《程杏軒醫案》~ 《程杏軒醫案》輯錄 (21)
《程杏軒醫案》輯錄 (21)
1. 汪孚占翁乃孫暑風驚證反復治法
速當辛涼開肺，甘寒退熱。肺開則痰行，熱清而昏定，昏定而抽搐瘛瘲之勢亦平矣。若陡用芳香全石之劑，使陰液愈亡，肺熾愈橫，其禍不可待而言也。余誠愴惻，不愧贅言。若見斯症，輒投驚藥，其幼稚之含冤無勝數矣。
白話文：
治療暑熱驚風反覆發作，應迅速使用辛涼之品宣通肺氣，用甘寒之藥退熱。肺氣通暢了，痰液就能運行，熱邪消除，神志就能清醒；神志清醒後，抽搐痙攣的症狀自然平息。如果貿然使用芳香溫燥的藥物，反而會耗傷陰液，加重肺熱，後果不堪設想。我實在感到痛心，不得不再次強調。如果遇到這種病症，就隨便投用治驚的藥物，那冤枉的稚齡孩童不知凡幾了。
2. 黃禹功兄陰虛咳血誤服陽藥致害
操持經營，勞思過度，病起咯血，後加咳嗽，孟秋診過，告以肺腎陰虧久咳。虛火上升，津液生痰不生血，治當補水制火則其痰自除，第此甘醇靜藥，本無速功，更醫參附養陽，服至半月，諸證倍增。經曰：剛與剛陽氣破散，陰氣乃消亡。是知證有陰陽，藥有動靜。陽主動，以動濟動，火上添油也，不焦爛乎。
且一星之火，能燒千仞之山，一杯之水，難救車薪之火。恙本火多水少，救陰尚恐不逮，豈堪燥烈更灼其陰乎。三冬腎水枯涸，來春奉生者少。語云：昌陽引年，欲進豨苓，其斯之謂歟。
白話文：
黃禹功先生因操勞過度，導致陰虛體質，出現咳血，之後又加重咳嗽。秋初診斷為肺腎陰虛，久咳導致虛火上升，津液不足以化痰，反而生痰不生血。治療應當滋陰降火，則痰自可消除。但滋陰的藥物療效緩慢，他卻又服用溫陽的參附湯等藥物。服用半個月後，病情加重。古籍記載：「過度使用溫陽之藥，會導致陽氣耗散，陰氣更加衰竭。」因此，疾病有陰陽之分，藥物也有寒熱溫涼之分。用溫熱的藥物治療已經偏於溫熱的疾病，等於火上澆油，病情怎能不加重？
即使是很小的火苗，也能燒掉巨大的山；而少量的水，卻無法撲滅大火。黃先生的病情本就是陰虛火旺，治療應該滋陰降火，尚且不一定能治好，更何況再服用溫燥的藥物，加重陰虛呢？冬天腎水不足，春天生機勃勃，但能恢復的也少。俗話說：「過度溫補容易損傷陽氣」，想要服用溫補藥物，如同飲鴆止渴。
3. 方侶豐兄挾虛傷寒誤治致變壞病
年屆五旬，心事內傷，兼挾外邪，誤藥因循。邪留不解，脈濡無神，汗多頭暈，交午寒熱。此陰陽衰憊，邪正交爭，烏可與傳經少陽之寒熱同語?張介賓云：邪氣如賊，其來在外，元氣如民，其守在中。足民即所以強中，強中即所以御外。斯證斯時，曰但驅邪可以卻病，吾不信也。
曰舍輔正可以拯援，亦不信也。仲聖云：傷寒若吐，若汗，若下，若溫，針不解者，名曰壞病。知犯何逆，隨證治之。雖然理固如斯，而病已瀕危。大廈欲覆，一木恐難撐持。勞感經旬，因循誤治，邪陷正虧。喻氏所謂輕則半出不出，重則反隨元氣縮入。觀其暈汗，每現於寒熱之頃，此陰陽交爭，正不勝邪，脫機顯露。
如盜入人家，門戶洞開，藩籬不固，主憊如斯，何堪與賊角勝負邪。請先救人，後醫病。
安波按：病到此等地步，雖有盧扁，於命云何。
白話文：
五十歲左右的人，心裡鬱鬱寡歡，又加上外邪入侵，又因為錯誤用藥而延誤治療。邪氣停留在體內沒有去除，脈象濡弱無力，出汗多、頭暈，並且交替出現午后寒熱。這是陰陽衰竭，邪氣和正氣互相爭鬥，怎麼能把它和少陽經的寒熱症狀混為一談呢？張介賓說：邪氣就像賊人，從體外入侵；元氣就像百姓，守護在體內。百姓強盛才能使內在強大，內在強大才能抵禦外邪。這種情況，只說驅除邪氣就能治病，我不相信；只說扶助正氣就能救治，我也同樣不相信。仲景說：傷寒如果吐瀉、發汗、下利、溫補，用針灸都不能治癒的，就叫做壞病。要了解是犯了什麼禁忌，再根據症狀治療。雖然道理確實如此，但是病情已經危急了，就像大廈將傾，一根木頭恐怕難以支撐。勞累感持續十多天，因為延誤治療，邪氣入侵，正氣虧損。就像喻氏所說，輕則邪氣半露不全露，重則邪氣隨著元氣反縮進去。看他暈眩出汗，常常出現在寒熱交替的時候，這是陰陽交爭，正氣不敵邪氣，病情已經非常危險。就像賊人闖入家中，門戶大開，防禦薄弱，病人已經如此虛弱，怎麼能與邪氣抗衡呢？應該先救人，再治病。
按語：病情已經到了這個地步，即使是像扁鵲、盧生的名醫，又能如何呢？