《程杏軒醫案》~ 續錄 (27)
續錄 (27)
1. 饒君揚翁公郎風溫證治原委
道光戊子冬，郡城饒君揚翁公郎厚卿兄病，初起寒熱頭痛咳嗽，服辛散藥一劑，次日單熱不寒，口渴煩躁，嗽痰帶血，下午突作昏暈。當晚折簡逆予，黎明至郡，見其面目俱赤，舌黃耳聾，嗆咳脅痛，汗出而熱不衰，診脈洪大數疾。謂君翁曰：公郎之恙，乃風溫犯肺，邪在上焦，速為清解，免致蔓延中下。
辛散之品，不宜用也。方用料豆、甘草、桑葉、蔞皮、杏仁、桔梗、牛蒡子、貝母、梨皮之屬。詰朝復召，問知夜來熱甚煩譫，咳血甚多，望其面目仍赤，診畢昏暈又作，額汗淋漓。翁甚彷徨，適黃就唐表兄至，予告之曰：此證確屬風溫為病，但質虧病重，慮難支撐。昨方力薄，故不應效。
就兄曰：鄙見亦然，不識當如何用藥。予曰：噫，難言。考風溫名載仲景《傷寒論》中，但只言脈證及誤治之變，並未出方。叔和以下，亦皆無治法，惟朱奉議創立六方，可謂登壇樹幟。然既言不可發汗，何葳蕤湯中又用麻黃、羌活等藥耶?宋元迄今，名賢代出，所論風溫證治，未有一言折衷，可為法守者。
惟近時休邑汪廣朝先生，所立風溫湯一方，只葳蕤、料豆、甘草三味，藥簡功專，頗有深意。予治此證，每宗此方範圍而擴充之，往往獲驗。就兄以為然，於是照方加入沙參、生地、丹皮、地骨皮、知母、貝母、黃芩，引用蘆根梨汁白蜜，服之大效。診視數次，熱勢漸退，苦寒漸減，轉手養陰潤肺，調理兩月，幸得保全。
是役也，使非君翁信而不疑，就兄推誠贊助，未見其有成功也。予常語人曰：凡起一大證，務須病家能篤信，醫者有主持，旁人不妄議，三者失一，不可為矣。
白話文：
道光戊子年冬天，郡城裡饒君揚老先生的兒子厚卿生病了。剛開始是發冷發熱、頭痛咳嗽，吃了辛散藥一帖後，第二天變成只發熱不發冷，口渴煩躁，咳嗽痰中帶血，下午突然昏迷。當天晚上他寫信來找我，我隔天早上趕到郡城，看到他臉色通紅，舌苔發黃，耳朵聽不清楚，嗆咳胸痛，出汗但熱度不退，把脈發現脈搏洪大、跳動快速。我告訴饒先生說：「您兒子的病是風溫侵犯肺部，邪氣在上焦，要趕快清熱解毒，免得蔓延到中下焦。
辛散的藥不能再用了。」我開的藥方包含料豆、甘草、桑葉、蔞皮、杏仁、桔梗、牛蒡子、貝母、梨皮等。隔天早上又被請去，得知他夜裡發高燒，說胡話，咳血很多，看他臉色依舊通紅，把完脈後又昏迷，額頭汗水直流。饒先生很慌張，剛好黃就唐表兄來了，我告訴他說：「這個病確實是風溫引起的，但他體質虛弱，病情嚴重，恐怕難以支撐。昨天開的藥方藥力太弱，所以沒有效果。」
黃表兄說：「我的看法也是這樣，但不知道該怎麼用藥。」我說：「唉，真難說。翻閱醫書，風溫這個病名最早出現在張仲景的《傷寒論》中，但只提到脈象、症狀和誤治的變化，並沒有開出藥方。後來的醫家也沒有治療方法，只有朱奉議創立了六種治法，可以說是豎立了標竿。但既然說不可發汗，為什麼葳蕤湯中又用麻黃、羌活等藥呢？從宋朝、元朝到現在，名醫輩出，但對於風溫的治療，沒有人提出一個可以遵循的定論。
只有近代的休邑汪廣朝先生，所開的風溫湯，只用葳蕤、料豆、甘草三味藥，藥方簡單但功效專一，很有深意。我治療這個病，大多以這個藥方為基礎擴充，往往都能見效。」黃表兄也認為這樣可行，於是就照著原方加入沙參、生地、丹皮、地骨皮、知母、貝母、黃芩，並用蘆根、梨汁、白蜜做藥引，服藥後效果顯著。經過幾次診察，熱勢漸漸消退，苦寒的症狀也減少，之後轉為養陰潤肺，調理了兩個月，幸好保住了性命。
這次的治療，如果不是饒先生信任我，黃表兄也真心幫忙，恐怕不會成功。我常對人說：「凡是遇到大病，一定要病家能信任，醫生能主導，旁邊的人不隨意發表意見，這三者少一個，就無法治好病。」