，臉色蒼白，手腳冰涼，緊急用參附湯灌服，病人才蘇醒過來。
一家人兩個人患病，情況都危急，都是靠參藥保住性命。產後不能服用參藥，這種說法完全錯誤。
安波按：半產之虛，虛不待言，況產前血暈等脫候，可不以參輔乎?險為愚婦僨事，得以獲全者，亦幸耳。
2. 曹引泉翁竹筒痢
引翁年將花甲，秋季患痢，纏綿日久，清利過劑，肛如竹筒，直下無度，臥床不起，診脈細濡，望色憔悴，知為脾腎兩虧，元氣下奪，所幸尚能納穀，胃氣未敗。仿胃關煎，調石脂餘糧末，與服兩日，其痢稍減。再加桑螵蛸，晚間參服四神丸，治療匝月始。
白話文：
這位翁先生年近六十，在秋季得了痢疾，病情持續了很長時間。醫生開了過於寒涼的藥，導致肛門就像竹筒一樣，不停地拉肚子，甚至無法下牀。診脈時發現脈象細弱濡軟，面色憔悴，得知翁先生脾腎兩虛，元氣下陷。幸好他還能飲食，胃氣未傷。
醫生按照胃關煎（一種補益脾胃的方劑）的思路，加入石脂和餘糧末。服用兩天後，痢疾有所緩解。又加上了桑螵蛸，晚上服用四神丸（一種補氣健脾的藥丸）。治療了大約一個月後，痢疾才痊癒。
安波按：痢者利也，不可以通利治痢之常藥，以醫老人久痢之不固。其法不一，醫師胸有成竹耳。
3. 王策勳先生幼孫疳疾
予弟倚蘭，服賈廬江。戊辰冬，予自中州回，道經彼地，羈留信宿，有王策勳先生者，與予弟善，抱其幼孫，懇為診治。視其體熱面黃，肢細腹大，發焦目暗，頸起結核，予曰：此乃疳疾。疳者干也，小兒腸胃柔脆，乳食失調，運化不及，停積發熱，熱久津干，故名曰疳。又謂之丁奚哺露。
白話文：
我的弟弟倚蘭，在廬江從事商業。戊辰年的冬天，我從中原回來，路過那裡，停留了幾天。有一位王策勳先生，他與我弟弟交好，抱著他的幼孫，懇求我為他診治。我看到孩子身體發熱、面黃肌瘦、四肢細小、腹部膨大、頭髮枯焦、眼睛暗淡、脖子上長著淋巴結，我說：這是疳疾。疳就是乾涸的意思，小孩子腸胃脆弱，乳食消化不良，運化不及，停積產生發熱，熱久了津液乾涸，所以稱為疳。又稱為丁奚哺露。
丁奚者，言奚童枯瘠如丁，哺露者，言愈哺而骨愈露。但是疾，每多生蟲，蟲䘌日滋，侵蝕臟腑，非尋常藥餌所能去病。古方有布袋丸，治此證多驗。藥用人參、白朮、茯苓、使君子肉各一兩，蘆薈、夜明沙、蕪荑、甘草各五錢，共為末，蒸餅糊丸，每粒約重三錢，日用一丸，以夏布袋盛之。另切精豬肉二兩，同煮汁服，肉亦可食。
白話文：
丁奚，指的是又瘦又小的孩童，好像「丁」字一樣細長。哺露，指的是餵養這些孩子，但他們的骨頭卻越來越明顯。
這種疾病通常會伴隨生蟲，蟲子會逐漸增多，侵蝕孩子們的臟腑。普通的藥物無法治好這種病。
古方中有一種叫做「布袋丸」的藥方，可以治療這種疾病，效果很好。
藥方：
- 人參 1 兩
- 白朮 1 兩
- 茯苓 1 兩
- 使君子肉 1 兩
- 蘆薈 5 錢
- 夜明沙 5 錢
- 蕪荑 5 錢
- 甘草 5 錢
將這些藥材磨成粉末，用蒸好的麵粉糊做成丸子，每丸約 3 錢重。每天服用一丸，用夏布袋子盛放。
另外準備 2 兩精瘦豬肉，煮湯服用，肉也可以吃。
如法制就，服完一料而愈。
安波按：布袋丸名亦奇，方亦奇，故治亦奇。沈姓幼童五齡者，余之內戚也，患腹膨形黑，善食作瀉，雖骨支床已半載矣，余宗是丸服半料，沉疴霍然。蓋意布袋者，今人之胃，如物之袋，病久致疳，蟲蝕已空，故其胃必虛，津液必涸，賴以豬肉汁充養胃陰，而從藥得以各司其司，同心共濟，以奏凱歌也。
白話文：
安波註解：布袋丸的名字很奇怪，方劑也很奇怪，因此它的治療效果也很好。沈家的五歲幼童，是我的外甥，患有腹部膨脹、面容發黑的症狀，喜歡吃東西但容易腹瀉，雖然骨頭瘦弱已經半年了。我的家族使用布袋丸，服用半個劑量，積重的頑疾竟然突然康復。所謂的布袋，就是現在的胃，就像一個裝東西的袋子，生病久了就會潰爛，被蟲子蛀空，所以胃肯定很虛弱，體液肯定也很枯竭。靠豬肉湯滋養胃的陰液，這樣藥物才能各司其職，同心協力，奏響勝利的凱歌。
4. 金蔭陶封翁久瀉滑脫之證
封翁年愈古稀，恙患泄瀉，公郎邁倫兄善岐黃，屢進溫補脾腎諸藥，淹纏日久，瀉總不止。招予診視。謂邁兄曰：尊翁所患乃瀉久腸胃滑脫之候也。十劑云：補可去弱，澀可去脫，瀉久元氣未有不虛，但補僅可益虛，未能固脫。仲景云：理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧丸主之。
白話文：
封先生年過七十，患有腹瀉。邁倫兄精通中醫，多次給他服用溫補脾腎的藥物，但腹瀉持續時間過長，始終無法止住。請我前去診斷。我對邁倫兄說：您父親患的是久瀉導致腸胃滑脫。十劑雲：滋補可以去除虛弱，收澀可以防止滑脫。久瀉會導致元氣不足，但單純滋補只能改善虛弱，不能固攝滑脫。仲景說：理中湯可以調理中焦，而您的父親的腹瀉在於下焦，應當使用赤石脂禹餘糧丸治療。
李先知云：下焦有病人難會，須用餘糧赤石脂。況腸胃之空，非此不能填，腸垢已去，非此不能復其黏著之性。喻西昌治陳彥質浦君藝瀉利，久而不愈，用此俱奏奇功，遂於原方內加入石脂餘糧，服之果效。
白話文：
李先知說：下焦如果有疾病難以治療，需要使用餘糧和赤石脂。特別是腸胃空虛的情況，沒有它們就不能填充，驅除腸道污垢後，沒有它們就不能恢復腸道的黏著性。西昌大夫用這個方法治療陳彥質的浦君藝瀉疾，長久未愈，使用這個方法後都取得了奇效，於是就在原來的方劑中加入了石脂餘糧，服後果然有效。
安波按：善師古人之法。
5. 洪梅渚翁肝鬱犯胃痛嘔發黃溫補藥誤危而復安
嘉慶辛未春，予患眩暈，不出戶者累月。友人張汝功兄來，言洪梅翁病劇，述其證狀，起初少腹痛，嘔吐，醫謂寒凝厥陰，投以暖肝煎，痛嘔益甚，又謂腎氣上衝，更用理陰煎合六君子湯，每劑俱用人參，服之愈劇，脘痞畏食，晝夜呻吟，面目色黃，醫稱體虧病重，補之不應，慮其虛脫，舉室憂惶。復有指為疸證，欲進茵陳蒿湯者，囑邀子診以決之。
白話文：
嘉慶年間辛未年的春天，我患上了眩暈症，幾個月來沒出過門。友人張汝功前來探望，說起了洪梅翁的病情很嚴重。他描述了洪梅翁的症狀：起初是下腹痛，伴有嘔吐，醫生認為是寒凝於厥陰，給他服用了溫暖肝臟的湯藥，但疼痛和嘔吐反而加重了。後來醫生又認為是腎氣上衝，於是開了調理陰氣的湯藥，並配伍六君子湯，每劑藥中都用了人參。服藥後，症狀愈加嚴重，脘腹痞脹，害怕進食，晝夜呻吟，面黃肌瘦。醫生說他身體虛弱，病情嚴重，補藥不起作用，擔心他虛脫而終，全家人十分焦慮。還有人認為這是疸證，想要給他服用茵陳蒿湯，他們請我前去診治以做判斷。
予辭以疾，汝兄強之，於是扶掖而往。診畢笑謂翁曰：病可無妨，但藥只須數文一劑，毋大費主人物料。方疏加味逍遙散，加鬱金、陳皮、穀芽、蘭葉。乃弟並鋒翁曰：家兄年將花甲，病經多日，痛嘔不食，胃氣空虛，輕淡之品，恐不濟事。予曰：此非虛證，藥不中病，致益劇耳。
白話文：
我辭退了看病的請求，是你哥哥強迫我來的，於是隻好扶著你走來。診脈後，我笑著對老爺子說：你的病沒什麼大礙，但是藥只需要幾味就可以煎一劑，不要浪費主人的藥材。方劑是加減逍遙散，再加上鬱金、陳皮、穀芽、蘭葉。老爺子的弟弟和鋒翁一起說：我哥哥已經快六十歲了，病了這麼多天，痛苦嘔吐，什麼都不吃，胃氣已經空虛了，這麼清淡的藥恐怕不起作用。我說：這不是虛症，是藥不對症，才會導致病情加重。
經云：諸痛屬肝。病由肝鬱不舒，氣機遏抑，少腹乃厥陰部位，因而致痛。肝氣上逆，沖胃為嘔，溫補太過，木鬱則火鬱，諸逆衝上，皆屬於火，食不得入，是有火也。至於面目色黃，亦肝鬱之所使然，非疸證也。逍遙一方，治木鬱而諸郁皆解，其說出趙氏《醫貫》，予輯載拙集《醫述》中。
白話文：
中醫經典記載：「各種疼痛都與肝臟有關。」疾病的根源在於肝氣鬱結不暢，導致氣機受阻。小腹屬於厥陰部位，因此會引起疼痛。肝氣上逆，衝擊胃部就會嘔吐。如果溫補藥物使用過度，就會導致木鬱化火，引起各種逆氣上衝的症狀，這些都屬於熱症。如果進食後不能消化吸收，說明體內有熱。至於臉色發黃，也是肝鬱所致，並不是黃疸病。逍遙散這個方劑可以緩解肝氣鬱結，從而解除各種鬱結症狀。這個方劑出自趙氏《醫貫》，我把它收錄在我的《醫述》一書中。
檢書與閱，翁以為然。初服各證均減，服至四劑，不痛不嘔，黃色盡退，共服藥十二劑，服食如常。是役也，翁病召診日，皆汝兄代邀，語予曰：翁前服參藥不應，自以為殆，予藥如此之輕，見效如此之速，甚為感佩，囑予致意，容當圖謝。予曰：醫者愈病，分所當然，惟自抱疾，為人療病，行動蹣跚，殊可笑耳。
白話文：
我查閱了資料，覺得他的說法有道理。病人初次服用後，各項症狀都減輕了；服用到第四帖，疼痛和紅腫都消失了，黃疸也完全退了，一共服用了 12 帖藥，飲食也恢復正常。這次來找我看病時，都是他的哥哥代為約診，他對我說：我之前服用參藥沒有效果，自己以為是命中註定，您的藥卻出乎意料地見效快，我非常感動，請您代我向您致意，一定會好好感謝您。我說：身為醫生，治癒疾病是應盡的義務，我自己也有疾病，為人治病時行動不便，這纔是真的可笑。
翁有盛情，拙集輯成，借代付梓，亦善果也，勝酬多矣。晤間翁問尊集成乎?予曰：未也。翁曰：且俟脫稿，薄助剞劂。閱茲廿載，集成而翁已仙矣。集首閱書姓氏款中，謹登翁名，不忘其言。
白話文：
翁先生盛情相邀，我簡陋的作品集結完成，經過他的協助而付梓出版，這也是善果啊，比任何報酬都來得珍貴。閒聊時，翁先生問我有沒有編撰作品集？我回答：還沒。翁先生說：等稿子出來後，我願意薄資協助出版。二十年過去了，作品集完成了，但翁先生卻已經仙逝了。在作品集首頁的閱書姓名款識中，我謹慎地寫上翁先生的名字，不忘他當年的話語。
安波按：治肝一法，不外辛散酸收甘緩，此古制逍遙散之妙也。但肝病已久，必盜母氣，故前賢有溫暖肝腎，乙癸同源之治。如腎陰偏傷，木火內燃，雖滋腎陰一法以柔肝，然肝最礙補，必須病久，或腎家素有宿疾，方為合符耳。第治肝以辛散酸收為多，以滋補收納者十中一二耳。
白話文：
安波按語：治療肝病的方法，不出辛味散發、酸味收斂、甘味緩和這幾種，這是古人創製逍遙散的妙處。但是肝病如果已經很長時間了，必定會盜取腎氣，所以前輩名醫有溫暖肝腎，乙木之氣（肝）和癸水之氣（腎）同源的治療方法。比如腎陰偏虛，肝火旺盛，雖然滋養腎陰的方法可以柔化肝臟，但是肝臟最忌諱滋補，必須是病時間長了，或者腎臟本來就有舊病，這才符合條件。治療肝病多用辛味散發、酸味收斂的方法，用滋補收斂的方法的只有十分之一二。