《程杏軒醫案》~ 初集 (5)
初集 (5)
1. 王以仁翁乃郎暑病熱久傷陰
以翁乃郎年五歲，夏月病逾兩旬，諸藥罔效，發熱不退，汗多口渴，色白肌瘦，切脈虛數無力。閱前方悉皆清散之屬，翁問病勢何如?答曰極重。又問此為何病?予曰：暑病也。初治甚易，醫不如法，熱久傷陰，元氣被伐，猶幸肝風未動，急宜養陰，保金生水，尚有生機。
白話文：
翁乃郎五歲，在夏季生病超過二十天，各種藥物都沒有效果。他發燒不退，出汗多，口渴，面色發白，瘦弱不堪。我切脈後發現脈搏虛弱無力。我查閱他之前的藥方，都是清熱散熱的藥物。翁問：「病情怎麼樣？」我回答說：「非常嚴重。」他又問：「這是什麼病？」我說：「暑病。」一開始治療很容易，但之前的治療方法不對，熱邪已經傷及陰液，元氣被削弱。幸好肝風還沒發動，我現在要趕緊滋養陰液，讓金生水，這樣還有一線生機。
方用首烏、料豆皮、扁豆、沙參、玉竹、麥冬、五味、石斛、茯苓、丹皮，令取稻露煎藥，守服四劑，汗止熱退，更進麥易地黃湯，神采漸轉。惟飲食欠旺，參用六神散，餐加元復。
白話文：
這個藥方使用了何首烏、豆類的皮、扁豆、沙參、玉竹、麥冬、五味子、石斛、茯苓、丹皮。使用稻露煎藥，連續服用四劑，汗液就會止住，熱度也會退去。再換用麥門冬生地黃湯，精神氣色會逐漸變好。唯獨飲食較差，因此參用六神散，餐後加上元復湯。
2. 又翁自病肝鬱證似外感
以翁自病寒熱脅痛，口苦食少，呻吟不寐，已經月餘，服藥不應，自以為殆。診脈弦急，知其平日情志抑鬱，肝木不舒，病似外感，因系內傷，與加味逍遙散，一服而效，數服而安。
白話文：
一位姓翁的患者持續一個多月感到寒熱交替、肋部疼痛、口苦、食慾不振、呻吟難眠。他服藥後病情沒有好轉，自覺情況危急。我為他診脈後發現他的脈搏弦急，由此得知他平日裡情緒抑鬱，肝氣不暢，病情類似於外感，但實際上是內傷所致。因此，我為他開了加味逍遙散，服用一次後病情就有所改善，幾次服用後就痊癒了。
3. 吳秀森翁乾腳氣
秀翁年將五十，體虛多勞，初病足痹，醫治數月不效，診脈虛濡無力，視其腓肉枯癟，膝蓋腫大，謂曰：此乾腳氣也。又名鶴膝風。病由肝腎下虧，邪乘虛伏，醫者不知溫補托邪，泛從標治，轉致血氣耗傷，無性命之虞，有終身之患。治仿大營煎，加附子、黨參、河車、鹿角膠，初服十劑，其痛已減，再服十劑，足能履地，續服丸藥，枯回槁澤，行動如常。
白話文：
吳秀翁先生年紀大了，身體虛弱又有勞累，一開始是因為腳麻痺，看醫生好幾個月都沒有效果，醫生把脈，覺得很虛很軟弱，觀察他小腿肌肉萎縮，膝蓋腫大，說：「這是乾濕腳氣，又叫鶴膝風。這個病是肝腎功能衰弱，邪氣乘虛進入身體，醫生用溫補的方法來治療，只是針對表面的症狀，反而讓氣血受到損傷，雖然不至於危及性命，但是會成為終身困擾。治療方法參考大營煎，再加上附子、黨參、河車、鹿角膠，第一次服用十劑，疼痛就減輕了，再服用十劑，腳就能落地走路了，接著服用丸藥，萎縮的肌肉恢復豐滿，行動和以前沒兩樣。
4. 洪臨川兄幼女偏廢
臨兄女三歲，右肢痿軟，不能舉動，醫作風治。予曰：此偏廢證也。病由先天不足，肝腎內虧，藥當溫補。若作風治，誤矣。臨兄曰：偏廢乃老人病，孩提安得患此。予曰：肝主筋，腎主骨，肝充則筋健，腎充則骨強，老人腎氣已衰，小兒腎氣未足，其理一也。與右歸飲，加參耆鹿角膠，數十服乃愈。
白話文：
臨家兄長的女兒三歲時，右邊手腳無力癱軟，無法活動，醫生當作風邪來治療。我說：這是偏癱的徵兆。這種病症是由於先天的不足，肝腎內在虧損所致，藥物應該溫和地補充。如果當作風邪來治，那可是誤診了。臨兄說：偏癱是老人的病，小孩怎麼會得這種病。我說：肝主筋，腎主骨，肝氣充足則筋脈強健，腎氣充足則骨骼堅固，老人腎氣已衰，小兒腎氣未足，兩者的道理是一致的。我給她服用右歸飲，再加上人參、黃耆、鹿角膠，服用了數十劑藥後，她的病才痊癒。
5. 吳禮庭兄時感腫腮消後睪丸腫痛
禮兄平素體虛，時感寒熱，耳旁腫痛，維時此證盛行，俗稱豬頭瘟。醫與清散藥兩劑，耳旁腫消，睪丸旋腫，痛不可耐，寒熱更甚。予思耳旁部位屬少陽。睪丸屬厥陰肝膽相為表裡，料由少陽之邪，不從表解，內傳厥陰故耳。仿暖肝煎，加吳萸一劑而效。同時族人澤瞻兄病此，予診之曰：得無耳旁腫消，睪丸腫痛乎?澤兄驚曰：子何神耶。
白話文：
禮兄身體一向虛弱，時常覺得冷熱交替，耳旁腫痛。當時這種病證盛行，通俗稱為「豬頭瘟」。醫生開了兩帖清散的藥方，禮兄耳旁的腫脹消退了，但是睪丸卻開始腫脹，疼痛難忍，而且冷熱交替的情況更加嚴重。
我認為耳旁的位置屬於少陽部位，而睪丸屬於厥陰部位，肝和膽互相表裡，因此判斷是少陽之邪沒有從表症部位排出，內傳到厥陰部位所致。於是仿照「暖肝煎」的方劑，加上了吳萸一劑，果然有效。
同時，我族人的澤瞻兄也得了這種病。我診斷他時說：「你不會耳旁腫脹消退後，睪丸腫痛吧？」澤瞻兄驚訝地說：「你怎麼這麼神？」
亦用煎法治愈。後閱會心錄，載有腫腮一證，云醫不知治，混投表散，邪乘虛陷，傳入厥陰，睪丸腫痛，耳後全消，昔賢之言，洵不誣也。
白話文：
也用煎煮的方法治好了。後來我看到《會心錄》中記載了一則關於腮腫的病症，上面說醫生不懂得醫治，胡亂地投以發散表邪的藥物，邪氣便乘虛而入，傳到了厥陰經，導致睪丸腫痛，耳後腫塊全部消失。古代賢人的話，真是不假。
6. 莊炳南兄素稟火體病治與眾不同
炳兄稟質多火，喜涼惡熱，夏月常以冷水灌汗，露臥石地為快，素患痰火，方用生地、丹皮、麥冬、山梔、栝蔞、黃芩、知母等味，發時服之即安，乃至他病亦服此方，並食肚肺餛飩湯，汗出即解。暇時向予道及，予曰：痰火藥應用涼，若凡病守服一方，似無其理。倘屬傷寒陰證，恐其誤事，後當慎之。
白話文：
炳兄天生體質火旺，喜歡涼爽、厭惡炎熱，夏天經常用冷水澆透身體，露宿石地上感到痛快。他原本就患有痰火，常常使用生地、丹皮、麥冬、山梔、栝蔞、黃芩、知母等藥材煎製的湯藥，發病時服用就能康復。甚至其他疾病他也服用這種藥方，並食用豬肚肺餛飩湯，只要出汗就能緩解。
有一次他空閒時向我提起此事，我對他說：治療痰火的藥方應當使用寒涼的藥物，如果任何疾病都堅持服用同一個藥方，似乎不太合理。如果遇到傷寒陰證，恐怕會誤事，以後要注意這一點。
一日果患陰暑感證，寒熱身痛，脈細肢冷，予投以附子理中湯不應，再強服之，病反加重，堅不服藥。索食餛飩肚肺湯，予謂葷油膩邪，戒勿與食，不聽。食後得汗反安，欲服常治痰火方，家人勸阻不可，竟服之。病卻，後亦無損。予思咫尺間，人病體質之殊若此。則南北地土不同，風氣各異，其人其病又何如耶。
《素問》異法方宜論，不可不玩索也。
白話文：
某天，一個病人患上了風寒暑熱的疾病，身體寒熱交加、疼痛，脈搏細弱、四肢冰冷。我開了附子理中湯給他，但沒有效果。我又強迫他服藥，病情反而加重了，他堅持不肯再服藥。病人要吃餛飩肚肺湯，我說葷油膩的湯會加重病情，勸他不要吃，但他不聽。吃了湯後，他出汗了，病情反而穩定下來。他想服用我慣用的治療痰火藥方，家人都勸阻他不要吃，但他還是吃了。他的病情好轉了，之後也沒有留下後遺症。我心想，就在這咫尺之間，病人的體質差異竟然如此之大。那麼，南北方的地理環境不同，氣候風土各異，那裡的人和疾病又會是怎樣的呢？
7. 柳蔭千兄令愛無故發癍
嘉慶甲子秋，予在鄰村，偶值余朗亭先生云：日前往富謁視一女子，病甚奇。初起無故發癍，醫言是火，多投涼藥，漸變損怯，今脈證俱敗，此何故也?予曰：無故發癍，事屬罕聞。若云變怯，大都清涼過劑，元氣被戕耳。越日蔭兄令愛，兩脛癍出，密密形如錦紋，診脈和平，詢其寢食如常，別無他疾。
白話文：
嘉慶庚子年的秋天，我在鄰村，偶然遇到餘朗亭先生，他告訴我：幾天前我去富家看望一個女子，她的病非常奇怪。最初無緣無故地發出瘡癤，醫生說是火氣，給她開了很多寒涼的藥，結果病情越來越虛弱。現在脈象和症狀都敗落了，這是什麼原因呢？我說：無緣無故發出瘡癤，是很罕見的事。如果說病情越來越虛弱，大多是清涼的藥用得太猛，損傷了元氣。第二天，蔭兄的女兒，兩條小腿上都長出了瘡癤，密密麻麻的像錦緞花紋一樣。我診脈後發現脈象平和，詢問她的飲食睡眠情況一切正常，沒有其他疾病。
予曰：勿藥。蔭兄曰：癍乃重候，安可勿藥。因以余公所云告之，竟聽予言。後癍退無恙，設當時雜投湯藥，不幾踵富謁女子之覆轍乎?
白話文：
我說：不要用藥。蔭兄說：癍病是嚴重的病症，怎麼可以不用藥呢？他於是將餘公說的話告訴我，結果聽從了我的話。後來癍病痊癒，沒有留下後遺症。如果當時亂用藥物，豈不是重蹈拜訪富貴女子的覆轍嗎？
8. 柳聞鶯兄挾虛傷寒並後患陰瘧誤截致變拯治始末
聞兄體虛感邪，兼挾內傷，病起寒熱肢厥，診脈沉細，初投當歸四逆湯，肢厥雖回，身熱未退，審屬少下虧，邪乘虛陷，更進理陰煎兩劑，復診脈轉浮大，舌黑麵紅，奄奄欲脫，貧士無力服參，姑以黨參熟地各四兩，熬成濃汁，晝夜與漿粥間進。神稍回，脈稍斂，尚覺心煩內熱，舌枯津涸，囑煮團魚湯煎藥。
白話文：
聽說兄長體虛感染邪氣，又加上內傷，病發時寒熱交替，四肢冰冷。診脈顯示沉細，起初使用「當歸四逆湯」，四肢雖然回暖，但身體發熱未退。經過仔細判斷，確定是少陰經虧虛，邪氣趁虛而入。再服「理陰煎」兩劑後，復診時脈象變得浮大，舌頭發黑，臉色紅潤，快要陷入垂危狀態。患者經濟困難，無法服用人參，只能用黨參和熟地各四兩，熬成濃汁，日夜與米粥交替服用。經過這種調理，神智稍有恢復，脈象也稍微收斂，但仍感到心煩內熱，舌頭乾枯缺乏津液，於是囑咐煮團魚湯來煎藥。
諸候漸平，又轉為瘧。發時甚劇，多方圖治，百日始痊。後數年，因夏傷於暑，秋髮痎瘧，邪伏於陰，寒熱夜作，予用補中益氣湯，參香紅飲數劑未止，自求速愈，雜服截瘧諸方，氣血大傷，面青形倦，寢食俱廢，目中時見紅光，溲溺淋漓。復迓予治，悉屏瘧門套藥，仿四明治久瘧不愈，用養營湯送八味丸法，十劑而止。
白話文：
諸侯國逐漸平定，但又轉變成瘧疾。發作時非常嚴重，嘗試各種治療方法，一百天後才痊癒。幾年後，由於夏天被暑氣所傷，秋天發作痎瘧，邪氣潛伏於陰，寒熱交替發作於夜間。我給他服用補中益氣湯和參香紅飲等藥，但幾劑後仍未痊癒，病人求速效，雜服截瘧的各種藥方，導致氣血大傷，面色青黑，形狀倦怠，飲食不進，眼中時常見到紅光，小便淋漓。他再次找我治療，我全部停用瘧疾的專用藥，仿照《四聖心源》中治療久瘧不愈的方法，用養營湯送服八味丸，十劑後就痊癒了。