《程杏軒醫案》~ 初集 (18)
初集 (18)
1. 許生母傷食腹痛
許生詠堂母病請治，據云因食豚肝麵餅後，偶觸怫鬱，致患腹痛，自用麥芽楂曲香砂二陳不應。因其痛在少腹，以為寒凝厥陰，加吳萸炮姜服之益劇。予問痛處可按乎?曰拒按。又問日來便乎?曰未也。切脈沉細，視舌苔黃，中心焦燥，顧謂生曰：此下證也。生曰：連服溫消諸劑不驗，思亦及此。
因家母平素質虧，且脈沉細，故未敢下。予曰：痛劇脈伏，此理之常。質雖虛而病則實，書稱腑病以通為補，仲師云：腹滿不減，減不足言，當下之。又云舌黃未下者，下之黃自去。今痛滿拒按，舌黃焦燥，下證悉具，夫復何疑。方定大承氣湯，用元明粉代芒硝，仍加香砂楂曲，兼行氣滯。
服頭煎後便行一次，其痛略定，隨服復煎，夜半連下三次，痛勢大減，舌乾轉潤，易以調中和胃，旬後起居如常。
白話文：
許詠堂的母親生病請我醫治，據說是吃了豬肝麵餅後，偶爾心情不好，導致腹痛，自己吃了麥芽、山楂、神麯、砂仁和二陳湯等藥沒有效。因為她痛在小腹，我認為是寒氣凝結在厥陰經，加了吳茱萸和炮薑來服用，反而更加嚴重。我問她痛的地方可以按壓嗎？她說不能按。又問她這幾天有排便嗎？她說沒有。把脈是沉細的脈象，看舌苔是黃色的，舌頭中心乾燥，我告訴許生說：「這是屬於應該用瀉藥的病症。」許生說：「連續服用溫熱消食的藥都沒效，我也考慮到應該用瀉藥。」
因為我母親平時體質虛弱，而且脈象沉細，所以不敢用瀉藥。我說：「疼痛劇烈、脈象虛弱，這是常見的道理。體質雖然虛弱，但病卻是實證，醫書上說腸胃的病要用疏通的方法來補養，張仲景說：『腹脹不減，說明排泄的力量不足，應該用瀉藥。』又說：『舌苔黃，還沒用瀉藥的，用了瀉藥黃苔就會自然消失。』現在她疼痛脹滿、拒絕按壓，舌苔黃而且乾燥，該用瀉藥的症狀都出現了，還有什麼好懷疑的呢？」於是開了大承氣湯，用元明粉代替芒硝，仍然加入砂仁、山楂、神麯，兼顧疏理氣滯。
服用第一煎藥後就排便一次，疼痛稍微減輕，接著服用第二煎，半夜連續排便三次，疼痛大大減輕，舌頭乾燥轉為滋潤，改用調和脾胃的藥，十天後就恢復正常活動了。
2. 葉習方甥麻疳
予甥習方，稚年出麻，麻後熱久不退，乾咳無痰肌瘠食少，糞如羊矢，神形疲睏。諸醫束手，姊氏憂惶，抱負來舍。予曰：此麻疳也。病屬難療，姊囑拯治，思麻後熱久，陰血必傷，乾咳便難，津液必涸，計惟養陰保液，清肺潤腸，庶可望效。方定麥易地黃湯，加石斛、沙參、玉竹、芝麻、阿膠、梨汁、白蜜，並令飲人乳，食豬肚。
姊言前醫以嗽熱未清，戒勿食葷。予曰：穀肉果菜，食養盡之。今病久腸胃乾枯，須假物類脂膏，以補人身血液，古有豬膚湯，豬肚丸，可法也。於是藥食並進，熱嗽漸減，便潤食加，調治一月，諸候均愈，肌肉復生，乃送歸焉。
白話文：
我的外甥習方，年紀還小就出麻疹，麻疹後發燒很久都沒退，乾咳沒有痰，身體消瘦吃得很少，大便像羊糞一樣，精神和體力都很疲憊。許多醫生都束手無策，我的姊姊非常擔憂害怕，抱著他來到我家。我說：「這是麻疹後遺症。」這種病很難治療，姊姊囑託我一定要救治他。我思考麻疹後發燒這麼久，一定是陰血受損，乾咳和大便困難，是身體津液枯竭的現象，只能用滋養陰血、保護津液的方法，清肺潤腸，或許能有效果。於是擬定了麥門冬生地黃湯，再加入石斛、沙參、玉竹、芝麻、阿膠、梨汁、白蜜，同時讓他喝母乳，吃豬肚。
姊姊說之前的醫生認為他咳嗽發燒還沒好，告誡不要吃葷食。我說：「五穀肉類蔬菜水果，食物是最好的營養。現在他病了這麼久腸胃都乾枯了，需要藉由動物油脂來補充身體的血液，古時候有豬膚湯、豬肚丸，可以參考使用。」於是藥物和食物同時並進，發燒和咳嗽漸漸減少，大便也順暢了，食慾也增加了，調理了一個月，所有症狀都痊癒了，肌肉也重新長出來，就送他回家了。