《程杏軒醫案》~ 初集 (22)
初集 (22)
1. 汪某頭痛預見真臟脈
汪某中年質薄，且多斫喪，頭痛時作時止，夏間診脈弦急而枯。囑以脈象欠佳，速宜靜養，多服補藥，切勿因循。病者以疾雖時發，然寢食如常，猶不為意。逮冬至前二日，忽目花面赤，昏暈不支，延予至，勢已敗壞，且無力服參，因辭不治。逾日而逝。是病雖敗於冬，而真臟脈早見於夏，乃枝葉未害，本實先撥故也。
白話文：
汪先生中年時體質虛弱，加上經常勞損，頭痛時好時壞。夏天診脈時，發現他的脈象呈現弦急又枯槁的狀態。我當時就告訴他脈象不好，要趕快靜養，多吃補藥，千萬不要拖延。但病人因為覺得雖然偶爾會發病，但吃睡都還正常，所以不放在心上。到了冬至前兩天，忽然出現眼睛發花、臉色赤紅、頭暈昏倒的狀況，才請我去看診，但那時病情已經惡化，而且虛弱到無法服用人參，所以我只好拒絕治療。隔天他就過世了。這個病雖然在冬天惡化，但早在夏天就已經出現了真臟脈的脈象，這是因為樹木的枝葉還沒受損時，根本就已經先被摧殘的緣故。
2. 方氏婦目疾誤治變證
方氏婦本體血虛，偶患目疾，眼科認為實火，初用芩連清之，更用大黃下之。飲藥一盞，頃忽暈去，舌吐唇外，不能縮入，肢厥脈伏。時已薄暮，急延予診，謂曰：寒下耗傷真陽，陽氣暴脫，勢屬可畏，速投溫補，希冀挽回。方疏通脈四逆湯，藥熟不能下咽，令取艾火炙氣海關元數壯，身始動，舌始收，忙灌藥一盅，移時又厥，仍令再炙。厥回，復進前藥，守至黎明始蘇，續進左歸飲，及滋腎生肝諸劑，病痊目亦明矣。
白話文：
方太太原本體質就虛弱，偶然得了眼疾，眼科醫生認為是實火引起的，一開始用黃芩、黃連來清熱，後來又用大黃來瀉下。喝了一碗藥後，突然暈倒，舌頭吐在嘴唇外面，縮不回去，手腳冰冷，脈搏微弱幾乎摸不到。當時天色已晚，趕緊請我去看診，我說：「這是因為用寒涼的藥物來瀉下，耗傷了真陽，導致陽氣突然脫離，情況很危險，必須趕快用溫補的藥物，希望能挽救回來。」於是開了通脈四逆湯，但藥煮好後卻無法吞嚥，我請人拿艾草點火灸她的氣海、關元等穴位，灸了好幾次後，她身體才開始動，舌頭也縮回去了，趕忙餵她喝了一碗藥，過了一會兒又暈過去，就再灸穴位。暈厥的情況恢復後，再給她喝之前的藥，守到天亮才甦醒，之後繼續服用左歸飲，以及滋養腎臟、養肝的藥，病就痊癒了，眼睛也恢復明亮。
3. 閔某心脾虛脘痛
閔某處境艱難，向多憂慮，脘痛經歲，諸治不瘳。望色萎黃，切脈細弱，問痛喜按乎?曰然，得食痛緩乎?曰然。予曰：此虛痛也。古云：痛無補法，此特為強實者言，非概論也。為訂歸脾湯，囑多服乃效。如言服廿劑有應，百劑獲痊。後一丐者患同，某檢方與之，服數十劑亦愈。
白話文：
閔某因為生活困苦，常常感到憂慮，胃脘疼痛已經持續好幾年，試過各種治療方法都沒好轉。觀察他的氣色，顯得萎靡泛黃，把脈則脈象細而無力。我問他：「按壓疼痛處會感覺比較舒服嗎？」他回答：「是的。」我又問：「吃東西後疼痛會稍微減緩嗎？」他也回答：「是的。」我說：「這是虛性疼痛。」古人說：『疼痛不用補法』，這句話是針對身體強壯、實證的患者而言，並不是一概而論的說法。因此我為他開了歸脾湯，囑咐他多服用才能見效。我說如果服用了二十帖藥後有反應，服用一百帖就能痊癒。後來，有一個乞丐也患了相同的疾病，閔某拿出藥方給他，那乞丐服用了幾十帖藥也痊癒了。