《程杏軒醫案》~ 續錄 (6)
續錄 (6)
1. 金蔭陶封翁久瀉滑脫之證
封翁年愈古稀，恙患泄瀉，公郎邁倫兄善岐黃，屢進溫補脾腎諸藥，淹纏日久，瀉總不止。招予診視。謂邁兄曰：尊翁所患乃瀉久腸胃滑脫之候也。十劑云：補可去弱，澀可去脫，瀉久元氣未有不虛，但補僅可益虛，未能固脫。仲景云：理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧丸主之。
李先知云：下焦有病人難會，須用餘糧赤石脂。況腸胃之空，非此不能填，腸垢已去，非此不能復其黏著之性。喻西昌治陳彥質浦君藝瀉利，久而不愈，用此俱奏奇功，遂於原方內加入石脂餘糧，服之果效。
安波按：善師古人之法。
白話文：
封翁年紀超過七十歲，罹患腹瀉，他的兒子邁倫兄精通醫術，多次給他服用溫補脾腎的藥物，但病情拖延很久，腹瀉仍然沒有停止。於是請我前去看診。我對邁倫兄說：您父親所患的病是腹瀉很久導致腸胃滑脫的症狀。古書《十劑》說：「補可以去除虛弱，澀可以去除滑脫」，腹瀉久了，元氣沒有不虛的，但補藥只能增加虛弱，無法固澀止脫。張仲景說：「理中湯是治理中焦的，而這個病的問題在下焦，所以要用赤石脂禹餘糧丸來治療。」
李先知說：「下焦有病一般人難以理解，必須用禹餘糧和赤石脂。而且腸胃空虛，不用這兩種藥物就無法填補，腸道中的污垢去除後，不用它們就無法恢復腸道的黏著性。」喻西昌治療陳彥質和浦君藝的腹瀉，很久都無法痊癒，用這個方法都產生了奇效。因此，我在原來的藥方中加入赤石脂和禹餘糧，服用後果然有效。
安波評論：這是善於效法古人的方法。
2. 洪梅渚翁肝鬱犯胃痛嘔發黃溫補藥誤危而復安
嘉慶辛未春，予患眩暈，不出戶者累月。友人張汝功兄來，言洪梅翁病劇，述其證狀，起初少腹痛，嘔吐，醫謂寒凝厥陰，投以暖肝煎，痛嘔益甚，又謂腎氣上衝，更用理陰煎合六君子湯，每劑俱用人參，服之愈劇，脘痞畏食，晝夜呻吟，面目色黃，醫稱體虧病重，補之不應，慮其虛脫，舉室憂惶。復有指為疸證，欲進茵陳蒿湯者，囑邀子診以決之。
予辭以疾，汝兄強之，於是扶掖而往。診畢笑謂翁曰：病可無妨，但藥只須數文一劑，毋大費主人物料。方疏加味逍遙散，加鬱金、陳皮、穀芽、蘭葉。乃弟並鋒翁曰：家兄年將花甲，病經多日，痛嘔不食，胃氣空虛，輕淡之品，恐不濟事。予曰：此非虛證，藥不中病，致益劇耳。
經云：諸痛屬肝。病由肝鬱不舒，氣機遏抑，少腹乃厥陰部位，因而致痛。肝氣上逆，沖胃為嘔，溫補太過，木鬱則火鬱，諸逆衝上，皆屬於火，食不得入，是有火也。至於面目色黃，亦肝鬱之所使然，非疸證也。逍遙一方，治木鬱而諸郁皆解，其說出趙氏《醫貫》，予輯載拙集《醫述》中。
檢書與閱，翁以為然。初服各證均減，服至四劑，不痛不嘔，黃色盡退，共服藥十二劑，服食如常。是役也，翁病召診日，皆汝兄代邀，語予曰：翁前服參藥不應，自以為殆，予藥如此之輕，見效如此之速，甚為感佩，囑予致意，容當圖謝。予曰：醫者愈病，分所當然，惟自抱疾，為人療病，行動蹣跚，殊可笑耳。
翁有盛情，拙集輯成，借代付梓，亦善果也，勝酬多矣。晤間翁問尊集成乎?予曰：未也。翁曰：且俟脫稿，薄助剞劂。閱茲廿載，集成而翁已仙矣。集首閱書姓氏款中，謹登翁名，不忘其言。
安波按：治肝一法，不外辛散酸收甘緩，此古制逍遙散之妙也。但肝病已久，必盜母氣，故前賢有溫暖肝腎，乙癸同源之治。如腎陰偏傷，木火內燃，雖滋腎陰一法以柔肝，然肝最礙補，必須病久，或腎家素有宿疾，方為合符耳。第治肝以辛散酸收為多，以滋補收納者十中一二耳。
白話文：
嘉慶辛未年春天，我得了眩暈症，連續好幾個月都不能出門。我的朋友張汝功先生來探望我，說洪梅翁的病情很嚴重，並描述了他的症狀。洪梅翁一開始是小腹疼痛、嘔吐，醫生認為是寒氣凝結在肝經，用了溫暖肝臟的藥，結果疼痛和嘔吐更加嚴重。後來又認為是腎氣上衝，又用了滋補腎陰的藥，配合補氣的方子，而且每劑都加了人參。結果病情更加惡化，出現胸悶、不想吃東西、整天呻吟、臉色發黃。醫生說他身體太虛弱，病情很重，補藥也不見效，擔心他虛脫，全家人都很憂慮恐慌。還有醫生認為他是黃疸病，想用茵陳蒿湯來治療，就請張先生邀請我去診斷，以便確定病情。
我因為自己生病而推辭，但張先生極力邀請，所以我就被攙扶著去了。診斷完畢，我笑著對洪梅翁說：「您的病沒有大礙，但是藥只要用幾文錢一帖就好，不需要花費太多的藥材。」我開了加味逍遙散，加了鬱金、陳皮、穀芽、蘭葉等藥。洪梅翁的弟弟並鋒翁說：「我哥哥年紀快六十歲了，病了好幾天，又痛又吐，吃不下東西，胃氣很虛弱，用這麼輕淡的藥，恐怕沒什麼效果吧？」我說：「這不是虛證，是藥不對症，所以病情才會加重。」
醫書上說：「各種疼痛都屬於肝病。」病是因為肝氣鬱結不舒暢，氣機受到阻礙。小腹是肝經的部位，所以會疼痛。肝氣上逆，衝擊胃部就導致嘔吐，過度使用溫補藥，導致肝氣鬱結而化火，各種不順之氣都向上衝，這都屬於火熱的表現，吃不下東西，是因為體內有火。至於臉色發黃，也是肝氣鬱結造成的，並不是黃疸病。逍遙散這個方子，可以疏解肝氣鬱結，使其他鬱結也能一併解除，這個道理出自趙氏的《醫貫》，我也將它收錄在我的著作《醫述》中。
洪梅翁看了我翻的醫書，覺得我說的有道理。剛開始服藥，各種症狀就開始減輕，服用到第四劑時，就不痛也不吐了，黃色也完全退去。一共服用了十二劑藥，飲食就恢復正常了。這次看病，都是張先生代替洪梅翁邀請我去的。他告訴我：「洪梅翁之前吃人參補藥都沒效，自己都覺得快不行了。您的藥這麼輕，效果卻這麼快，他非常佩服，囑咐我向您致謝，以後一定會好好報答。」我說：「醫生治病是本分，只是我自己抱病在身，還替人看病，走路都蹣跚，實在可笑。」
洪梅翁對我情意深重，我把自己的著作整理成冊的時候，就借用他的名義出版，也算是一種善果，比任何報答都多了。有一次見面，洪梅翁問我的著作是否已經完成，我說還沒。洪梅翁說：「等您完成著作，我會薄力資助您刻印。」到現在已經過了二十年了，我的著作完成了，但是洪梅翁已經過世了。我在書的首頁，記錄作者姓名的地方，謹慎地寫上了洪梅翁的名字，沒有忘記他的承諾。
安波按：治療肝病的方法，不外乎用辛散、酸收、甘緩的藥物，這就是古代逍遙散的奧妙之處。但是肝病久了，一定會損耗母氣，所以前人有溫暖肝腎，乙癸同源的治法。如果腎陰虧損嚴重，導致虛火內生，即使滋養腎陰來柔肝，但肝最怕補，必須是病久，或腎本身就有宿疾，這種方法才適用。治療肝病，以辛散酸收為主，用滋補收納的方法，十例之中只有一兩例而已。