《程杏軒醫案》~ 續錄 (6)
續錄 (6)
1. 次兒光墀單腹脹奇驗
墀兒年逾弱冠，向無疾病，夏間偶患腹脹，以為濕滯，無關緊要，雖服藥餌，然飲食起居，失於謹慎。糾纏兩月，腹形漸大，肌瘦食減，時作嘔吐，自療不愈。就同道曹肖岩余朗亭二公診治，藥如和滲溫清消補，遍嘗無驗。其時尚能勉力出戶，猶不介意。予思既諸藥無功，諺云：不藥得中醫。
白話文：
墀兒已經超過二十歲了，一直沒有生病。夏天偶爾腹脹，以為是濕氣滯留，沒什麼大礙。雖然吃了藥，但飲食起居卻不夠謹慎。拖延了兩個月，腹圍逐漸增大，肌肉消瘦，食量減少，時常嘔吐，自行治療都未能痊癒。於是找同行的曹肖巖、餘朗亭兩位醫師診治，使用了和中、滲濕、溫清、消食、補養的藥物，但都無效。當時還能勉強出門，並不放在心上。我想既然各種藥物都無效，俗話說：「不藥而愈，得見良醫。」
遂令停藥。迨至冬初，因事觸怒，病益增劇，食入旋嘔，臥即氣衝，二便欠利。予憶經云：肝主怒，怒則氣上，得無肝氣橫逆，阻胃之降。是以為嘔為脹，與自擬越鞠逍遙，及安胃制肝方法，亦不應。漸至腹大如鼓，堅硬如石，筋綻臍突，骨立形羸，行步氣促。予技已窮，復邀同道諸公視之，皆稱證成中滿，消補兩難，有進專治鼓脹丸藥者，言其音如響，一下其腹即消。予料彼藥乃巴黃霸劫之品，今恙久胃虛，如何能受。
白話文：
於是讓病人停藥。等到冬天初，因為事情發怒，病情加重，吃東西馬上吐，躺下便氣往上衝，大小便都不順。我想起醫經上說：肝臟主怒，發怒則氣往上衝，是否肝氣倒逆，阻礙胃氣往下降呢？因此以嘔吐脹氣為證，開了越鞠逍遙散和安胃制肝的方子，但都不見效果。漸漸腹大如鼓，堅硬如石，筋脈橫露，臍部突出，骨瘦形衰，走路氣喘。我的醫術已窮盡，只好再請同行的醫生來會診，大家都說是中滿證，消補兩難。有醫生推薦專門治療鼓脹的藥丸，說服藥後肚子會發出響聲，一下就能消腫。我想那藥丸一定是巴豆、黃藥子等攻下劫奪性的藥品，現在病情已久，胃氣虛弱，怎麼能受得了？
即古治單脹，有用雞矢醴一方，顧斯畏食嘔吐，氣味亦不相投，晝夕躊躇，無策可畫。俄延至臘，忽睹梅梢蕊放，見景生情，旋摘數十枝，令以湯泡代茶，日啜數次。機關勘破，觸類旁通，家有藏釀，用木瓜橘餅各三錢，另以村醪煎熟，與藏釀對衝，晚飲兩杯。以前腹脹否塞，絕不響動。
白話文：
過去治療脹氣，有用雞屎藤煮酒的方法，但這方法容易引起噁心嘔吐，患者又不喜歡它的味道。經過反覆猶豫，我一直沒有好的辦法。
到了臘月，我突然看到梅花的枝梢吐蕊，這景象觸動了我的靈感。我馬上摘了幾十枝梅花，用熱水泡成茶，讓患者一天喝幾次。
這個做法給我提供了啟發，讓我想到家裡藏著的釀酒。我用木瓜和橘餅各三錢，再加上鄉間釀的酒煮熟，和藏酒混合。讓患者晚上喝兩杯。
過去患者的腹脹和不通氣症狀，喝完酒後都消失不見了。
如此啜飲三日，腹中微鳴，不時天氣，堅硬稍軟，迨至旬余，脹勢減半，二便覺爽，食入不嘔，夜能安臥，匝月後腹脹全消。當時脹甚腹如抱甕，疑謂何物邪氣?若此之盛，及其脹消，大便並無穢惡遺出，可知即此身之元氣，與此身為難首耳。兒病愈後，咸以為奇。友人問予所用梅花治脹，出於何書。
白話文：
這樣喝了三天，肚子裡微微作響，時不時打嗝放屁，腹部硬塊稍微變軟。過了十多天，腹部脹氣減了一半，大小便都覺得清爽，吃東西不會嘔吐，晚上也能安然入睡。一個月後，腹脹完全消除了。當時腹脹嚴重，肚子像抱著一個甕，懷疑是什麼邪氣？如此厲害。等腹脹消退時，大便中並沒有排出任何穢物，由此可知就是體內原本的元氣，與這個身體為難而已。孩子病好了之後，大家都覺得很神奇。朋友問我用梅花治脹氣的方子出自哪本書。
予曰：運用之妙，存乎一心，此予之會心偶中，無古可師。大概梅佔先春，花發最早，其氣芳香，故能舒肝醒脾。橘皮調和諸氣。肝以斂為瀉，木瓜酸柔，能於土中瀉木，更藉酒力，是以得效。友人喟然曰：子良工也。公郎之疾，固雖有術起之於後，尚且無法療之於前。此醫之難也。
白話文：
我說：醫術的妙用，全在醫生的一顆心上，這是我的獨門心得，沒有前人可以效仿。
一般來說，梅子在春天最先盛開，散發著芬芳的氣息，因此可以舒緩肝氣、喚醒脾胃。橘皮可以調和各種氣息。肝臟以收斂為瀉法，木瓜酸柔，可以在土中瀉除肝火，再借助酒力，因此可以奏效。
朋友嘆息道：您真是良醫啊。公郎的疾病，雖然有醫生後來醫治，但是前面卻無法治癒。這就是當醫生的難處啊。
然使此證患於不明醫理之家，當其迫切之際，未有不隨下藥而斃者。此又醫之不可不知也。予聆斯語，不覺悚然。
白話文：
如果此病症發生在不懂醫理的人家裡，在最緊急的時候，沒有不隨便用藥而致命的。這也是醫生不可不瞭解的事情。我聽了這話，不禁嚇出一身冷汗。
安波按：膨證一候，世乏良方。細繹此子得愈之由，緣年正方剛，血氣甚盛，雖病久形衰，而根蒂尚固。更兼年輕無知，鬱怒未深，並非冤沉海底，大怒不解，日就憂抑者同日而語。不然臘殘春回，木升當陽，其病日增之不暇，豈藉梅花微末之材，可能卻病乎?余見是證，不治者甚眾，其年均在四五六左右，三十以外，尚未之聞也。餘生也晚，不然責之杏翁，以為然乎否乎。
白話文：
安波按：
這種病症藥方稀少。仔細探究這個小孩能痊癒的原因，是因為他年紀正值壯年，氣血旺盛，雖然病了很久，身體衰弱，但根基尚在。加上年輕無知，不怒不沉，並非那種深陷陰鬱，怒氣難消，逐漸消沉的人。否則，這種病症在春天來臨時，隨著萬物生長，會日益加重，難以根治，微不足道的藥材怎麼可能治癒呢？
我見過這種病症，不治者眾多，他們的年齡大約在四旬左右，三十歲以後，很少聽聞。我生得太晚了，否則一定要向杏林名家發問，這是為什麼呢？
2. 巴聲茂生布痘癍閉險逆一劑救轉
巴生居近比鄰，尊公秉昭翁，早子俱殤於痘。是春痘令盛行，兒多夭折，生年數齡，尚未出痘，翁以為憂。一夕忽發熱嘔吐，臥寐不安。比曉迓予，望其頰赤唇乾，捫其身熱指冷，煩渴舌黃，細驗周身標點，隱隱夾有紫癍，顧謂翁曰：此布痘癍閉，險逆之證也。服藥癍消痘透，庶可無虞。
白話文：
巴生這個地方離我住的不遠，當地有位姓昭的先生，他年幼的兒子都死於天花。這年春天，天花流行，很多小孩子夭折。昭先生的一個兒子今年好幾歲了，還沒出過天花，這讓他非常擔憂。
一天晚上，孩子突然發燒、嘔吐，睡不安穩。天亮時分，有人請我過去看診。我看到孩子的臉頰發紅、嘴脣乾裂，身體發熱但手腳冰冷，又覺得口渴，舌頭發黃。我仔細檢查全身，發現隱隱約約有紫色的水泡，對昭先生說：「這孩子是水痘閉住出不來，情況很危急。」服用藥物後，水痘消了，天花透了出來，這樣才沒事了。
方定羌活散癍湯，加石膏燈心，午後復視，云服頭渣藥後，熱盛悶亂，頭搖肢掣。予曰：此欲作驚。令服復渣，薄暮煩熱益甚，昏譫渴飲，舌吐唇外，掉弄不休，痘仍不透。癍反增多。其熱頗劇，舉家倉皇。旁議劑中石膏過涼，冰伏為害。予辭焉。秉翁堅求拯治，因在鄰居素契，且此子又從次兒受業，情難固卻，復告之曰：方書雖有痘初宜於升發，忌用清涼，恐其冰伏之說。
白話文：
方定使用羌活散加石膏燈心的藥方治療天花，下午再一次觀察病情，病人說服用第一次藥後，熱度上升，頭昏腦脹，頭搖身顫。我說：這是快發驚厥了。讓他服用第二次藥，傍晚時分煩熱更嚴重，昏迷亂語，不停地喝水，舌頭吐在嘴脣外面，不停地翻滾，天花疹子仍然沒有透出，天花反倒增多了。他發熱非常劇烈，全家人都驚慌失措。旁邊有人議論說藥方中的石膏太寒涼了，會阻礙天花發出而造成危害。我表示反對。秉翁懇切地請求我救治，因為我在鄰居中素有良好名聲，而且這個孩子又是我次子的學生，情難以拒絕，於是我再次告訴他說：雖然醫書中說天花初期宜於升發，不宜用清涼藥，恐怕會阻礙發病，但這並不是一定不能用的。
特此證乃心胃火毒壅遏，致成癍閉，不清其火，癍何由消?痘何由透，前方清藥力輕，故不勝任，於是重用石膏為君，佐以犀角、酒炒黃連、元參、升麻、連翹、赤芍、牛蒡、紫草之屬。燈心尖為引，每服另沖無比散，取其大熱，利小便，亦釜底抽薪之義。方已寫就，思舌為心苗，今舌吐弄不休，內服煎藥，須外用紫雪塗之，奈此物吾鄉甚罕，乞諸其鄰，所與些微，亦不濟事。翁云：吾有紫雪藏之久矣。
白話文：
這種病症是心胃火毒鬱積，導致痘瘡閉塞，如果不清除火毒，痘瘡怎麼能消退，膿水怎麼能排出來？之前的藥方清熱的藥力太弱，所以無法奏效。因此，重新開方，以石膏為君藥，配以犀角、酒炒黃連、元參、升麻、連翹、赤芍、牛蒡、紫草等。燈心尖作為引子，每服藥另沖無比散，以取其大熱之性，利小便，也有釜底抽薪之效。藥方已經寫好，但考慮到舌頭是心的苗脈，現在舌頭頻吐弄動不已，內服煎藥的同時，需要外用紫雪塗抹。可是，這種藥材在我家鄉非常少見，只能向鄰近地區求助，所得到的數量也很少，無法滿足所需。翁先生說：我珍藏了很多紫雪。
取出稱有三錢，快甚。即令蜜調塗舌，並速煎藥與服，次早翁來云：昨夕遵諭服藥，塗舌至半夜，熱緩癍收，瀉止躁定，似有轉機。再煩一看，果諸證悉平，癍消痘透。予曰生矣。詢其紫雪只剩三分，余皆塗去。予笑謂翁曰：此證雖仗藥力挽回，然非如許紫雪，亦無此速效。
白話文：
秤重了有三分，很神奇。立刻用蜂蜜調和塗在舌頭上，並迅速煎服藥物。第二天早上，老翁前來說：昨天晚上遵照您的吩咐服了藥，塗舌到半夜，熱度緩解，水泡收縮，腹瀉停止，躁動平息，似乎有好轉。再麻煩您看一下，果然所有症狀都已平復，水泡消退，麻疹透發。我說：好了。詢問剩下多少紫雪，只剩下三分，其他都塗掉了。我笑著對老翁說：這個病症雖然得益於藥物的作用，但如果不是用這麼多紫雪，也不會這麼快見效。
今火勢既平，藥當褪松，酌以十神解毒湯，仍稍用石膏犀角，清其餘火，轉用太乙保和湯，人參易沙參，加天蟲、白芷、貝母鮮鱗。漿成之後，補脾利水，清涼解毒，漸次收功。此等險證，幸在比鄰，朝夕看視，藥隨病轉，得以保全。使病家與醫居隔遠，倉卒變幻，硬鞭長莫及，欲圖慶成，不亦難乎。
安波按：方議精妙入神，讀者不可忽過。
白話文：
現在火熱症狀已經減緩，藥物可以逐漸減輕，輔以十神解毒湯，仍然少量使用石膏和犀角，清餘火。然後改用太乙保和湯，將人參改為沙參，加入天蟲、白芷、鮮貝母和鱗片。熬製成湯後，補脾利水，清涼解毒，逐漸調理。這種危重疾病，幸好在鄰近，能朝夕看視，藥物隨病情調整，因此得以保住性命。如果病家與醫師距離較遠，病情突然變化，鞭長莫及，想要改善病情，豈不是難上加難嗎？