《程杏軒醫案》~ 續錄 (9)
續錄 (9)
1. 又令愛暑入心包拯治無功後見數人證同皆不可救並答門人四問
翁強之。皆至其家，見婦昏臥於床，熱盛息粗，面赤唇乾，舌伸不前，抉視色絳，苔黃，切脈弦數。辭不用藥。僕人跪懇，勉議清解暑邪芳香宣竅之劑，並囑用黃土荷葉墊臥。越日僕來言，主母已故。妻病服藥熱緩掣定，神識稍清，復為加減，幸得獲痊。後期年再見洪蕊春兄令媳之證。
蕊兄乃媳，長夏患病，四朝熱盛神昏，舌黃口渴，肢冷脈細。予診之曰：此暑邪內犯心包，棘手之候。蕊兄囑治，勉商清暑滌邪，參以芳香開竅，並語之曰：服藥熱減神蘇，庶可圖幸，若肝風一動，則難救矣。旁議予方過涼，另延他醫，以病者肢冷脈細，認為陰寒，遂用姜附，置諸陽證不問。
歙俗病家服藥，喜熱畏涼，膏粱殆甚，維時姻婭咸集，度其少年新婚，當從陰證治法。蕊兄自不知醫，因聽眾咻，信以為是。友人方瑞徵，病者之表兄也，予視病時，渠亦在座，見後醫之方，與予相左，私叩所以，予曰：病屬暑邪入臟，熱極似寒，實非陰證。亟為清解，猶恐不及，再投姜附，豈不火上添油乎。
瑞兄云：家姑現在伊宅，吾往告之，勿服其藥如何?予曰：子固婆心，但予雖能決其服彼藥而必死，然未能料其服予藥而必生。續聞競服彼藥，肝風大動，顛簸反張，憑空躍起數尺，爬床搔席，齧舌斷齒，未至一候而亡。予所見數證，臨危俱動風抽掣，然不若此之劇，蓋由姜附燥烈，以剛與剛，益助其威耳。
後十餘年，復見吳蔚揚兄令愛之證。
蔚兄令愛，適本里洪宅，即星恆翁之乃媳也。年近二旬，形瘦質弱，星翁乃郎，向外貿易，因病遄歸，媳侍湯藥，憂勞交集，時值溽暑，偶作寒熱，次日熱發不退，頭痛嘔吐，逆予診之，擬屬暑風相搏，投以輕解之劑，詰朝脈證如故，神識欠慧，予謂星翁曰：令媳病勢頗劇，刻防傳變，可速告知令親，切勿輕忽。原方佐以清熱辟邪，四朝再召，蔚兄在座，據言昨夕熱盛煩躁，今晨人事更迷。
予入房診畢曰：邪已入臟，旦晚肝風即至。病人體薄，且多憂勞，料難支撐。並將疇昔所見諸證向說，囑早延醫斟酌。蔚兄務求畫策，勉於昨劑中參入芳香開竅，以盡人工。五日黎明，星翁遣價來請，予辭不往，再四相邀，至見病者昏臥肢掣，喉中痰鳴。予曰：內閉外脫，蔑能為力，他醫用藥，亦無效靈，越日而殂。
安波按：於壬小春初二，治錢清場司秦積卿公祖，年將古稀，神采矍鑠，六旬余得類中症，後以大補獲痊。今歲秋季。忽覺形寒怕熱，溺短便澀，素善飯膳，須豚蹄之屬，飢必以大碗燕窩，其餘茶食之類，常不輟於口，寒熱之際，啖食亦恐失餓，致見神采蒙瞶，口牽指搐，目閉溲遺，切脈沉伏，撬視舌苔，乾燥黃厚。余曰：此伏暑候也。
白話文：
一位老翁患病，家人請醫，醫生見病人高熱、呼吸急促、臉紅唇乾、舌苔黃厚、脈象弦數，認為是暑邪入體，但病人拒絕服藥。醫生勉強開了清熱解暑的藥方，並囑咐用黃土荷葉墊臥。第二天，病人去世。
另一位醫生的媳婦，因暑熱導致神志不清、舌苔黃厚、口渴、四肢冰冷、脈象細弱。醫生診斷為暑邪犯心包，開了清暑滌邪、芳香開竅的藥方，但家人認為藥方過於寒涼，另請醫生用溫補的藥物治療。結果病人因肝風暴發而死。
這位醫生又遇到第三個病例，一位年輕女子因暑熱、憂勞導致病情嚴重，醫生認為暑邪已入臟腑，預計將會引起肝風，並告知家人病情危急。即使醫生盡力治療，病人還是去世了。
最後，作者記載了另一個病例，是一位年近古稀的老人，之前也曾患類似中暑的疾病，後來康復。這次卻因伏暑而出現形寒怕熱、尿少、便秘等症狀，飲食依然很多，但神志不清、口歪、抽搐、大小便失禁，脈象沉細，舌苔乾燥黃厚。醫生診斷為伏暑。