《程杏軒醫案》~ 續錄 (29)
續錄 (29)
1. 許月鄰翁令愛齒衄
月翁令愛患齒衄，藥服生地、丹皮、赤芍、連翹、石膏、升麻之屬，衄反甚。予於方內除升麻加犀角，一服即止。翁問曰：古人治血證，用犀角、地黃湯云，無犀角代以升麻。蓋升麻能引諸藥入陽明也，今服之不效，豈古方不足信與。予曰：朱二允有言：升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之氣，清心肝之火，使血下行歸經耳。倘誤用升麻，血隨氣升，不愈湧出不止乎。
古方未可盡泥也。翁又問入陽明清胃熱，藥品尚多，惟犀角與齒衄相宜者，得無齒屬上部，角長於頭，本乎天者親上之義耶?予曰：不寧惟是，人之上齒屬足陽明，《禮》云戴角者，無上齒。陽明之血脈，上貫於角，齒衄用之輒應者，職是故也。
安波按：醫工古方而不知更變，猶一匠人拆舊料起翻房地基，雖合而關筍鉤角，總須刀鋸也。
白話文：
許月鄰先生的女兒得了牙齦出血，吃藥用了生地、丹皮、赤芍、連翹、石膏、升麻等藥，出血反而更嚴重。我把藥方裡的升麻去掉，加上犀角，吃一帖就好了。許先生問說：「古人治療血證，用犀角地黃湯，說沒有犀角可以用升麻代替。因為升麻可以引導藥力到陽明經。現在吃了升麻沒效，難道是古代的藥方不可靠嗎？」
我說：「朱二允說過，升麻藥性是往上走的，犀角藥性是往下走的。用犀角止血，是藉助它下降的氣勢，來清除心肝的火氣，讓血往下走回正常的經絡。如果誤用升麻，血會隨著氣往上跑，不是會流得更兇嗎？所以古代的藥方不可以完全照搬。」
許先生又問：「進入陽明經來清除胃熱的藥物還有很多，只有犀角和牙齦出血最適合，難道是因為牙齒屬於上部，而角是長在頭上的，符合『本乎天者親上』的道理嗎？」
我說：「不僅是這樣，人的上牙齒是屬於足陽明經，《禮記》說，戴角的動物沒有上牙齒。陽明經的血脈，向上貫穿到角，所以牙齦出血用犀角特別有效，道理就在這裡。」
安波評論說：「醫生只會用古方而不知道變通，就像一個工匠拆舊材料來重建房子地基，就算材料吻合，關筍鉤角，總還是需要用刀鋸來修整啊。」