《程杏軒醫案》~ 續錄 (13)
續錄 (13)
1. 方萃岩翁乃郎跌後又患腹痛藥傷胃氣治驗
萃翁公郎葆晨兄，稟質素弱，曩患滑精，予為治愈，案載初集中。斯病之始，偶因登山跌僕傷足。吾鄉專科接骨頗善，但其藥狠，弱者每不能勝。葆兄緣傷重，欲圖速效，日服其藥，已戕胃氣。又患腹痛，更服溫肝行氣活血等方，胃氣益傷，神疲倦臥，痛嘔不止，藥食不納，邀予診視，脈虛細澀，氣怯言微，面青自汗。謂萃翁曰：公郎病候，乃藥戕胃氣，恐蹈脫機。
人以胃氣為本，安穀則昌，治先救胃，冀其嘔止谷安，然後以大補氣血之劑繼之，不徒愈病，且足得血而能步矣。但治嘔吐之藥，最宜詳辨氣味，不獨苦劣腥臊不能受，即微郁微酸，亦不能受，惟人參力大氣味和平，胃傷已極，非此莫可扶持，而單味獨用，分兩需多，購辦不易，姑以高麗參代之。日用數錢，陳米水煎，緩緩呷之，守服數日，嘔止食納，神采略轉。
接服大補元煎，漸可下床，移步尚苦，筋脈牽強，行動艱難，翁慮成跛。予曰：無憂，血氣未復耳。仍服前方，半載後步履如常。
安波按：味單則力峻，古人所以獨參名湯也，而其用專。
白話文：
萃翁的兒子葆晨兄，天生體質虛弱，之前患有遺精，我曾為他治好，這病例記載在我的初集醫案中。這次生病的原因，是因為他登山時不小心跌倒傷到腳。我們家鄉有個接骨的專科醫師醫術很好，但他的藥性太強，體質虛弱的人通常承受不住。葆晨兄因為傷勢嚴重，想求快速見效，每天服用他的藥，結果傷到了胃氣。後來又患了腹痛，又服用溫肝、行氣、活血等藥方，導致胃氣更加虛弱，精神疲憊地躺在床上，不停地嘔吐，吃不下東西。他請我去看診，把脈發現脈象虛弱細澀，氣虛說話聲音微弱，臉色發青且冒冷汗。
我告訴萃翁說：「你兒子的病症，是因為藥物傷了胃氣，恐怕會虛脫。」
人以胃氣為根本，胃氣正常才能消化食物，身體才會健康。所以治療應該先救胃氣，希望他能夠止住嘔吐、能正常進食，然後再用大補氣血的藥劑來調理，不僅能治好疾病，也能讓足部得到氣血滋養，恢復行走能力。但是治療嘔吐的藥，最需要仔細辨別氣味，不僅苦澀腥臭的藥不能服用，即使是稍微帶有鬱悶或酸味的藥，也無法接受。只有人參藥力強大且氣味平和，對於胃傷嚴重的狀況，非它不能扶持。但單獨使用人參，用量需要很多，不容易購買，所以暫時用高麗參代替。每天使用幾錢，用陳米水煎煮，慢慢地服用，持續幾天，嘔吐停止了，也能吃下東西，精神也稍微好轉。
接著服用大補元煎，漸漸可以下床活動，但走路仍然覺得辛苦，筋脈牽扯，行動困難。萃翁擔心兒子會變成跛腳。我說：「不用擔心，只是血氣還沒有恢復而已。」繼續服用之前的藥方，半年後，走路就和正常人一樣了。
安波按語：藥味單一，藥力就強，這就是古人使用獨參湯的原因，其藥效專一。
2. 又翁自患陰疽復中寒陽脫救急治法
壬午冬萃翁患外證甚重，因往候之。翁臥於床，謂予曰：背偶生毒，已經旬矣。知子不專瘍科，故請潘日章兄看視。潰膿無多，並不痛楚，惟形疲食少，煩為診之。切脈沉細而耎，觀其毒形平塌，乃告之曰：此疽也。其病在陰，治須溫補內托，由陰轉陽，焮腫作痛，毒化成膿，庶幾無慮。
囑邀潘日章兄同議。方訂十全大補湯加白芷、穿山甲，薄暮使來促云：刻病甚劇，祈速往。入室見翁靠坐於地，眾皆倉皇。予驚問故，乃弟子橋先生言：家兄因起身更衣，站立不住，忽然跌僕。遂作昏暈，故此不能動移。按脈遲細欲伏，面青肢冷，嘔惡頻頻。予曰：此中寒也，病上加病，切防脫。
變計惟參附湯以濟其急，嘔多胃逆，更以乾薑佐之。古有霹靂散之名，形其迅速也。適日兄亦至，意見相符，於是用高麗參五錢，附子乾薑各二錢五分，令先扶掖上床，藥熟傾服。予與日兄同坐室中，俟其消息。時屆三鼓，漸見嘔定肢溫，神蘇脈出。予喜曰：可無憂矣。令煎二渣與服。
次日復召，謂日兄曰：昨夕中寒急暴，幸賴參附湯挽回，今視其疽，形仍平塌，尚不知痛，昨同議之方，猶恐不濟。商以大劑養榮湯，加附子。再診更增枸杞、菟絲、巴戟天及河車、鹿茸血肉之屬，日漸知痛，腫起膿稠，腐化新生，治療月餘，瘡口始斂。
白話文：
冬天的時候，萃翁得了很嚴重的外病，我去探望他。他躺在床上告訴我說：「背上長了個毒瘡，已經十幾天了。知道你不專長外科，所以請了潘日章先生來看。膿不多，也不怎麼痛，只是覺得很疲勞、吃不下飯，麻煩你幫我看看。」我把脈，發現脈象沉細而軟弱，看他的毒瘡平平的，就告訴他說：「這是陰疽。這種病在陰面，要用溫補內托的方法治療，讓陰轉為陽，等它紅腫作痛，毒化成膿，才能沒事。」
我囑咐要請潘日章先生一起來討論。我們開了十全大補湯加上白芷、穿山甲的藥方，傍晚時，他家裡的人跑來催促，說：「病情非常嚴重，請快點去。」我進到房間，看到他靠坐在地上，大家都很慌張。我驚訝地問怎麼回事，他的弟子橋先生說：「他起身換衣服時，站不住，突然跌倒，就昏了過去，所以不能動彈。」我把脈，發現脈象遲緩微弱，快要摸不到了，臉色發青，手腳冰冷，還頻頻嘔吐。我說：「這是中了寒氣，病上加病，要小心脫陽！」
改變治療方法，只能用參附湯來急救。因為他嘔吐得很厲害，胃氣上逆，我還加上乾薑來輔助。古時候有霹靂散這個名稱，形容藥效快速。這時潘日章先生也到了，我們的意見一致，就用高麗參五錢，附子、乾薑各二錢五分，先扶他上床，藥煮好後就灌下去。我和潘先生坐在房間裡等消息。到了三更半夜，漸漸地他不再嘔吐，手腳也暖和了，精神恢復了，脈象也回來了。我高興地說：「可以不用擔心了。」又叫人煎第二次藥渣給他喝。
隔天又被請去，我跟潘先生說：「昨晚中寒太急太猛，幸好靠參附湯救回來，現在看他的毒瘡，還是平平的，還是不痛，昨天我們討論的藥方，可能效果不夠。我們商量用大量養榮湯，再加上附子。再次診斷後，又增加了枸杞、菟絲子、巴戟天，以及河車、鹿茸等血肉之品。之後他才漸漸覺得痛，腫起來，膿也變濃稠，開始腐化又長出新肉。治療一個多月後，瘡口才癒合。」